MIR en el extranjero

Esta página intentará aclarar algunas dudas sobre cómo poder hacer la especialidad fuera de España. Es lo que he podido ir recogiendo a lo largo de los últimos años en embajadas, universidades, hospitales e Internet. Las cosas pueden cambiar de año en año, de modo que os recomiendo que actualicéis esto si de verdad pensáis en salir fuera a hacer el MIR. También he intentado incluir algo de cómo funciona el doctorado fuera, pero hay bastante menos información acerca de eso. Os dejo todos los links que me parecen útiles para este tema.

He incluido información fundamentalmente de EE.UU., Alemania e Inglaterra. He encontrado algo de Francia, pero como no sé mucho francés, no he profundizado más. Os invito a ir completando esto para los otros países.

Este documento ha sido redactado en Junio 2001 por Cristina Ojeda Thies. Podéis usarlo libremente, siempre y cuando indiquéis que su procedencia no es de un organismo oficial sino de una alumna recién licenciada en medicina que se interesó por este tema por motivos personales. Está sujeto a las modificaciones que puedan surgir en la legislación de los distintos países. Podéis contactar conmigo en [email protected]. Se agradecen comentarios y sugerencias, así como nuevas ideas.

LEGISLACION

Homologación de las especialidades en Europa

Si eres de fuera y quieres hacer el MIR en España, tal vez busques esto

ENLACES PARA (PRE)-RESIDENTES

Counter

Hacer el MIR en EE.UU pasa por el famoso "foreign", un examen similar al que tienen que pasar los propios americanos para recibir la certificación académica para ejercer la medicina. Este examen, conocido oficialmente como la certificación del ECFMG (Educational Comission for Foreign Medical Graduates), consta de varias partes:

Certificación de ciencias médicas (STEP1 y STEP2):
Estos exámenes son idénticos a los que hacen los americanos en la carrera, del USMLE (United States Medical Licensing Examination). Hay que aprobar tanto el Step 1 como el Step 2, aunque se puede escoger el orden. Desde 1999 el USMLE pasó a ser de formato informático. Se puede hacer en cualquier momento, si se cumplen los requisitos para presentarse al examen:

STEP 1 (ciencias básicas):
El Step 1 evalúa si se entiende y se puede aplicar conceptos importantes de las ciencias básicas para la práctica de la medicina, con énfasis en los principios y mecanismos de salud, enfermedad y principios terapéuticos. Entran anatomía, ciencias del comportamiento, bioquímica, microbiología, anatomía patológica, faramacología, fisiología, genética, envejecimiento, inmunología, nutrición y biología molecular y celular.

STEP 2 (ciencias médicas):
El Step 2 evalúa si se puede aplicar correctamente los conocimientos clínicos esenciales para la provisión de cuidados al paciente bajo supervisión, incluyendo promoción de las Salud y prevención de enfermedades. Entran:

Tasas:
Hay que pagar las tasas de examen más las tasas de envío si haces el examen fuera de EEUU. Las tasas de examen son (para el año 2001) 615$ para cada Step y las tasas de envío para Europa son 125$ para el Step 1 y 140$ para el Step 2. Para España, hay centros de examen en Madrid, Barcelona y Pamplona.

Certificado de Lengua Inglesa (TOEFL):
Los médicos que asuman la responsabilidad de tratas a pacientes tienen que certificar conocimientos de inglés. También se requiere esto para obtener el visado para entrar en EEUU para trabajar o estudiar. Lo tiene que certificar todos, incluso los ingleses. Esto se certifica con el TOEFL (Test of English as a Foreign Language), que se puede hacer con ordenador en varios sitios. Este examen caduca a los dos años, teniendo que reexaminarse para mantener su validez. Si se pasa a vivir en EEUU para hacer el MIR, se puede solicitar la convalidación permanente. El aprobado de TOEFL está en 213 sobre 300 puntos para el examen de ordenador, pero el ECFMG puede exigir más, y los hospitales/universidades lo que les dé la gana (en Harvard, 275). Las tasas son 110$, y se matricula uno llamando a: +31-26-352-1577 (Fax +31-26-352-1278). Se puede examinar uno en Madrid, Barcelona y Pamplona.

