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Mitos acerca de la Infertilidad Masculina |
| Por
Dr Chavez Cacho
Hay
otro tipo de problemas como son medicinas, por
ejemplo, que el paciente puede estar tomando,
medicamentos tales como medicamentos para quimioterapia.
Lamentablemente,cuando un paciente ha estado expuesto
a la quimo, tristemente, la quimioterapia, esto
ocurre en la mujer también, disminuye las espermatogonias
en el hombre y los ovocitos en la mujer y provoca
infertilidad. Esto es algo que es conocido, quimioterapia
por linfoma, por leukemia, sea cual sea la causa
de quimioterapia, lamentablemente produce este
problema. Hay otros tipos de medicamentos, por
ejemplo, medicamentos para la presión alta, los
bloqueadores del canal de calcio pueden dar impotencia
e indirectamente dan infertilidad, porque no hay
erección y entonces este caballero no puede fertilizar
a esta mujer, porque no llega a tener erección
completa y el esperma no llega a introducirse
en la vagina de esta señora y se cae o eyacula
afuera, y por lo tanto la fecundación no ocurre.
O hay problemas, por ejemplo con medicinas como
los antiácidos, las medicinas para la gastritis
o la úlcera que también pueden dar este problema
de disminución espermática. Con esto quiero decirles
que hay muchas causas como son exposiciones a
medicinas, o exposiciones a químicos en fábricas,
o temperatura alta, o historia de infecciones,
o trauma o golpes a nivel testicular, y todos
estos pueden dar como consecuencia que la cuenta
de esperma en este hombre, que la cuenta espermática
esté reducida o que no exista.
Yo
creo que lo importante que cuando uno habla con
una pareja que tiene infertilidad, hay que decirles
que el problema es de pareja, es de los dos. Porque
si el esposo, o la pareja o el novio de esta señora
no viene a la oficina, entonces el tratamiento
o el estudio de este caso de infertilidad va a
ser incompleto. Si estamos diciendo que de cada
10 parejas que vienen por infertilidad, casi el
40 o 45% es por el hombre, entonces que yo hago
tratando a una sola paciente si no viene el esposo,
o el novio, o la pareja de esta señora. Y aquí
lo importante es decirlo, abiertamente, que uno
tiene necesidad de hacer análisis del esperma.
Hacer lo que se llama un sperm count, que es una
cuenta espermática, para descartar que no exista
oligospermia, para descartar que no exista reducción
de la cuenta espermática, para descartar que no
exista falta de esperma, o ver, como hemos hablado,
si la motilidad es apropiada o no. Algo que se
conoce bastante, y se estudia, sin embargo uno
no quiere decirlo, uno quiere negarlo, es por
qué el esperma deja de movilizarse, por qué el
esperma no nada, por qué el esperma no tiene la
motilidad, el movimiento que debería tener. Usted
se imagina que cuando hablamos en ginecología
de la anatomía de una dama estamos hablando de
la vagina, órgano donde va el pene durante el
sexo, el útero que tiene el cuello del útero,
y el cuerpo del útero (eructos del Dr. Chávez
o traga saliva), en los extremos(eructos del Dr.
Chávez o traga saliva) están los tubos o trompas
de Falopio, y los ovarios. Entonces el esperma
debe de nadar, esa es la palabra, nadar, movilizarse,
por eso tu\iene una colita para nadar en el líquido
seminal, desde el cuello del útero, desde el fondo
de la vagina, todo el camino hacia el útero, hacia
las trompas de Falopio y encontrars con el ovocito
y producir el embarazo. El número promedio de
espermatozoides que debe de ser eliminado en una
eyaculación es de 200 a 300 millones, pero que
ocurre, solamente uno nada más, en esta carrera,
en esta carrera de fertilización, solamente uno
va a llegar, y ese es el que va a fertilizar.
Pero que ocurre si la cuenta espermática está
baja, cuántos de ellos mueren en el camino y no
llegan? O que ocurren si es que no nadan (POS
QUE SE AHOGAN, MANO!) con la colita para movilizarse?
Esto es lo que sucede con varones que son fumadores
crónicos. El cigarillo, tristemente, se sabe que
disminuye la cuenta espermática, y también disminuye
la motilidad. Y muchas veces hemos tenido pacientes
varones, que hemos tenido que llegar por ejemplo,
a tratamientos de inseminación artificial intrauterine
porque ellos tiene una motilidad del esperma baja.
Otros de los problemas que se ve, lamentablemente,
es el uso de drogas, como la marihuana. La marihuana
decididamente disminuye la motilidad espermática.Es
un problema que es importante, porque es causa
de infertilidad en el hombre. Uno lo que siempre
tiene que hacer es la cuenta de esperma para ver
cuánto esperma hay, cuánto esperma existe, cuánto
esperma está allí disponible. |
Y uno tiene que decirle al paciente: "señor va
al laboratorio, el laboratorio le va a dar una
cita, cuando usted tenga su cita tiene que ir
al laboratorio para dar su muestra allí mismo.
