| L A S I K |
| La cirug�a refractiva se realiza desde los principios de los 70�s, mejorando la visi�n debido a la miop�a, hipermetrop�a y astigmatismo. Con el advenimiento del l�ser se abri� una nueva era para la correcci�n de la visi�n. Se ha encontrado que el uso del eximer l�ser y el de un flap corneal (keratoplast�a lamelar), es una excelente t�cnica, esta se llama LASIK (por sus siglas en ingles keratomileusis in situ asistida por l�ser), ofreciendo la precisi�n del l�ser y recuperaci�n r�pida debido al flap corneal. |
| �Qu� es un error refractivo? En la visi�n normal la luz penetra al ojo por la cornea y es afocada en un solo punto sobre la retina en la parte posterior. Con el error refractivo existe un defecto en la forma que la luz pasa por el ojo. La luz no se refracta (doblan)adecuadamente para lograr un solo punto de foco, en cambio la luz afoca delante de la retina (miop�a), detr�s de la retina (hipermetrop�a) o en diferentes puntos (astigmatismo). Los errores refractivos usualmente son el resultado de un defecto en el largo del ojo o la forma de la cornea. |
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| Miop�a Los objetos cercanos son distinguidos claramente pero los lejanos aparecen borrosos. La miop�a es causada por una cornea muy curva o un alargamiento del ojo. |
| Las lineas punteadas muestran la forma del ojo normal |
| Hipermetrop�a Frecuentemente la cornea es muy plana, o el ojo es muy corto y la luz se afoca detr�s de la retina. La visi�n cercana es m�s borrosa, aunque la lejana tambi�n esta afectada. |
| Astigmatismo La cornea es irregular y en forma de huevo causando que la luz se enfoque en varios puntos provocando una visi�n borrosa o doble en todas las distancias. |
| �Qu� es luz l�ser? La luz normal del sol o de un foco esta conformado de un rango de energ�a que se esparce y rad�a en todas las direcciones. Un arcoiris muestra el espectro de colores visibles desde rojo hasta violeta, para crear la luz blanca. La luz de l�ser no es radiada, as� como son los rayos x, los rayos c�smicos o los rayos gama, estan conformados por un solo color o longitud de onda de luz con todos los rayos viajando en una direcci�n (luz coherente). La luz en si es inofensiva y no es �til hasta que es concentrada con el uso de lentes y espejos especiales. |
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| El eximer l�ser Un l�ser contiene un dispositivo para crear la luz. En el eximer cuando se pasa una corriente el�ctrica a trav�s de un gas especial (fluoruro de Arag�n) ocurre una reacci�n, que produce luz ultravioleta. La direcci�n, punto focal, intensidad y descarga de la luz son controlados con precisi�n por el cirujano y la computadora. Mientras se produce la luz pasa por un sistema de espejos que produce que todos los rayos viajen en la misma direcci�n (luz coherente). Cuando la luz sale del l�ser es d�bil, concentr�ndose al pasar en un sistema de lentes en un punto fino para aumentar su energ�a, teniendo su m�ximo poder en el punto focal donde todos los rayos convergen. La fuerza de la luz r�pidamente se disipa al pasar este punto focal, por lo que no puede afectar otros tejidos del ojo. |
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| Punto Focal |
| Fuerte |
| Debil |
| Debil |
| Luz Normal |
| Luz laser coherente |
| El procedimiento l�ser Se utiliza un instrumento (microqueratomo) sobre la cornea para crear un flap delgado de tejido corneal. El flap permanece adherido al ojo en un extremo. Despu�s se utiliza el l�ser para moldear la cornea. Posteriormente se coloca el flap en posici�n. |
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| Moldeando la visi�n En lugar de utilizar calor para alterar el tejido como otros laseres, el eximer l�ser rompe las uniones que mantienen al tejido unido con efecto m�nimo del tejido circundante. Estas propiedades �nicas, es lo que permite al eximer l�ser ser usado en el procedimiento LASIK para moldear el tejido por debajo del flap. Despu�s del procedimiento la luz se afoca con mayor presi�n sobre la cornea. |
| Un programa de computadora programado por el medico para cada paciente controla el l�ser y el moldeado de la cornea. |
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| El procedimiento se realiza con el paciente acostado, realizando el flap, posteriormente se aplica el l�ser como se muestra, y se recoloca el flap sin suturas. El l�ser �nicamente penetra unos millon�simos de mil�metro (la mitad del grosor de un cabello humano). |
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| En hipermetrop�a la forma de la cornea es mas empinada para permitir un adecuado enfoque sobre la cornea |
| En astigmatismo el l�ser pasa una y otra vez en el eje cilindrico para remoldear la cornea |
| Despu�s del LASIK Despu�s del lasik la mayor�a de los pacientes pueden pasar un examen de visi�n sin lentes. Muchos pacientes reportan mejor�a en el primer d�a, para otros la visi�n puede variar o ser borrosa durante el per�odo de cicatrizaci�n. Ya que la cicatrizaci�n y los tejidos son �nicos no todos pueden esperar una mejor�a al cien por ciento. Algunos paciente con graduaciones muy altas pueden requerir de un segundo procedimiento o tener que usar una correcci�n m�nima en algunas situaciones. |
| Cirug�a ambulatoria El LASIK se realiza como ambulatorio (esto es que el paciente no requiere de hospitalizaci�n). Se aplican gotas anest�sicas para evitar el dolor. Usualmente la cirug�a requiere menos de 30 minutos, el paciente se va poco tiempo despu�s. Se coloca unos protectores transparentes para evitar lesiones o tallarse durante la noche. Se aplican gotas para prevenir infecciones y facilitar la cicatrizaci�n. Despu�s del procedimiento los pacientes regresan a su vida cotidiana con m�nimas restricciones en poco tiempo. �Es lasik para todos? Para ser candidato a LASIK el ojo debe estar sano y con una visi�n estable, sin embargo hay quienes son mejores candidatos que otros, por lo que la selecci�n y valoraci�n de las expectativas son importantes. Lentes despu�s de los 40 a�os La vista cansada (presbicia) es un proceso normal y ocurre despu�s de los 40 a�os. Conforme la edad avanza el lente natural del ojo suave y flexible se torna duro, teniendo como resultado dificultad para afocar objetos de cerca. La lectura se torna dif�cil y borrosa. Los lentes bifocales, multifocales, de contacto bifocal o de lectura, son la elecci�n para tratar la presbicia. Ya que el l�ser no tiene efecto sobre el lente del ojo no puede mejorar la visi�n debido a la presbicia, y las personas aun operadas, que desarrollan o tienen presbicia requerir�n el uso de lentes para la lectura. |
| Existen procedimientos como la monovisi�n que corrige la visi�n para pacientes con presbicia. La monovisi�n es una t�cnica (usada para pacientes con presbicia) que corrige la visi�n de un ojo para lejos, y el otro para cerca (lectura). Las pruebas preoperatorias y la valoraci�n de la monovisi�n se deben realizar individualmente. |
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