Examen de aptitud clínica:
Este examen (Clinicas Skills Assessment, CSA), evalúa la capacidad de recoger e interpretar datos clínicos del paciente y de comunicarse en inglés. Consta de 11 consultas, de las que puntúan 10; cada una tiene un Paciente Estándar, un actor (no médico) entrenado para representar un paciente. Tú vas haciendo la historia, y el paciente va contestando de acuerdo con su rol, y reaccionarán apropiadamente a las maniobras de exploración física. Hay que tratarlo como si fuera de verdad. Las áreas de conocimiento son Medicina Interna, Cirugía, Gine/Obstetricia, Pediatría, Psiquiatría y Medicina de Familia. Puede haber pacientes de cualquier sexo, edad o raza.
Se evalúa si se puede recoger una historia clínica relevante, hacer una exploración física enfocada, y si se puede redactar una anamnesis. Los pacientes evaluarán tu aptitud en el inglés. Para poder presentarse, hay que haber aprobado el Step 1 y el TOEFL. Se examina en un sitio en Philadelphia, todos los días. Este examen tiene una validez de 3 años; una vez que estás haciendo el MIR, puedes solicitar convalidación permanente.
Los requisitos para presentarse a la prueba son los mismos que para el Step 2 (estar al menos en el último año de carrera). Las tasas son de 1200$, más desplazamiento y alojamiento en Philadelphia (casi ná).

Resumimos las tasas:

Step 1	615 + 125 = 740$
Step 2	615 + 140 = 755$
TOEFL	110$
CSA	1200$
Total	2805$

Enhorabuena; ya habéis aprobado el examen para poder ser reconocidos como médicos en EE.UU. Ahora viene los más divertido: conseguir plaza. Porque aquí no hay examen central que asigna las plazas según el número de orden, sino que hay una especie de "mercado" en el que tú ofreces tu número, tus cartas de recomendación, etc, y te pueden escoger o no. Este mercado es el ERAS (Electronic Residency Application Service). Por supuesto, también cobran (unos 240$ en total para solicitar unas 30 plazas). Se rellena los formularios en verano (hasta 15 de Agosto), para que los hospitales vayan escogiendo en invierno, entrevista de trabajo inclusive, y en marzo se asigna la plaza, para entrar a trabajar el 1 de Julio.

Especialidades:

Anatomía Patológica
Anestesiología
Cirugía General
Cirugía Ortopédica
Cirugía Plástica
Dermatología
Ginecologia y Obstetricia
Medicina de Emergencias

Medicina de Familia
Medicina Física y Rehabilitación
Medicina Interna
Medicina Nuclear
Oncología Radioterápica
Pediatría
Psiquiatría
Radiología Diagnóstica

Año de transición*
Familia+Psiquiatría**
Interna+Urgencias**
Interna+Familia**
Interna+Pediatría**
Interna+Rehabilitación**
Pediatría-Psiquiatría**

* El año de transición es eso, un año de transición sin especialidad concreta que supongo que servirá para hacer currículo.
** Las especialidades combinadas son eso, dos especialidades en uno.

AVISOS:
- No está asegurado que consigas plaza si has aprobado el examen.
- No todas las especialidades se reconocen en España, ni todas las especialidades se ofrecen a los médicos de fuera (dónde está ORL?). Para que se reconozca en España, tienes quie pasar por un tribunal y a veces incluso un examen escrito. (ver más de cómo homologar)

NOTA IMPORTANTE:
En EE.UU somos extranjeros, de modo que tenemos que pedir un visado para poder estar ahí. Este visado lo otorga el Departamento de Estado a través de la embajada, y para nuestro caso se nos otorgaría un visado de categoría J-1. Es el que te dan si vas ahí un año a estudiar, etc. Tienen varias categorías: "Student", "Professor", "Research Scholar" (para doctorado...), y si tienes la intención de tocar a un paciente, te convierten en un "Alien Physician". Requisitos para ser un Alien Physician son haber aprobado el foreign, tener contrato de MIR en EE.UU, y tener un "Statement of need", que es una carta de tu ministerio de sanidad que certifica que necesitan que te formes ahí porque ellos no lo pueden hacer. A mí me parece raro, pero al parecer esto te lo firman sin problemas en el Ministerio. Tenéis toda la información para esto en ECFMG. Para los que queráis quedaros indefinidamente, esto ya pasa por el servicio de inmigración.

3. Cómo es el MIR en EEUU
Hay muchas especialidades de la lista de arriba que no salen. Las médicas, como cardio, hemato, etc, son postespecializaciones de Medicina Interna, y la mayoría de las quirúrgicas dependen de Cirugía General. Ejemplo: Para hacerte Cardiólogo, hacen falta 3 años de residencia en Medicina Interna, y que después te acepten en Cardio, que son otros 3 años.

