Capitulo 8

INTOXICACIONES

Definici�n S�ntomas Tratamiento Prevenci�n

Definici�n	Causas de las Intoxicaciones
Clasificaci�n de los T�xicos	Intoxicaci�n por v�a Respiratoria
Intoxicaci�n a trav�s de la Piel	Intoxicaci�n por v�a Digestiva
Intoxicaci�n por v�a Circulatoria	Se�ales de una Intoxicaci�n
Tratamiento General de las Intoxicaciones	Tratamiento Espec�fico de la Intoxicaciones
Si el t�xico penetr� en los Ojos	Intoxicaci�n Botul�nica
Intoxicaci�n por Insecticidas	Intoxicaci�n Alcoh�lica Aguda
Intoxicaci�n por Cianuros	Intoxicaci�n por Mon�xido de Carbono
Intoxicaci�n por preparados de Hierro	Intoxicaci�n por �cido acetilsalic�lico
Intoxicaci�n por Hipn�ticos	Intoxicaci�n por Sedantes
Intoxicaci�n por estimulantes delSistema Nervioso Central	Prevenci�n de las Intoxicaciones

INTOXICACIONES

DEFINICI�N:

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Es la reacci�n del organismo a la entrada de cualquier substancia t�xica (veneno) que causa lesi�n o enfermedad y en ocaciones la muerte.
El grado de toxicidad var�a deg�n la edad, sexo, estado nutricional, v�as de penetraci�n y concentraci�n del t�xico.
Un T�xico es cualquier sustancia s�lida, l�quida o gaseosa que en una concentraci�n determinada puede da�ar a los seres vivos.Los t�xicos pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias qu�micas e incluso en medicamentos que seg�n la dosis pueden actuar t�xicamente.

Un T�xico es cualquier sustancia que a una determinada concentraci�n produce efectos da�inos en los seres vivos [Intoxicaci�n]. El concepto de t�xico es m�s amplio que el de veneno. Este t�rmino se reserva para sustancias cuya finalidad espec�fica es causar da�o.

CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES

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Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:

• Dosis excesivas de medicamentos o drogas.

• Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.

• Utilizaci�n inadecuada de insecticidas, pulgicidas, cosm�ticos, derivados del petr�leo, pinturas o soluciones para limpieza.

• Por inalaci�n de gases t�xicos.

• Consumo de alimentos en fase de descomposici�n o de productos enlatados que est�n soplados o con fecha de consumo ya vencida.

• Manipulaci�n o consumo de plantas venenosas.

• Ingesti�n de bebidas alcoh�licas especialmente las adulteradas.

CLASIFICACION DE LOS TOXICOS

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Los venenos que una persona puede ingerir son: De origen mineral, vegetal y animal y de consistencia s�lida, liquida y gaseosa.

MINERAL

f�sforo, cianuro, plomo, ars�nico, carb�n, plagicidas, insecticidas, derivados del petr�leo.

VEGETAL

Hongos, plantas y semillas silvestres.

ANIMAL

Productos l�cteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a estos productos.

Otras

Muchas sustancias que son venenosas en peque�as cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos farmacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, tambi�n pueden causar intoxicaci�n o envenamiento.

UNA PERSONA PUEDE INTOXICARSE DE 4 MODOS:

POR VIA RESPIRATORIA

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Inhalaci�n de gases t�xicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores qu�micos, mon�xido de carbono, (que es producido por los motores de vehiculos); el bi�xido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas as� como los vapores producidos por algunos productos dom�sticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).

A TRAV�S DE LA PIEL

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Por absorci�n o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el roble y la diesembaquia.

POR VIA DIGESTIVA

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Por ingesti�n de alimentos en descomposici�n, substancias causticas y medicamentos.

POR VIA CIRCULATORIA

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Un t�xico puede penetrar a la circulaci�n sangu�nea por:

Inoculaci�n:

Por picaduras de animales que producen reacci�n al�rgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas.