No la puede llevar de su casa al laboratorio,
tiene que ser una muestra para que sea procesada
inmediatamente en el laboratorio. Tiene que tener
una cita. Y cuando tenga su cita, los primeros
dos o tres días antes de la cita, usted tiene
que estar en abstinencia sexual. No sexo para
hacer un recuento de espermas, y saber si la cuenta
es o no es real". Con esto yo quiero decirles
que es importante los análisis de la cuenta espermática.
Sin eso vamos a ciegas. Si uno no hace un análisis
de esperma, uno no tiene idea si el embarazo sea
o no por factor masculino. Hay que explicarles
a veces a muchos pacientes. Hay que decirles:
"que usted tenga erección, que usted tenga sexo
2 a 3 veces al día, no significa que usted no
tenga infertilidad, porque infertilidad es una
cosa e impotencia es otra cosa. Lo uno con lo
otro no tiene nada que ver". Otra cosa que es
importante decirles, si por ejemplo la pareja
me dice: "doctor yo tuve otro compromiso con otra
mujer en el pasado y tuve 2 o 3 hijos, y ahora
no puedo fertilizar a esta mujer, como puede ocurrir?"
Yo le digo: "eso es verdad, porque hace 2 o 3
años atrás, cuando usted estuvo con la otra pareja,
usted no tuvo el problema que tiene ahora. La
cuenta espermática se redujo o cayó, sea por infecciones,
o sea por medicinas o sea por lo que pueda ocurrir,
pero esto significa que el pasado de haber tenido
hijos no le garantiza que usted pueda tener hijos
ahora". Por eso es que la cuenta espermática tiene
que ser hecha. Y eso se llama una infertilidad
secundaria en el varón. Es muy difícil hacer entender
esto a muchos pacientes. Dicen: "pero cómo va
a ser, si yo he tenido hijos antes?" Y esto provoca
muchas veces frustración, especialmente en una
mentalidad hispana o latina. Pero yo creo que
hablando se entiende la gente. Se le explica al
paciente, se le explica al señor: "mire, esta
cuenta espermática está reducida, puede haber
estado buena antes pero ahora es distinto, ahora
hay que arreglarlo". Y para eso son importantes
los análisis a ciegas. Antes de pasar a nuestro
panel de preguntas debo decirles que existe más
o menos un 10% de parejas que uno estudia, que
uno estudia al varón o la mujer, los factores
si los tubos no están tapados, si el moco del
cervix de esta dama es normal, si hay ovulación
y la función hormonal es regular, si este caballero
tiene una cuenta espermática Buena. Y uno estudia
todo, todo y resulta que todo está normal. Y en
un 10% el embarazo no ocurre. El embarazo no viene
a pesar que todo está bien. Y esto ocurre en 1
de cada 10 parejas que tiene infertilidad. Aparentemente
es un problema de tipo inmunológico, aparentemente
es un problema de anticuerpos y antígenos que
tiene que ser estudiado, pero esto ocurre no muy
frecuentemente, pero sucede también. Con esto
yo quiero decirles que los problemas de infertilidad
ameritan un estudio, y esto es lo que estamos
discutiendo en este momento, es las causas de
la infertilidad en el hombre. Hay un tratamiento
que se puede hacer. Que vamos a desarrollar un
programa solamente para eso. Pero quiero decirles
como una antesala, como un addendum. Es que uno
puede concentrar el esperma, concentrar el esperma
con unos reactivos, un kit, y uno hace lo que
se llama una inseminación artificial intrauterina.
Y si la pareja de esta señora tiene espermas,
quizás reducido pero los tiene, en cantidad minima,
pero tiene, uno puede concentrarlos y de esta
manera inocularlos, introducirlos en el útero
de esta señora, cuando ocurra la ovulación. Pero
esto se llama una inseminación artificial intrauterine.
A veces cuando la pareja no tiene espermas, y
hay una azoospermia, se puede hacer una inseminación
artificial con el esperma de un donante. Esto
es todo un capítulo aparte que veremos más adelante.
Pero yo con esto quiero decirles que estas situaciones
son relaes. La inseminación artificial intrauterina,
la mayor parte de las veces uno puede usar el
esperma de la propia pareja, y puede solucionar
el problema. Uno escoge, como quien dice la selección
del esperma, lo mejorcito del esperma, el equipo
delta, la delta force, y con estos espermas que
son preparados van dentro de la matriz de esta
señora con la intención de buscar el embarazo.
Yesto es lo que hace la inseminación artificial.
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