Cada programa de residencia es distinto, incluso de hospital en hospital. Como media, suelen trabajar unas 70 horas semanales mínimo en el primer año, tener turnos de hasta 30 horas seguidas, y librar como mucho 4 días completos al mes (ESCLAVITUD), y 15 días de vacaciones al año. Esto es la media. Si váis a hospitales de mucha fama como el Massachussetts General (el del New England), no os sorprenda que os tengan ahí como 90 horas semanales (que es estar ahí más de 12 horas al día todos los días). Pero se gana una media de 35.000$ el primer año, y aumenta de año en año unos 2000$. Son más de 6 millones de pesetas en el primer año, que no lo gana ni un adjunto del INSALUD. Esto es porque los médicos ahí son como los pilotos de aquí, porque los hospitales son privados, y para la mayoría de los residentes americanos no es tanto porque están hasta el cuello con las deudas de la carrera.

Existe una base de datos de la American Medical Association (FREIDA), que da información general de las distintas especialidades, de las distintas universidades con programas adscritos, de cómo es el programa (número de horas y condiciones del contrato, etc), y tiene un buscador por especialidades y por regiones geográficas. Os lo recomiendo, está chulo. Hay otra página que es interesante que es Scutwork.com, que tiene revisiones de todos los programas hecho por los propios residentes, información de los periódicos, etc. También tiene los enlaces a la página web de cada hospital, en el que señalan los horarios de la residencia, el número de sesiones clínicas, la investigación que hacen y otras cosas interesantes como si ofrecen alojamiento, etc. También intenta explicar cómo es paso a paso lo del ERAS, que os aseguro que es un lío, y que más vale haberlo entendido bien para que no os equivoquéis.

Fellowship:
Para los que no queréis hacer todo el MIR ahí, si tenéis el "foreign" aprobado podéis ir a hacer un Fellowship a algún hospital, que es estar ahí 1-2 años aprendiendo alguna técnica especial (cirugía de la mano...). Conozco varios que han ido a EEUU tras hacer la especialidad, y es más fácil acceder a estos programas (tienes la supercarta_de_recomendación de tu jefe de servicio, que vale más que el mejor expediente, al parecer) y luego volver a España. La base de datos es la misma que para el MIR, el FREIDA (Fellowship and Residency Electronic Interactive Database Access).

4. Hacer el doctorado en EEUU
Aquí es donde más me he comido la cabeza, porque en EE.UU la carrera funciona de otra manera que en España. Ahí, al acabar el instituto, entras en la universidad para estudiar durante cuatro años una carrera de ciencias (te dan un Bachelor in Science), y después en teoría puedes hacer un doctorado en cualquier departamento, y te dan el Ph.D. Esto dura en un principio cuatro años, con clases, exámenes y todo. Si quieres estudiar medicina, tienes que ser admitido con el BS en alguna universidad, y hacer otros cuatro años de carrera, y te dan el M.D. Hay carreras combinadas que te ofrecen estudiar medicina y hacer el doctorado a la vez, que son los M.D/Ph.D programs, en los que estás la mitad del tiempo en el hospital estudiando, y la otra mitad en el laboratorio (algo así como el alumno patoso que tenía Carter en Urgencias). Duran seis años y tienen una carga lectiva algo surrealista (esto de dos guardias semanales de 24 horas y redactar tu tesis, además de exámenes y estudiarte el USMLE, es curioso). Es decir que si quieres doctorarte en EE.UU, te miran con cara de raro si llegas sin licenciatura en ciencias, y sin haberlo hecho mientras estudiabas medicina.

Es decir, que en las básicas olvídate de doctorarte (si tienes tiempo libre con 70 horas semanales, allá tú). Y para las médicas, algunos hospitales ofrecen programas de MIR combinados, en los que trabajando más años, te dan el título de especialista y el Ph.D. Lo ofrecen generalmente para las médicas más "básicas": Micro, AP, Inmuno... Creo que a nadie se le ha ocurrido que pueda interesar hacer una tesis en Cirugía, por ejemplo. Esto no quiere decir que no se investigue en el MIR. Según cada hospital, algunos programas de residencia incluyen rotaciones de hasta 9 meses de dedicación exclusiva a la investigación. Pero de tesis no hablan.

Para ser aceptado para hacer el doctorado en EE.UU, hay que solicitarlo en el departamento en particular que interese, y cumplir sus requisitos (otra vez las famosas cartas de recomendación). Hay información de esto en la página web de cada universidad. No he encontrado bases de datos, pero seguro que los hay.