Inyecci�n de medicamentos:

Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacci�n al�rgica a un tipo espec�fico de medicamentos.

SE�ALES DE INTOXICACION

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Seg�n la natureleza del t�xico, la sensibilidad de la v�ctima y la v�a de penetraci�n, las se�ales pueden ser:

• Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconciencia.

• Dificultad para respirar.

• V�mito o diarrea.

• Quemaduras al rededor de la boca, la lengua o la piel, si el t�xico ingerido es un c�ustico, como: substancias para destapar ca�erias o blanqueadores de ropa.

• Mal aliento por la ingesti�n de sustancias minerales.

• Pupilas dilatadas o contra�das.

• Dolor de est�mago.

• Trastornos de la visi�n (visi�n doble o manchas en la visi�n).

ATENCION DE LAS INTOXICACIONES

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GENERAL

• Si usted sospecha que alguien est� intoxicado trate de averiguar el tipo de t�xico, la v�a de penetraci�n y el tiempo transcurrido.

• Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite m�s riesgos.

• Aleje a la v�ctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.

• Revise el estado de conciencia y verifique si la v�ctima respira y si tiene pulso.

• Si la v�ctima esta consciente h�gale preguntas para tener mayor informaci�n.

• Afloje la ropa si est� apretada, pero mant�ngala abrigada.

• Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, apl�quele abundante agua fr�a.

• Si presenta v�mito, recoja una muestra de �ste para que pueda ser analizado.

• Mantenga las v�as respiratorias libres de secreciones.

• Col�quela en posici�n de seguridad o baco abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las v�as respiratorias.

• Busque y lleve los recipientes que �sten cerca de la v�ctima a una instituci�n de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la v�ctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia t�xica.

• Si est� seguro del tipo de t�xico ingerido y est� indicado provocar v�mito, h�galo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la �vula (campanilla).

Evite provocar el V�mito en los siguientes casos:

• Si observa quemaduras en los labios y boca.

• Si el aliento es a kerosene, gasolina o derivados.

• Cuando las instruciones del producto as� lo indique.

• Si est� inconsciente o presenta convulsiones.

• Si han transcurrido m�s de dos horas de haber ingerido el t�xico.

• Si ha ingerido �cido sulfurico, �cido n�trico, soda c�ustica o potasa.

• Translade la v�ctima lo m�s pronto posible a un centro asistencial.

ATENCION ESPECIFICA DE LAS INTOXICACIONES

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VIA RESPIRATORIA

• Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicaci�n.

• Retire la v�ctima del agente causal.

• Abra ventanas y puertas para airear el recinto.

• Quitele la ropa que est� imprenada de gas y cubrala con una cobija.

• Prevenga o atiende el shock.

• Si se presenta paro respiratorio, d� respiraci�n de salvamento utilizando proctetores.

• Evite encender f�sforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones.

• Trasl�dela a un centro asistencial.

A TRAVES DE LA PIEL

• Coloque la v�ctima debajo del chorro de agua teniendo a�n la ropa, para eliminar la substancia t�xica.

• Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la v�ctima, por que puede intoxicarse, col�quese guantes.

• Retirele la ropa mojada y contin�e ba��ndola con abundante agua y jab�n.

• Si hay lesi�n, tr�tela como una quemadura.

• Mantenga las v�as respiratorias libres.

• Trasl�dela inmediatamente a un centro asistencial.

POR VIA DIGESTIVA

• Induzca al v�mito �nicamente en caso de ingesti�n de alcohol met�lico o et�lico y alimentos en descomposici�n.

• D�le leche.

• Controle la respiraci�n.

• Si hay paro respiratorio o para cardiaco aplique la respiraci�n de salvamento o reanimaci�n cardiopulmonar,seg�n sea el caso.

• Si la v�ctima presenta v�mito recoja una muestra para que pueda ser analizada.

• Traslade la v�ctima a un centro asistencial.

