FICHA DE INSCRIPCION Y SOLICITUD DE ADMISION


Se�ores
Cielo 12� Sur

Por medio de la presente es muy grato saludarlos y solicitar se sirvan aceptar mi ADMISI�N como:

Asociado Miembro Adherente  ___

Asociado Miembro Titular        ___

Asimismo declaro haber le�do y comprendido en todos sus t�rminos y alcances el
Reglamento Interno de Cielo 12 Sur, el cual acato y acepto incondicionalmente.

Abajo adjunto la ficha de inscripci�n con mis datos personales y los dem�s datos solicitados.
1. Datos personales.
a. Nombres y Apellidos: ...........................................................
b. Edad ................
c. Tel�fonos: Casa....................
                  Celular.................
                  Trabajo ...............
d. Domicilio ...............................................................................
e. Profesi�n ................................................................................
f. Ocupaci�n ..............................................................................
g. e-mail....................................................................................

2. Como se enter� de Cielo 12� Sur? ......................................................

3. Cuales son sus intereses o aficiones? .................................................

4. Por qu� desea integrarse a Cielo 12� Sur? ............................................

5. Qu� espera de Cielo 12� Sur? ...............................................................

6. Tiene conocimientos de astronom�a? (indique nivel)..........................

7. Desea llevar un Curso de Astronom�a con nosotros? .........................

8. Tiene equipos de astronom�a? (indique cuantos y tipo)......................

9. Como cree que podr�a Ud. ayudar a Cielo 12� Sur? ...................................

10. Forma usted parte de alguna otra agrupaci�n o asociaci�n? (indique cual)

11. Indique qu� estudios ha realizado, cursos, etc. ..................................

12. Sugerencias, comentarios ...................................................................
Cielo 12� Sur
Reglamento Interno de Cielo 12� Sur
Por favor copie la ficha y peguela a MS Word, complete los datos solicitados en la forma m�s amplia y clara posible y env�elo por e-mail a [email protected]  con el asunto: ADMISION .  Asimismo adjunte una fotograf�a para su fotocheck
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Grupo de Astronom�a de Yanapasayki,
Cuerpo Peruano de Ayuda - YCPA
Jr. Emilio Fernandez 640, Sta. Beatriz,
Lima, Per�, Sudam�rica, 12�S 77�W
Telefonos: 4337981
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