1. Cómo funciona la carrera en Alemania
Esto lo incluyo más bien para los curiosos que quieran hacer el Erasmus en Alemania. Entrar en la carrera funciona básicamente igual en España, con la excepción de que hay distrito único. Las carreras se dividen en semestres. Esto tiene la ventaja de que si suspendes en el semestre de verano, te vuelves a presentar para el de invierno (o sea, que en realidad son 12 cursos). Es obligatorio hacer un curso de primeros auxilios y otro de técnicas de enfermería para poder pasar al segundo ciclo. Para licenciarte te presentas ante un tribunal estatal en varios examenes (en total cuatro pruebas). Es decir, el MIR lo hacen a cachitos.

El AiP ejerce bajo la supervisión de otros médicos de experiencia reconocida. El objetivo es profundizar en conocimientos teóricos y prácticos, y acumular experiencia. A medida que va aumentando su experiencia, aumentan sus responsabilidades, de modo que al completar este periodo, debe poder ejercer por su cuenta. Esto se reconoce con la "Approbation" (ver abajo). El peiodo del AiP puede ser incluído como parte de la especialidad, si lo supervisa un médico que puede formar especialistas. Esto se ve en las ofertas de trabajo como AiP con opción a especialidad ("Weiterbildung") en Cardio, por ejemplo.

El AiP puede hacer técnicas médicas generales, como exploraciones físicas, anamnesis, curación de heridas, inyecciones, coger vías, sacar sangre, etc. Las intervenciones quirúrgicas y la expedición de certificados e informes deben llevar supervisión y firma del médico supervisor. Puede recetar fármacos según sus conocimientos, y según asuma la responsabilidad el médico supervisor. También hace guardias según sus conocimientos. Como veis, se parece bastante a lo que puede hacer un MIR aquí (en teoría).
El compromiso es con el hospital por un contrato.

Salario:
1º año: 2.100 DM/mes
2º año: 2.400 DM/mes
a esto se añaden pagas extras de vacaciones y navidades, y por guardias.

La Approbation
Se hará ante la autonomía en la cual se ha aprobado la tercera parte del examen de medicina. Como nosotros llegamos por convalidación, lo hacemos ante el gobierno central. Entre otros muchos papeles que hay que presentar (que no tengas causas penales, libro de familia, pasaporte, certificado médico de aptitud, etc), hay que presentar el libro de residente, y se te reconoce como médico en pleno derecho.

Rotaciones:
Como he dicho arriba, hay que pasar al menos 6 meses por servicios quirúrgicos y 9 meses por servicios médicos. Para los que quieran hacer otras cosas aparte, muchas se reconocen también como rotación a efectos del libro de residente. Para esto hay que certificar la estancia en estos servicios un toiempo mínimo que varía según el programa. Esto es útil para hacer la tesis doctoral.

Cómo encontrar sitio para hacer el AiP
Aquí cada uno se vale por si mismo para buscar un sitio de prácticas que le acepte. Hay anuncios en las facultades de medicina y en las revistas médicas (por supuesto no hay ninguna ni en la Facultad en la que estoy ni en los hospitales). Sirve de mucho ir en persona a los hospitales que interesen (un tour sanitario). Hay algunas revistas de anuncios en Internet, con oferta y demanda de plazas, tipo segundamano.

En general, al ser parte de la Comunidad Europea, no hay problema para buscar trabajo, convalidar, etc.

3. La especialización ("Weiterbildung")
Un vez recibida la approbation, puedes continuar formándote para hacerte especialista. Esto se hace a menudo en el mismo sitio en el que has hecho el AiP. Sólo se puede hacer en algunos hospitales, normalmente universitarios. Dura unos 6 años. El que te reconoce como especialista es el Colegio de Médicos de la autonomía en cuestión. También existen subespecialidades oficialmente reconocidas. Para obtener el título de especialista, hay que pasar por un tribunal, en ocasiones con examen oral. Cada Colegio tiene su propia normativa; para que os hagáis una idea, la mejor página Web que he encontrado es la del Colegio de Baviera (Bayerische Landesärztekammer), que tiene todo el papeleo de leyes, etc.

Convalidaciones:
Como véis, aquí ocurre lo mismo que en EEUU. Hay muchas especialidades difícilmente convalidables incluso dentro de la Unión Europea. Se dice que con lo de la Union Europea y la homogeneización de los programas docentes y las titulaciones se solucionará, y la fecha tope es 2006, pero yo no me fío (quién sabe? Tal vez dentro de 5 años hay 20 especialidades nuevas...).