POR VIA CIRCULATORIA

Remita la v�ctima un centro asistencial lo m�s pronto posible.

• D� atenci�n de acuerdo a las manifestaciones que se presenten.

SI EL TOXICO PENETRO EN LOS OJOS

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• Separe suavemente los p�rpados y lave con agua corriente, m�nimo durante 15 minutos.

• Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presi�n.

• Remitala al oftalm�logo.

INTOXICACION BOTULINICA

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Esta intoxicaci�n es la producida por la toxina del bacilo Clostridium botulinum. Este microbio se desarrolla en condiciones anaerobias [sin oxigeno] en conservas de carne, pescado y vegetales, produciendo una toxina de gran actividad. La toxina botul�nica es el m�s potente veneno conocido; un miligramo es suficiente para matar 100 personas. Afortunadamente, la toxina se destruye por la cocci�n y no se encuentra por tanto en los alimentos recien cocinados.

SINTOMAS

• Tras un per�odo de incubaci�n de 12 a 24 horas, aparecen dolor de cabeza, mareo y diarrea.
  
• Defectos en la acomodaci�n del ojo.
  
• Ca�da de p�rpados.
  
• Escasez de secresi�n de saliva.
  
• Degluci�n dif�cil o paralizada.
  
• Dificultad de hablar y ronquera.
  
• Debilidad de en las extremidades.
  
• Dificultad para orinar.
  
• Estre�imiento.
  

TRATAMIENTO

• Traslado r�pido al hospital.

INTOXICACION POR INSECTICIDAS

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Puede ser producida por el consumo de frutas y verduras sin lavar, Los insecticidas que causan m�s intoxicaciones son los Organofosforados, usados en agricultura y jardiner�a. No s�lo se produce la intoxicaci�n por los alimentos contaminados, sino tambi�n en el personal que los aplica, por contacto con la piel o por inhalaci�n de las pulverizaciones.

SINTOMAS

• Diarreas.
  
• Salivaci�n profusa.
  
• V�mitos.
  
• Temblores.
  
• En casos graves, paro respiratorio.
  

TRATAMIENTO

• Si se trata de ingesti�n, provocar v�mito.
  
• Si ha sido por cantacto, deber� lavarse la pile con agua y jab�n, se deben enjuagar la boca y los ojos.
  
• Vigilancia de la respiraci�n y dem�s signos vitales.
  
• Traslado a un centro asistencial.

INTOXICACION ALCOHOLICA AGUDA

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El consumo de bebidas alcoh�licas en las que la fermentaci�n del az�car ha producido alcohol, se remonta seguramente a varios milenios. Las bebidas destiladas de mayor concentraci�n alcoh�lica, son m�s recientes.
La intoxicaci�n aguda pasa por diversas fases que dependen de la concentraci�n de alcohol en la sangre. El alcohol es r�pidamente absorbido por el tubo digestivo. Tomado en ayunas a los cinco minutos ya se perciben sus efectos

SINTOMAS

• Efectos sobre el sistema nervioso central, en el habla, en los reflejos, en la marcha, alteraciones de la conciencia.
  
• Mareos y v�mitos.
  
• Paso de euforia inicial a un estado de confusa embriaguez que culmina en en el coma [p�rdida de sensibilidad y reflejos]

TRATAMIENTO

• Preparar traslado al centro hospitalario.
  
• Evitar el enfriamiento del paciente.
  
• Evitar que el paciente se deshitrate -si puede beber se le administrar� agua con azucar y bicarbonato [una cucharadita de cada elemento en un vaso de agua] en peque�as y repetidas dosis.
  
• Vigilancia de la respiraci�n.
  
• Evitar que el paciente se ahogue con su propio v�mito -coloc�ndolo en posici�n lateral de seguridad.
  

