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| El
Cáncer de Cuello de Útero |
| Por
Dr Chavez Cacho
| Yo
recuerdo el episodio de una paciente dominicana
que la veía en la oficina de Queens en Nueva York.
Ella venía por un problema de infertilidad, después
salió embarazado. Y resulta que después vino la
mama de ella a ayudarla con el parto, y aprovechando
que estaba en Nueva York, la hija convenció a
la mama que se haga la citología. La mama, un
amujer de 55 años, había tenido cuatro hijos,
y no se había hecho más citologías después del
último parto. La examino y tenía un tumor enorme
en el cuello del útero. Y ella me decía: "doctor,
lo único que tengo es que pierdo peso, y tengo
un flujo vaginal como sangre" luego hago una biopsia
y tristemente encuentro un cáncer estadío III,
que luego fue tratada con radiación y quimioterapia.
Pero yo le pregunté a ella, "por qué no se hizo
una citología?" Y me dijo: "doctor la razón es
simple, no tenía síntomas. Esto que pierdo peso
y tengo flujo vaginal es reciente. Pero desde
su ultimo parto hace 24 años no he tenido ningún
síntoma". Y este concepto, pero si me preguntan
"doctor, si no siento nada porque tengo que hacerme
el chequeo?" Y esa es la respuesta que quiero
darles a ustedes y ese es el motivo de este programa.
Es decirles que la displasia o precáncer del cuello
del útero no da síntomas, y que el cáncer inicial
tampoco da síntomas. Los síntomas como dolor o
sangrado vaginal, pérdida de peso, orinar sangre
son síntomas de cáncer avanzado. La idea básica
que quiero recalcar aquí es que la citología tiene
que ser hecha. Si usted tiene o no síntomas hágase
por favor un papanicolaou, una citología. Así
como hablamos también del cáncer del seno, de
la mama, uno hace un mamograma una vez al año
después de los 40 años así tengan o no tengan
síntomas. Solamente para despistaje y para descartar
que no haya un cáncer inicial. Este concepto de
salud pública es algo que insisto. Es algo que
queremos inculcarlo en la población. Tenemos películas
preparadas con la intención de que lo vean y el
conocimiento lo difundan a sus amigas, en el trabajo,
en el vecindario, en la iglesia, donde todo el
mundo escucha que existe esta enfermedad, que
uno puede vencerla si es que uno hace un tratamiento
o un diagnóstico tempranamente. Es solamente cuestión
de buena voluntad y de querer hacerlo. Esos conceptos
de que no tengo ningún síntoma, o que me da pena
de que me vean, me examinen, son conceptos del
siglo pasado que no tienen ninguna razón de ser.
Y si uno va a ganar la chance de poder vencer
a esta enfermedad tempranamente, vencer al cáncer
de cervix, por qué no hacerlo? Es increíble que
un precáncer que demora 3, 5 10 años hasta que
se convierte en cáncer no se diagnostique. Y no
se diagnostique solamente porque no ha habido
la chance de que la paciente se haga una citología.
Cuando uno encuentra una displasia, uno puede
dar un tratamiento fácil, una crioterapia, un
frizamiento, o puede hacerse lo que se llama un
leep cono, en que uno afeita las células del cuello
del útero, sin sacar la matriz. Mucha gente me
dice: "doctor no voy al medico porque tengo miedo
que me encuentren algo y me saquen la matriz".
Y les digo, si uno encuentra tempranamente la
enfermedad uno puede hacer un tratamiento con
el frisamiento que se hace en la oficina, o el
leep cone, con lo que se cura 95 de cada 100 señoras
que tienen un cáncer inicial o una displasia grado
III. Nada es 100 por ciento en la vida, nadie
garantiza, solo Dios garantiza, pero quiero decirles
que 95% es bastante bueno. Con esto quiero que
quede el corolario, que quede la moraleja, que
quede la idea. Que uno puede vencer a esta enfermedad
si uno hace el diagnóstico temprano, y uno la
va a perder. Repito, uno va a perder la guerra
con esta enfermedad, si uno no hace las cosas
a tiempo. Y este concepto es la razón por la cual
estamos ahora aquí hablando de la displasia del
cervix. |
Esta
enfermedad es una enfermedad precancerosa. Hay
enfermedades que no dan la chance de un precáncer,
a uno le da la enfermedad o no la tienes, esta
le da la oportunidad de hacer un pre estadío y
entonces uno puede diagnosticarla tempranamente.