Por lo general las plazas se encuentran por los mismos caminos que para el AiP, con las mismas bolsas de trabajo. Aquí lo mismo: me han recomendado ir a cada hospital en persona (o al menos escribirles). Las bolsas de trabajo arriba mencionadas también valen para la especialización. Para los que necesiten más información, hay una buena página de información para estudiantes de medicina (Viamedici Online). De nuevo, todo en alemán.

4. El doctorado en Alemania
Alemania es de estos países en los que es normal hacer una tesina (mirad los anuncios por palabras) antes de terminar la licenciatura, y se espera que vayas a hacer el doctorado. Por eso en muchas ofertas ya se incluye la opción de hacer una tesis en al AiP ("Promovieren"). No sé cómo será, supongo que igual que en España. Aquí lo mismo: difícil casar una especialidad con hacer una tesis en una universidad en un área de ciencias básicas (aunque está bien que se te reconozca como prácticas), pero las cosas no parecen tan cerradas como en España (esperad a lo que os diga dentro de unos años con más experiencia). Pero la investigación está mucho más arraigada, se espera de tí que intentes publicar. Aquí entra el defecto de Alemania: publican mucho, pero en sus propios medios. En España no ocurre porque como no hay muchas revistas buenas españolas, nos vemos obligados a intentarlo en los anglosajones. Pero Alemania es un coto cerrado, si os metéis ahí a husmear algo, veréis que tienen una clasificación aparte de los linfomas, etc.

Para poder hacer el doctorado es exactamente igual que en España: en la especialidad, en el propio hospital, generalmente. En las básicas, por admisión en el departamento que te interese. Aquí lo tenemos difícil porque como en España no se investiga ni Dios tiene hecha una tesina de licenciatura, condición sine qua non para ser aceptado en la mayoría de los programas (mejor dicho, todos los que he visto).

Generalmente se empieza la residencia como Junio House Officer/Houseman (JHO), que supone un periodo de formación tras la carrera de medicina de 1 año máximo, en periodos de generalmente 6 meses de contrato. Es parecido al AiP alemán. El contrato se hace directamente con el hospital, y se hace para empezar a trabajar el 1 de Febrero o el 1 de Agosto. Sólo existe en las áreas de Medicina Interna y Cirugía; todas las demás especialidades se comenzarán como Senior House Officer (SHO). Sin embargo, se puede combinar áreas como Interna y Neumo, etc. Las rotaciones duran en este caso 3 meses aprox. En general, se tienen diversas responsabilidades en la planta. El supervisor es el SHO. En general las relaciones de trabajo suelen ser buenas, y los licenciados españoles tenemos fama de bien preparados. Se tiene que hacer muchísimas horas extra muy mal pagadas, pero te suelen dar alojamiento, porque los hospitales están obligados a proporcionárselos a los JHO.

Para poder ser aceptado, hay que inscibirse en el registro de médicos británico como "Pre-registration House Officer" (el PHO lo tenemos aprobado ya con las prácticas de los hospitales en la carrera). Esto, siendo de la UE y habiendo completado la carrera aquí, no suele ser ningún problema. Este trámite suele tardar unas 6 semanas, pero existen trámites de urgencia si ya tienes una oferta.
Esto se hace solicitando los formularios en:

Cómo buscar plaza:
Existen las llamadas "Medical Agencies":

Medical Quality Recruitment
4 Thameside Centre
Kew Bridge Road
Brentford TW8 0HB
Tel: 0044-81-560 8351
Fax: 0044-81-568 5920

PRN
Recruitment for Doctors
42 Theobalds Rd.
London WC1 8NW
Tel: 0044-71-83 13 456
Fax: 071-83162

BIBT (Berisford Blake Thomas Ltd.)
14 Buckingham Palace RD.
London S201 WO QP
Tel: 0044- 171-233 8999
Fax: 0044-171-233 8004 /05

Gregorys Medical Agency
2 Oxford Road
Manchester M 15 QA
Tel: 061- 228 1501

MLI (Medical Locums International)
72, Thorpe Road, Norvich, NR1 1BA
England, United Kingdom

EDACS-Healthcare Services PLC
The old surgery
49 Otley Street
Skipton BD23 1ET
UK
Tel: 0044-1756-703-000
Fax: 0044-1756-701-545

