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 consumo de álcool

conheça os efeitos nocivos do tabagismo

dependência química, nicotina, abordagem cognitivo comportamental,  behavior medicine, behaviorismo
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dependência química, nicotina, abordagem cognitivo comportamental,  behavior medicine, behaviorismo

 

Tabagismo

- A pessoa mais próxima de você fuma ?
- - - - Quantos cigarros você fuma por dia ?
- - Quanto tempo após acordar você fuma seu primeiro cigarro ?
+ + Você tem vontade de parar de fumar ?
- + Você já tentou parar de fumar antes e não conseguiu ?
+ Quais foram as razões que impediram você de parar de fumar ?
+ + + + Você acha que conseguiria parar deixar se deixasse de fumar totalmente dentro das próximas 2 semanas ?

conte o número de sinais
- + para avaliar a
- = Extensão do hábito
+ = Possibilidade de controle

 

na maioria dos casos fumar é um hábito instalado por reforço de redução de tensão

 

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Prazer farmacológico por aliviar os sintomas da abstinência, redução de tensão muscular, e estimulação do sistema nervoso autônomo - com aumento de atenção são os possíveis efeitos agradáveis da nicotina. A sensação de calma também é resultante dos efeitos benéficos da normalização do ritmo respiratório. O hábito porém, se estabelece, sobretudo em indivíduos jovens a partir de imitação, imagens de um ideal estético e/ou pressão das influências sociais.

       NICOTINA

A nicotina é alcalóide extraído da Solanácea, Nicotiana tabacum. Quimicamente define-se como uma amina terciária composta de uma piridina e um anel pirrolidínico. Capaz de atravessar com facilidade a barreira hemato-encefálica ligando-se a receptores nicotínicos. Caracteriza-se como uma droga colinérgíca ou parassimpáticomimética, sua ação varia da excitação ou depressão dos gânglios comuns ao simpático e parassimpático.

O efeito nicotínico possui uma ação bi-fásica na transmissão ganglionar, o que dificulta sua interpretação. Entre as alterações fisiológicas do seu efeito estão a taquicardia e bradicardia de acordo com a predominância no momento de observação, de excitação ou depressão dos gânglios simpáticos. (Penildon,1977)

A curiosa capacidade da nicotina de bloquear a transmissão ganglionar após uma estimulação inicial é conhecida há muitos anos. Durante a última parte do século XIX, Langley fez uso extensivo da aplicação local dessa substancia para mapear os gânglios simpáticos do gato e a distribuição das fibras que deles emanam. (Goth, 1975, Gershon, 2000)

Os efeitos do uso intermitente da nicotina nas vias neurohumorais está associado á liberação da acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, vasopressina, betaendorfina, hormônio de crescimento, cortisol e ACTH. Estes neuroreguladores podem estar envolvidos em comportamentos relatados e efeitos subjetivos do ato de fumar (Nicotinell TTS)

Os efeitos cardiovasculares são devidos à estimulação do sistema nervoso simpático periférico e central, concentrações de nicotina no ato de fumar causam aumento da freqüência cardíaca, da pressão sistólica e diastólica e vasoconstrição cutânea, a propriedade de rápida tolerância explica que num segundo momento esses efeitos sejam relativamente menores.

A liberação de noradrenalina e dopamina estão associadas ao efeito de excitação comportamental, melhoria das funções cognitivas (atenção). O sistema mesolímbico dopaminérgico, possivelmente atuando como centro sinalizador das reações de prazer e recompensa,  é o principal mecanismo da resposta do sistema nervoso central à nicotina.

Durante a retirada do fumo (síndrome de abstinência) já foram relatados sintomas como: irritabilidade, frustração (baixa tolerância), agressividade, agitação, tensão, ansiedade, sensação de fome, aumento de peso dificuldade de concentração e distúrbios do sono.

A intoxicação aguda (superdosagem) diferem num padrão fumante /não fumante incluem sintomas como palidez, sudorese, náusea, salivação, vômito, cólica, cefaléia, vertigem, distúrbios de visão e audição, tremores, confusão mental, fraqueza muscular, convulsões, prostração, diminuição de reflexos, insuficiência respiratória. A Dose letal geralmente é precedida de convulsões e é resultado de paralisia respiratória periférica e/ou central e menos freqüentemente insuficiência cardíaca.