INTOXICACION POR CIANUROS

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En la naturaleza se encuentran cianuros en las almendras amargas, las semillas de cerezas, ciruelas, albaricoques y melocotones.
Si se respira el �cido cianh�drico, que es un l�quido muy evaporable, la intoxicaci�n aparece en pocos segundos, si se ingiere cianuro, la intoxicaci�n se produce en pocos minutos, pues con el �cido del est�mago se libera cianh�drico que es el t�xico activo. Si se comen en exceso almendras amargas u otras semillas que contengan cianuros, los s�ntomas t�xicos aparecen entre los 15 minutos y una hora.

SINTOMAS

• Respiraci�n agitada y muchas veces dificultosa.
  
• V�mitos.
  
• Alteraciones del sistema nervioso, convulsiones, semiinconsciencia.
  
• Paralisis respiratoria.

TRATAMIENTO

• Si la intoxicaci�n es resultado de haber respirado cianuro, se trasladar� la v�ctima al aire libre.
  
• Trasladar al hospital m�s cercano.

INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO

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El �xido de carbono [CO], es un gas sin color, olor ni sabor. Se produce por las combustiones incompletas y est� en el humo de cigarrillos, en los gases de los autom�viles. La intoxicaci�n se produce permaneciendo en habitaciones cerradas, en tuneles, en garages cerrados con automoviles con el motor encendido, tambi�n en cocinas por las estufas de gas.

SINTOMAS

En caso de Conciencia

• Obnubilaci�n (disminuci�n de los reflejos).
  
• Intenso dolor de cabeza.
  
• V�mito.
  

En caso de Inconsciencia

• Flaccidez
  
• Reducci�n del parpadeo.
  
• Respiraci�n dificultosa.
  
• La piel adquiere coloraci�n rosada.
  

TRATAMIENTO

• Apartar al intoxicado del ambiente nocivo y lleverlo al aire libre.
  
• Darle respiraci�n asistida, si es necesario.
  
• Transportar al centro asistencial.

INTOXICACION POR PREPARADOS DE HIERRO

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El hierro se utiliza para el tratamiento de anemias, puede ser un t�xico violento si se ingiere a dosis excesivas. Generalmente son los ni�os los que pueden resultar intoxicados debido a que pueden tomar el frasco de las grageas y comerse el contenido. Bastan 2 grageas para matar a un ni�o menor de 2 a�os.

SINTOMAS

• Dolor abdominal.
  
• Diarrea.
  
• V�mitos de color oscuro o sanguinolentos.
  
• Palidez.
  
• Somnolencia.
  
• Tendencia al colapso.

TRATAMIENTO

• Provocar v�mito.
  
• Traslado al centro hospitalario.

INTOXICACION POR PREPARADOS DE ACIDO ACETILSALICILICO [ASPIRINA]

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La aspirina medicamento de m�ltiples e importantes aplicaciones, encierra tambi�n algunos peligros. La intoxicaci�n se presenta cuando se consumen dosis excesivas. Los ni�os son los m�s propensos si no se tienen las precauciones adecuadas para el almacenamiento de los medicamentos.

SINTOMAS

• Alteraciones digestivas.
  
• Dolor Abdominal.
  
• V�mitos a veces sanguinolentos.
  
• Respiraci�n agitada y r�pida.
  
• Aumento de la temperatura.
  

TRATAMIENTO

• Administraci�n inmediata de agua con bicarbonato.
  
• Traslado al hospital.

INTOXICACION POR HIPNOTICOS

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Los barbit�ricos s�lo deben ser empleados para usos medicos, pero la intoxicaci�n puede ser posible cuando hay sobredosificaci�n accidental o consumo con intenciones suicidas.

SINTOMAS

• El paciente tiene la apariencia de estar ebrio, en los casos leves.
  
• En los casos graves el paciente esta en coma.
  
• Depresi�n de los reflejos.
  
• Respiraci�n alterada.
  
• Presi�n arterial baja.
  
• Temperatura corporal baja.

TRATAMIENTO

• Suministrar respiraci�n de salvamento de se necesario.
  
• Traslado al hospital.