Directamente a través de un hospital:
Dirigir la colicitud al Personnel Department o a Medical Staffing, o directamente al Consultant de la sección (al jefe). Incluir:
    - El formulario oficial con la fecha previsible a la que se quiera empezar a trabajar
    - Curriculum Vitae (incluir todo, también investigación; los elective periods son las rotaciones que has hecho (incluir todas))
    - Dos cartas de recomendación de jefes de servicio con los que hayas rotado (que sea un peso pesado, y si es conocido en
       Ingaterra, mejor)
    - El conocimiento del idioma se evalúa en la entrevista de trabajo.
En general suelen contestar en 4 - 8 semanas; si no recibis señal, me han dicho que tienes que volver a llamar (ponerte pesado)
Las entrevistas de trabajo son in situ, pero si es a muy corto plazo se hacen por teléfono.

Hay un directorio con las direcciones de todos los hospitales y de las plazas que ofrecen aquí, que es una página alemana, pero con muy poco texto en alemán. Los que llevan una P delante son los que admiten enseñanza postgraduada.
Las ofertas de trabajo se suelen publicar en el British Medical Journal (clasificados) que está en todos los hospitales y que publica la British Medical Association, y en los sitios mecionados para la especialidad abajo:

2. Specialist training
Para obtener el título de especialista en el Reino Unido, hay que conseguir experiencia clínica en dos fases:
- Basic specialist training (como Senior House Officer, SHO)
- Higher specialist training (como Specialist Registrar, SpR)

Esto dura 6 - 8 años (2 como SHO y 4-6 como SpR). Tras esto, el médico puede solicitar el certificado de espcialista (CCST, Certificate of Completion of Specialist Training) ante el Royal College de la especialidad (parecido al cologio de médicos mezclado con el CNEM), y ser incluído en el registro del General Medical Council como especialista, tras lo cual se puede ocupar puestos de adjunto en el Sevicio Nacional de Salud (NHS).

Si ya se ha comenzado una residencia en otro sitio (MIR en España), o se es especialista en otro sitio, se debe solicitar en el Royal College y ante el Decano de educación postgraduada del NHS la equivalencia de su práctica clínica, y ellos deciden si debe completarse más la formación en el Reino Unido para obtener la convalidación.

Se subdivide la oferta de plazas en puestos para nacionales de la Unión Europea y para no nacionales, sin opción de mezcla de vacantes. Dicen que suele ser relativamente competitivo, pero que los españoles estamos bien vistos. Esta competitividad va por modas (igual que aquí).

Especialidades: (ver homologaciones)

Alergología
Anestesia
Cardiología
Cardiología pediátrica
Cirugía Cardiotorácica
Cirugía general
Cirugía Maxilofacial
Cirugía pediátrica
Cirugía plástica
Citogenética y diagnóstico molecular
Dermatología
Endocrinología
Gastroenterología

Genética clínica
Geriatía
Hematología
Histopatología
Infecciosas
Inmunología
Medicina Audiológica
Medicina de Salud Pública
Medicina de Urgencias
Medicina Genitourinaria (venereología)
Medicina Intensiva
Medicina Interna general (conocida como Medicina General)
Medicina Nuclear

Medicina Peliativa
Medicina Tropical
Nefrología
Neumología
Neurocirugía
Neurofisiología clínica
Neurología
Obstetricia y Ginegología
Oftalmología
Oftalmología médica
Oncología clínica
Oncología médica
ORL con cirugía ORL
Patología bioquímica

Pediatría
Prácticante de medicina general (Médico de Familia)
Psicoterapia
Psiquiatría de dificultades del aprendizaje
Psiquiatría forense
Psiquiatría general
Psiquiatría geriátrica
Psiquiatría Infantil y Adolescente
Radiología diagnóstica
Rehabilitación
Reumatología
Traumatología y Cirugía Ortopédica
Urología

Senior House Officer
Esto suele durar unos 2-3 años tras la registración como licenciado en medicina. En la práctica, puede ser más largo por defecto de huecos para algunas especialidades populares. Se controla por los Royal Colleges y las Facultades. Las actividades varían según la especialidad. En este periodo, los médicos obtienen 3-4 puestos de 6-12 meses de duración en el mismo o en distintos hospitales, anunciados en el Lancet y en el BMJ, entre otros (hay un buscador de Internet, medezone). El acceso es libre y tras entrevista de trabajo, y el trabajo es remunerado. Para poder ser reconocido como especialista, es obligatoria una experiencia apropiada, por lo que es importante seleccionar bien los hospitales. Aunque lo habitual es migrar de hospital en hospital cada 6 meses, hay cada vez más programas unidos en "paquetes", y se tiene previsto que en algún momento todos lleguen a ser así (aunque esto no significa que estás todo el tiempo en el mismo hospital, no tienes que estar cada seis meses pensando en entrevistas de trabajo y adónde te mudas).