Ciertamente el virus papiloma es un problema epidémico,
un problema de salud pública en la ciudad de Nueva
York y es un virus que se transmite sexualmente.
Al margen de lo que hemos hablado de la displasia,
yo quiero inculcarles el concepto importante del
control. Cuando usted hace su control ginecológico
una vez al año. No solamente es la citología,
el mWdico hace un examen un examen pélvico donde
uno chequea el útero, los ovarios. Uno puede encontrar
tumores de ovarios. Cuantas veces he encontrado
que pacientes que vienen por un chequeo, con citología
normal, he encontrado un tumor en la pelvis que
no ha sido diagnosticado ni tratado a tiempo.
Cuantas veces he tenido una paciente que viene
por una citología, y le hacemos un examen del
seno, de los pechos y encontramos por ejemplo
un tumor, y la paciente no tenía ningún síntoma.
Y esta chance que uno tiene de tener un examen
ayuda bastante, en el sentido de que uno puede
diagnosticar tempranamente. Y recordemos esto.
Cualquier diagnóstico de una enfermedad temprana,
el pronóstico es mayor si se diagnostica una enfermedad
avanzada, como un tumor por ejemplo, el pronóstico
es malo, es peor. Mucho recuerdo cuando hicimos
una reunión en Union City, y estuvimos hablando
con muchos pacientes de la situación de la salud
y me decían por ejemplo: "doctor, qué hacemos
cuando no tenemos seguro?" En Union City, la comunidad
cubana ha ayudado mucho. Una paciente me preguntaba
donde podía hacerse un mamograma si no tenía seguro.
Hay lugares donde podemos enviar a la paciente
y le podemos hacer por ejemplo un mamograma gratis.
La citología hay que hacerla. Aquí en las oficinas
nuestras, a nadie le hemos negado la atención
por falta de seguro, por no poder pagar, se les
da un plan de pago, pero que hay que hacerl;o,
hay que hacerlo. Una citología, un papanicolaou,
es una vez al año. Hay pacientes que tiene carro
y al auto le cambian aceite cada 3 meses, si usted
le hace eso a su auto, usted no puede hacerse
una citología una vez al año? Y no hay excusa
para no hacer esta prueba. Lo que sucede es que
hay que tener la buena voluntad y entender el
concepto de que hay muchas cosas por ganar si
uno diagnostica la enfermedad tempranamente. Y
la guerra del precáncer del cuello del útero se
puede vencer si uno hace el tratamiento adecuadamente.
Cuando hay una lesión sospechosa lo que sigue
es un examen de colposcopía que es un examen con
un microscopio, con el que se hace una biopsia
dirigida, en lesiones que se tiñen blancas con
ácido acético, o lesiones que presentan formas
de mosaicos, o lesiones que tienen vasos anormales.
Entonces si hay una duda, uno toma una biopsia
y se manda a estudiar con el patólogo. Y la biopsia
le va a decir en blanco y negro, esto es o no
es cáncer. Esto es o no es displasia, y esta es
la importancia de hacer este estudio de la biopsia.
El precáncer se puede diagnosticar con una citología.
Cuando uno viene con una citología no significa
que de diagnóstico de cáncer pero si hay una duda,
hay inflamación por ejemplo uno trata con cremas
vaginales, antibióticos y antinflamatorios y repite
la citología en 3 meses para estar seguros que
no sea nada malo. Pero si existe una displasia,
uno tiene que hacer obligatoriamente una colposcopía.
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