 

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Câncer de pulmão, Bronquite, Enfisema, Câncer de laringe e da cavidade bucal, Enfermidades das artérias coronárias, Cardiopatia hipertensiva, Lesões vasculares cerebrais, Tromboangeíte obliterante são algumas das doenças e condições patológicas associadas ao hábito de fumar. Estima-se que o fumo seja responsável por 30% das mortes por câncer e 90% das mortes de câncer do pulmão. Uma associação forte e estatisticamente significativa entre o hábito de fumar e câncer foi estabelecida, desde a década de 50, num estudo prospectivo que acompanhando uma população de 59.600 médicos de ambos os sexos (GB). Uma série de outros estudos epidemiológicos e experimentais reiteram esses resultados.

 

Bio Galênica - CIBA-GEIGY, Nicotinell TTS, Nicotina.
Goth, A . Farmacologia médica. RJ, Guanabara Koogan, 1975
Gershon, M. O segundo cérebro, RJ, Campus, 2000
Rosemberg, José. Tabagismo, sério problema de saúde pública
                              Nicotina Droga Universal. Instituto Nacional de Câncer (INCA)/ CONPREV 
Rouquaryrol, M.Z.; Almeida Filho, N. Introdução à epidemiologia moderna. Salvador/Rio, COOPMED/APCE/ABRASCO, 1992
Silva, Penildon. As bases farmacológicas do Sistema Nervoso autônomo. RJ, Guanabara Koogan, 1977
Westmaas, J. L.; Nath, V.; Brandon, T.H. Contemporary smoking cessation, http://www.medscape.com/Moffitt/CancerControl/2000/v07.n01/cc0701.05.west-01.html

 

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           Motivação - teste: a estrutura do hábito.

É PROIBIDO FUMAR

Você sabe que fumar pode ser prejudicial a sua saúde.
No entanto,...  você fuma (?).

 

Pessoas diferentes  fumam por motivos diferentes. Para algumas pessoas, o cigarro é um meio para relaxar, para outras é um atividade estimulante ou um habito.

O presente  teste ajuda você a descobrir porque você fuma. Conhecer os motivos é um primeiro passo. Talvez o teste o ajude a fumar menos, ou ate a parar Definitivamente.

Para responder as perguntas, assinale: "3' para freqüentemente, "2" para ocasionalmente e "1" para muito raramente ou nunca .- essa é uma medida de intensidade. As categorias abaixo resumem conceitos populares que designam os principais padrões motivacionais. 

A + G + M = Estimulação
B + H + N =  Ritual
C + I + O = Prazer
D + J + P = Redução de tensão
E + K + Q = Vício (dependência)
F + L + R = Hábito automatizado

É importante responder a todas as perguntas.

A - O cigarro ajuda a manter meu ritmo.
B - Eu abro um maço de cigarro sempre da mesma maneira.
C - Fumar é gostoso e relaxante.
D - Quando eu fico zangado, costumo acender um cigarro.
E - Quando acabam os cigarros em casa, eu fico insuportável até conseguir um novo maço.
F - Eu fumo, sem me dar conta de estar já com outro cigarro aceso na mão.
G - Um cigarro me estimula, ajuda a pensar.
H - Abri a carteira, tirar um cigarro, acender o fósforo - todo preparativo de fumar é um ritual bonito.
I
- Um cigarro após uma boa refeição - uma das coisas que eu mais gosto.
J - Numa situação tensa, um cigarro me ajuda a relaxar.
K - Eu tenho consciência de quando não estou fumando.
L - Eu acendo um cigarro sem reparar que há outro aceso no cinzeiro.
M - Escrevendo um relatório, uma carta, Preenchendo um formulário difícil, o cigarro na mão pode ajudar.
N - Eu costumo observar as formação da fumaça. Fumar é também um prazer visual.
O - Eu gosto mais de fumar quando me sinto bem, relaxado e tranqüilo.
P - Quando eu me sinto triste ou deprimido, um cigarro me faz bem.
Q - É uma tortura não poder fumar, por exemplo no cinema, no hospital, durante uma reunião.
R - Já achei um cigarro aceso ma minha boca, sem lembrar como chegou lá.

A + G + M = Estimulação          
B + H + N =  Ritual                       Uso de Risco / Uso Nocivo para a Saúde
C + I + O = Prazer
D + J + P = Redução de tensão
E + K + Q = Síndrome de Dependência & Conflito pós crise de abstinência
F + L + R =  Síndrome de Dependência sem a experiência da crise de abstinência

Considere: "3' para freqüentemente, "2" para ocasionalmente e "1" para muito raramente ou nunca .- essa é uma medida de intensidade. As categorias acima resumem os principais padrões motivacionais. 

adaptado do questionário "Fumar para que" da CIBA-GEIGY

 


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conheça os efeitos nocivos do tabagismo

Consulte o Disque-Saúde/Ministério da Saúde através do número 0800 61 1997


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atualizado em: julho 26, 2005.

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