Los Royal Colleges convocan exámenes propios, y es recomendable contactar con ellos para saber qué experiencia debe adquirirse para poder examinarse. La mayoría de los exámenes son en dos o tres partes, y suelen tener una parte oral. Una vez superado este, se obtiene la cualificación para acceder a Registrar. El MRCP es esencial para las especialidades médicas. Para los cirujanos es elemental el MRCS/AFRCS. Otras especialidades pueden tener sus propios títulos.

Registrar:
Normalmente dura 4-6 años según la especialidad. El programa consta de 3-4 puestos en una especialidad o especialidades relacionadas, suplementado por cursos; en algunas especialidades se requiere investigación o periodo de laboratorio. De nuevo, la certificación la otorga el Royal College mediante un tribunal (el Joint Training Committee). En las especialidades quirúrgicas, debe haberse aprobado previamente el Intercollegiate Specialty Examination (FRCS) tras 4 años como mínimo. Hay un examen similar para los radiólogos. Se termina con la obtención del CCST (Certificate of Completion of Specialist Training) que es otorgado por un tribunal de los Royal Colleges, el Specialist Training Authority.

Practicante general (Médico de Familia):
No se requiere ser registrar para ser médico de Familia. Deben completarse 3 años de rotaciones postgraduadas, de los que 12 meses al menos deben ser en especialidades como Gine/Obste, Pediatría, Psiquiatría, Medicina Interna, Cirugía General y Geriatría. Otros 12 meses deben ser como General Practice Registrar. Tras esto te dan un certificado. Al parecer no es obligatorio pasar un examen, pero se puede hacer ante el Royal College of General Practitioners (MRCGP). También se puede optar al MRCP (de especialidades médicas) o el MRCOG (de Gine/Obste).

Convalidación:
Depende de la Directiva 93/16/ECC de la UE, arriba mencionada.

British qualifications (annual)
Published by Kogan Page
This reference book lists the educational, technical, professional and academic qualifications available in Britain. It provides details of over 500 professional institutes, accrediting bodies and examining boards, in more than 200 career fields.

Graduate studies (annual)
Published by Hobsons for CRAC
Comprehensive guide to all postgraduate training, both research and taught, available in Britain.

Guide to Postgraduate Degrees, Diplomas and Courses in Medicine (annual)
Published by Intelligene
Woodlands, Ford, Midlothian EH37 5RE Scotland UK
Tel: +44 (0) 1875 320063
Fax:+44 (0) 1875 320276

Medical directory (annual)
Published by Informa Healthcare
A voluntary alphabetical listing of doctors in the UK who are fully registered with the GMC including those who have allowed their registration to lapse. The directory also has details of UK hospitals, medical departments of universities, medical research institutions and professional bodies.

Faculty of Occupational Medicine
Royal College of Physicians of the UK, St Andrew's Place, London NW1 4LE
Tel: +44 (0) 20 7 317 5890
Fax:+44 (0) 20 7 317 5899

Faculty of Public Health Medicine
Royal College of Physicians of the UK, St Andrew's Place, London NW1 4LB
Tel: +44 (0) 20 7 935 0243
Fax:+44 (0) 20 7 224 6973

Royal College of Anaesthetists
48-49 Russell Square, London WC1B 4JY
Tel: +44 (0) 20 7 813 1900
Fax:+44 (0) 20 7 813 1876

Royal College of General Practitioners
14 Prince's Gate, London SW7 1PU
Tel: +44 (0) 20 7 581 3232
Fax:+44 (0) 20 7 225 3047

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
27 Sussex Place, London NW1 4RG
Tel: +44 (0) 20 7 772 6200
Fax:+44 (0) 20 7 723 0575

Royal College of Opthalmologists
17 Cornwall Terrace, London NW1 4QW
Tel: +44 (0) 20 7 935 0702
Fax:+44 (0) 20 7 487 4674

Royal College of Pathologists
2 Carlton House Terrace, London SW1Y 5AF
Tel: +44 (0) 20 7 839 5580 (examinations), +44 (0) 20 7 930 5861 (enquiries)
Fax:+44 (0) 20 7 321 0523

Royal College of Paediatrics & Child Health
House No: 5, St Andrews' Medical Precinct, Regents Park, London NW1
Tel: +44 (0) 20 7 307 5600

