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Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas

Mortalidad: Certificados individuales de defunción, registros de mortalidad hospitalaria o de urgencias, estadísticas vitales, registros médico-legales y reportes de la comunidad.
Investigaciones de campo: Rreportes de investigaciones epidemiológicas de campo realizadas ante la presencia de situaciones de alerta como brotes de intoxicaciones o casos de especial importancia.
Otros registros (cuando hay recursos): Rreportes de accidentes de trabajo y de ausentismo laboral, registros de las empresas y del Ministerio de Trabajo, informes de prensa y resultados de investigaciones especiales como por ejemplo evaluación del subregistro.
Ambiente: Reportes de monitoreos ambientales de suelos y aguas y de residuos de plaguicidas en alimentos. Clasificación de plaguicidas utilizados, condiciones de higiene y seguridad y empleo de elementos de protección personal.

Datos mínimos recomendados
Para cada caso de IAP:
Variables sociodemográficas: edad, sexo, procedencia (urbano-rural), escolaridad, ocupación. Variables de la exposición: lugar y actividad en el momento de la exposición, fecha y hora de la exposición, vía de exposición, causa de la intoxicación (laboral, accidental, intencional). Variables relacionadas con las manifestaciones clínicas:
fecha y hora de inicio de los síntomas, tipo de manifestaciones clínicas presentadas, severidad de las manifestaciones clínicas, condición al egreso (vivo-muerto). Variables relacionadas con el(los) plaguicida (s) implica-dos: tipo de plaguicida, nombre genérico, nombre comercial, clasificación según grupo químico y según tipo de organismo que desea controlar; tipo de cultivo.

Nota:
Estos datos se colocan en la Ficha del reporte al momento de ingreso del paciente o posteriormente basado en los datos de la Historia Clínica.

Consolidados Periódicos de Datos (mensual o anual):
- Número total de intoxicaciones - Número de intoxicaciones por sexo
- Número de intoxicaciones por grupos quinquenales de edad
- Número de intoxicaciones en menores de edad
- Número de intoxicaciones por causa: ocupacional, accidental, intencional.
- Número de muertes por intoxicaciones
- Número de muertes por intoxicaciones por edad y sexo
- Número de muertes por intoxicaciones en menores de edad (de acuerdo a la legislación de cada país)
- Número de muertes por intoxicaciones por causa: ocupacional, accidental, intencional
- Número de intoxicaciones laborales según cultivo
- Total de intoxicaciones por mes del año
- Total de plaguicidas importados anualmente por el país en Kgs., por grupo químico, por tipo de organismo que se desea controlar y por clasificación toxicológica
- Número y tipo de situaciones de alerta presentadas
- Número y tipo de acciones de prevención y control realizadas (visitas de inspección, búsqueda activa de nuevos casos, mejoramiento condiciones higiene y seguridad, educación, cumplimiento legislación, seguimiento acciones anteriores, otras)
- Casos por lugar de ocurrencia (empresa, barrio, ciudad)

Instrumento
La Ficha de Reporte de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas se diligencia para cada persona que sea atendida en los servicios de salud, o que fallezca y reúna los criterios establecidos en la Definición de Caso.

Otras fuentes adicionales
Esta información se requerirá para el análisis de los datos del sistema de vigilancia.
- Información sociodemográfica (población total, población en edad económicamente activa, proporción de la población económicamente activa en la agricultura, distribución de la población por edad y sexo, por procedencia urbano /rural y por niveles: local, regional y nacional).
- Importación de plaguicidas según grupo químico, por tipo de organismo que se desea controlar y según clasificación toxicológica.
- Tipos, áreas y épocas de cultivos. Tecnologías utilizadas en los mismos.
- Inventario de desechos de plaguicidas.
- Monitoreo de residuos de plaguicidas en alimentos.
- Estudios de impacto ambiental. Contaminación de aguas y de suelos. - Censos de centros laborales por Municipio.
- Directorio de organizaciones e instituciones con recursos potenciales disponibles que trabajen con plaguicidas.
- Marco legal disponible (Leyes, reglamentos, normas técnicas).
- Capacidad de laboratorios a nivel local y nacional.
- Investigaciones y estudios en el área.

4. Análisis de Datos
Indicadores Epidemiológicos

Tasa de Incidencia de Intoxicaciones Agudas: Número de casos nuevos de IAP en un período / Población a mitad de período x 100.000
Tasa de Mortalidad por intoxicaciones agudas: Número de defunciones por IAP en un período / Población a mitad de período x 100.000
Letalidad: Número de defunciones por IAP en un período / Número de casos de IAP en un período x 100
Tasa o, en caso de no tener los denominadores, distribuciones proporcionales para caracterizar las IAP:
Proporción de casos según sexo
Proporción de casos según grupo etáreo
Proporción de casos en menores de edad
Proporción de casos según tipo de plaguicida (grupo químico, organismo a controlar y clasificación toxicológica de la OMS).
Proporción de casos según causa de intoxicación (ocupacional, accidental, intencional)
Proporción de casos de intoxicación ocupacional por tipo de cultivo.
Proporción de casos por lugar o empresa

Indicadores en relación con la carga de plaguicidas
- Kilogramos Ingrediente Activo Importado */ Número de habitantes país
- Kilogramos Ingrediente Activo Importado */ Población económicamente activa en la agricultura.
- Kilogramos Ingrediente Activo Importado */ Hectáreas cultivadas
* Estos cálculos deben realizarse teniendo en cuenta que el 85% de los Ingredientes Activos Importados se utilizan en la agricultura.
Para el análisis de estos indicadores epidemiológicos se pueden hacer tendencias en el tiempo por mes o año, se pueden analizar para diferentes localidades, regiones o países. También se puede analizar en el tiempo el comportamiento por sexo, grupos de edad, por causa de la intoxicación, por tipo de plaguicida según grupo químico o por tipo de organismo que se desea controlar. Para presentar esta información se pueden utilizar gráficos de tendencia para las tasas y gráficos de pastel o de barras para representar las distribuciones proporcionales de las diferentes variables propuestas. Los mapas también son de mucha utilidad para localizar geográficamente dónde se presentan los casos y definir las zonas de alto riesgo en una localidad.


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