| Meningitis
Vírica
Justificación
de la Vigilancia
La meningitis vírica se produce esporádicamente
y también en forma de epidemias. Aunque las
tasas de mortalidad son generalmente bajas,
la infección puede causar altos niveles de morbilidad
y dejar secuelas a largo plazo en las personas
afectadas (principalmente los niños). La detección
temprana de las epidemias por medio de la vigilancia
epidemiológica permite identificar el agente
causal e instituir medidas de control selectivas
y una atención eficaz de los casos.
Definición
de Caso Recomendada
Definición de caso clínico
Caso con fiebre >38 o C y uno o más de los siguientes
síntomas:
- rigidez
del cuello
- cefalea
grave sin explicación
- dolor
del cuello y dos o más de los siguientes síntomas:
- fotofobia
- náusea
- vómitos
- dolor abdominal
- faringitis con exudados
En
los niños menores de 2 años de edad, un caso
se define como fiebre 38.3 o C y uno o varios
de los siguientes signos:
- irritabilidad
- abombamiento
de la fontanela
Criterios
de laboratorio para la confirmación
Confirmación del virus específico en cultivo
celular
Clasificación
de casos
Sospechoso: Caso que se ciñe a la definición
de caso clínico
Probable: Caso sospechoso con uno o varios de
los siguientes elementos:
- Concentración
normal de glucosa en el líquido cefalorraquídeo(LCR)
y aumento normal leve de la concentración
de proteínas en el líquido cefalorraquídeo
(LCR) (>50mg/dl), aumento moderado de las
células del 3 LCR (<500/mm ) y predominio
de linfocitos (>50%) .
- Líquido
cefalorraquídeo (LCR) positivo para las secuencias
genómicas víricas mediante RCP (reacción en
cadena de la polimerasa) .
- Enlace
epidemiológico con un caso confirmado
Confirmado:
Caso sospechoso o probable con confirmación
en laboratorio |
Tipos
de Vigilancia Recomendados
- A nivel periférico deben mantenerse registros
individuales de los pacientes.
- Notificación inmediata de todos los casos presuntos
o probables del nivel periférico a los niveles
intermedio y central.
- Deben investigarse todos los casos. Los niveles
intermedio y central deben pedir datos de seguimiento
sobre los microorganismos identificados y la evolución
de los pacientes.
- Notificación semanal corriente de datos agregado
o datos de casos del nivel intermedio al nivel
central. La vigilancia paralela a través de los
laboratorios de referencia para enfermedades víricas
puede proporcionar datos virológicos más detallados
sobre agentes causales específicos a nivel nacional,
que son muy útiles para análisis epidemiológico.
Tipos Recomendados de Vigilancia
Datos
Mínimos Recomendados
Vigilancia Clínica
Datos de casos para registros individuales de
pacientes para la notificación: Clasificación
de casos (sospechoso / probable / confirmado),
identificador único, edad, sexo, información
geográfica, fecha de inicio, fecha de la consulta,
tratamiento recibido.
Datos agregados que deben notificarse: Casos
por tipo (sospechoso/probable/confirmado), grupo
de edad, semana, zona geográfica y resultado
Vigilancia de Laboratorio
Datos sobre aislamiento que deben notificarse:
Identificador único, edad, sexo, fecha de inicio,
fecha del espécimen, tipo de espécimen, microorganismo
identificado.
Datos agregados que deben notificarse: Casos
por grupo de edad, tipo de espécimen, microorganismo
identificado.
Principales
Usos de los Datos para la Toma de Decisiones
-
Detección y control de epidemias de meningitis
vírica lo antes posible
- Fortalecimiento de la capacidad de respuesta
de urgencia a las epidemias de meningitis vírica
Fuente:
“WHO Recommended Surveillance Standards, Second
edition, October 1999, WHO/CDS/CSR/ISR/99.2.”
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