Royal College of Psychiatrists
17 Belgrave Square, London SW1X 8PG
Tel: +44 (0) 171 235 2351
Fax:+44 (0) 171 245 1231

Royal College of Physicians and Surgeons (Glasgow)
234-242 St Vincent Street, Glasgow G2 5RJ
Tel: +44 (0) 141 221 6072
Fax:+44 (0) 141 221 1804

Royal College of Physicians of Edinburgh
9 Queen Street, Edinburgh EH2 1JQ
Tel: +44 (0) 131 225 7324
Fax:+44 (0) 131 220 3939

Royal College of Physicians of London
11 St Andrew's Place, London NW1 4LE
Tel: +44 (0) 20 7 935 1174
Fax:+44 (0) 20 7 486 4514 (examinations), +44 (0) 20 7 487 5218 (general)

Royal College of Radiologists
38 Portland Place, London W1N 4JQ
Tel: +44 (0) 20 7 636 4432
Fax:+44 (0) 20 7 323 3100

Royal College of Surgeons of Edinburgh
18 Nicolson Street, Edinburgh EH8 9DW
Tel: +44 (0) 131 527 1600
Fax:+44 (0) 131 557 6406

Royal College of Surgeons of England
35-43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN
Tel: +44 (0) 20 7 405 3474
Fax:+44 (0) 20 7 831 9438

Specialist Training Authority of the Medical Royal Colleges
1 Wimpole Street, London W1M 8AE
Tel: +44 (0) 20 7 495 1928
Fax:+44 (0) 20 7 495 0763

3. El doctorado en el Reino Unido
La investigación básica funciona en las facultades de un modo análogo a como ocurre en España (básicamente les hemos copiado). El problema es la investigación clínica; que alguien me explique cómo puedes sacar adelante un proyecto de tesis si cambias de ciudad cada seis meses. Me han dicho que es difícil, pero que también existen algunos programas de especialización en los que estás todo el MIR en el mismo sitio o sólo en hospitales universitarios dependientes de la misma Facultad. Debe ser chunguísimo entrar ahí. De todos modos, no he encontrado mucha información de hacer tesis en clínica (debe ser que a nadie se le ha ocurrido).

En Francia, se regula la necesidad de médicos por el gobierno. Cualquier estudiante se puede matricular en el primer curso de carrera, pero para el segundo sólo se admiten a aquellos que han aprobado un examen final (el 20%). El curriculo es similar al alemán. Priemero hay una etapa de enseñanza preclínica que dura 2 años (el "PCEM": 1er cycle des études médicales). Tras esto hay periodo de 4 años de enseñanza clínica (el "DCEM": 2e cycle des études médicales). Durante est periodo, igual que aquí se está por las mañanas en el hospital, y por las tardes en clase. En la tercera parte ("TCEM": 3e cycle des études médicales), se realiza la formación hacía Especialista (Spécialiste) o Generalista (Généraliste). No hay periodo equivalente al de Junior House Officer o AiP. En esto se parece a nosotros. Hay un concurso tipo MIR ("Concours d'Internat"), con programa expuesto en el decreto abajo mencionado, que regula el acceso a la mayoría de las plazas, sobre todo para los que tenemos que colvalidar. Hay una página muy buena que tiene información de la carrera y del ejercicio de la medicina en Francia. Para los que os interese, el Decreto que lo regula es el del "Troisième cycle des études médicales (TCEM) Décret n° 88-321 du 7 avril 1988".

La solicitud se hará al "UER" (Unité d`Enseignement et de Recherche, direction générale) de cada Facultad de Medicina, con todas las notas, partida de nacimiento, etc. Se valorará el conocimiento del francés en la entrevista de trabajo. La pertida de nacimiento se necesita porque al parecer si quieres vivir y trabajar en Francia tienes que registrarte y obtener una "Carte de Séjour", que te dan en la "Prefecture" (es como empadronarte, también se hace en las dependencias municipales).

Para el alojamiento, los residentes (MIR) valen como estudiantes y como tal pueden aprovecharse del CROUS. Las clínicas universitarias también poseen alojamientos para sus residentes ("Internates en Médicine").

El doctorado funciona exactamente igual que en España, tanto para las clínicas como para las médicas. Como la residencia se hace a través de una Facultad de Medicina y no a través de un hospital o el Ministerio de Sanidad, es más fácil hacer tesis combinadas de básicas/médicas, dan más facilidades, etc. Sueles tener 4 años para hacerla.