INTOXICACION POR SEDANTES

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Las intoxicaciones agudas por benzodiazepinas [diazepam] suelen ser raras, a pesar del gran consumo que se hace de estos tranquilizantes, los s�ntomas duran de 24 a 48 horas, raramente muere el paciente a menos que haya consumido alcohol al mismo tiempo.

SINTOMAS

• Somnolencia.
  
• Apat�a.
  
• Incoordinaci�n Muscular.
  
• Depresi�n respiratoria.

TRATAMIENTO

• De conservaci�n.
  
• Vigilancia de la respiraci�n.
  
• Evitar el enfriamiento del paciente.
  
• Darle a beber caf� o t�.
  
• Traslado al centro hospitalario si no se recupera r�pidamente.

INTOXICACION POR ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

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Las sustancias estimulantes del sistema nervioso centaral que suelen producir la intoxicaci�n son principalmente las anfetaminas [simpatinas] y la coca�na. Otros medicamentos son la estricnina y los antidepresivos.

SINTOMAS

• Exitaci�n.
  
• Agitaci�n motora.
  
• Posterios fase depresiva a veces con coma.

TRATAMIENTO

• Puede intentarse provocar v�mito.
  
• Traslado u un centro hospitalario.

PREVENCION DE LAS INTOXICACIONES

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Para evitar intoxicaciones es importante la prevenci�n, por la tanto se recomienda tener precausiones en los seguientes aspectos:

Almacenamiento

• Los productos qu�micos deben guardarse en sitios que tengan una buena ventilaci�n, estar fuera del alcance de los ni�os y debidamente rotulados.

• No colocar productos qu�micos en envases diferentes al de su envase original. Si lo hace, debe estar rotulado con el nombre del contenido del recipiente.

• Los medicamentos deben guardarse en un botiqu�n y nunca guardarse en la mesita de noche

Empleo

• Leer la etiqueta del producto antes de utilizarlos y seguir las instruciones. Si la etiqueta de un producto est� manchada y no puede leerse, debe desecharse, teniendo la precuaci�n de echar su contenido en un sif�n antes de botar el recipiente a la basura.

• Si el producto viene en una presentaci�n de aerosol, es necesario emplearlo en un lugar bien ventilado, para disminuir la cantidad que puede inhalarse

.

• En caso de usar pintura, kerosene, thinner y fumigantes, se debe utilizar m�scaras apropiadas para el tipo de producto.

• Lavarse las manos con abundante agua y jab�n despues de emplear cualquier producto qu�mico, quitarse la ropa contaminada, extremando las precauciones con los fumigantes de tipo �rganofosforado.

• No emplear productos alimienticios enlatados que �sten soplados, abollados, perforados o vencidos.

• No consumir alimentos que no est�n refrigerados adecuadamente, especialmente si el producto es un tuberculo, que sido proparado en ensalada que contiene alg�n aderezo y se ha dejado fuera de refrigeraci�n por m�s de una o dos horas.

• No mezclar medicamentos con alcohol especialmente si se trata de barbituricos, tranquilizantes antibioticos o antiparasitarios.

• No ingerir medicamentos de frascos sin etiqueta o si �sta no es legible.

• No tomar ni suministrar medicamentos en la noche, sin encender las luces.

• Evitar tomar medicamentos en presencia de los ni�os.

• Explicar a los ni�os por qu� se toman ciertos medicamentos.

• Botar medicamentos vencidos y los residuos de medicamentos utilizados en tratamientos.

• Guardar los medicamentos y productos t�xicos en armarios especiales, cerrados y lejos del alcance de los ni�os.

• Debe indicarse, de alg�n modo, que se trata de productos t�xicos.

• Hay que deshechar las conservas que al abrirse desprendan olores raros.

• No poner sustancias t�xicas en recipientes de la cocina.

• No consumir conservas caducadas o vencidas.

• No se deben guardar f�rmacos que no se utilicen.

• No poner productos t�xicos en botellas de bebidas.

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