PALPACIÓN.

Alexis Yorkis Trincado Frutos. M.D. MSc.

Es el método que nos permite discernir los cambios patológicos auxiliándonos del sentido del tacto mediante las variaciones del pulso, los puntos Shu - Mo, el abdomen y las zonas dolorosas.

 

PULSOS (KUNKOW).

 

Inicialmente los pulsos se palpaban en la arteria carótida, radial y pedea, posteriormente los asiáticos perfeccionaron la practica del diagnóstico sobre el pulso de la arteria radial al que denominaron Kunkow. Sobre la arteria radial pasa el canal Tai Yin de la mano (pulmón) y en dicho órgano confluyen todos los vasos sanguíneos, por tal motivo la escuela de medicina tradicional China de Beijin enfatiza su utilización ya que sobre el mismo se pueden discernir los cambios patológicos de los cinco órganos y deducir las alteraciones de sus acoplados en el ciclo Lo Transversal.

 

Técnica para la palpación:

 

El paciente debe estar sentado frente al médico en una posición cómoda y con las manos a la altura del pecho y las palmas colocadas hacia arriba, la mano izquierda del examinador palpará la derecha del examinado y viceversa, el dedo medio del médico se colocará sobre el proceso estiloides del radio y el tercero y cuarto dedos por encima y por debajo del mismo respectivamente lo cual determina tres posiciones.

 

 

MANO DERECHA.

 

 

 

 MANO IZQUIERDA.

 

 

 

Cada uno de ellos puede ser palpable en tres posiciones diferentes en cuanto a profundidad:

 

Superficial: Palpable suavemente sobre la epidermis.

 

Media: Palpable al presionar la arteria contra los tendones.

 

Profunda: Al presionar la arteria contra la superficie osea.

 

  

 

Todo esto traduce que en cada uno de ellos se pueden detectar variaciones en tres posiciones para un total de 18.

 

Pulso normal.

 

El pulso normal debe ser vigoroso, la frecuencia será a razón de cuatro pulsaciones por una respiración, cuando pasa de cinco se considera taquifigmia y si se encuentra por debajo de cuatro bradifigmia.

 

La academia de medicina tradicional China y los diferentes tratados de esfigmología coinciden en plantear que existen 28 tipos de pulsos. Solo haremos referencia a los que consideramos fundamentales en la diferenciación sindrómica.

 

1.     Superficial: es aquel que se percibe con una ligera presión de los dedos en la porción epidérmica.

 

Traducción: Síndromes superficiales.

Superficial y fuerte: Síndromes superficiales exceso.

Superficiales y débiles: Síndromes superficiales deficiencia.

 

 

2.     Profundo: Es aquel que se percibe al presionar la arteria radial contra el

hueso.

 

Traducción: Síndromes internos.

Profundo y fuerte: Síndromes internos tipo exceso.

Profundo y débil: Síndromes internos tipo deficiencia.

 

3.     Fuerte:

 

Traducción: Indica Síndromes tipo exceso.

 

4.     Débil: Es aquel que prácticamente no se percibe cuando nos referimos a intensidad.

 

Traducción: Síndromes tipo deficiencia.

 

5.     Rápido: Taquifigmia más de cinco pulsaciones por respiración.

 

Traducción: Síndromes por calor. Hiperactividad de Yang.

Rápido y débil: Deficiencia de Yin.

 

6.     Lento: Bradifigmia, menos de cuatro pulsaciones por respiración.

 

Traducción: Síndromes por frío.

Síndromes por preponderancia de Yin.

Lento y débil: Deficiencia de Yang.

 

7.     Tenso: Es aquel que se palpa como si la arteria estuviera contraida.

 

Traducción: Síndromes por frío.

 

8.     Cuerda: Simula las cuerdas de una guitarra por debajo de la piel, como sí sé estuvieran palpando los tendones.

 

Traducción: Síndromes de viento.

 

9.     Blando: Es un pulso vacío, al palparlo se percibe la sensación de presionar el algodón.

 

Traducción: Síndromes por humedad.

 

10. Resbaladizo: Semeja balines corriendo por debajo de la arteria.

 

Traducción: Embarazo.

 

11. Filiforme: Pulso en forma de hilo, blando y débil.

 

Traducción: Xu de Qi y Xue.

Debilidad general.

 

12.       Intermitente: Lento y débil a intervalos.

 

Traducción: Xu de Qi de órganos internos.

 

Pronostico por el pulso.

 

El pulso del paciente constituye un elemento fundamental en el pronóstico de la enfermedad y, por consiguiente, del estado clínico en la evolución del paciente, para ello nos auxiliamos de dos elementos básicos.

 

1.     Concordancia del pulso con el diagnóstico:

 

En una enfermedad por ataque de calor si el pulso es fuerte y rápido el pronóstico será bueno ya que indica fortaleza del factor antipatógeno y lucha para lograr restablecer el equilibrio Yin-Yang, si por el contrario el pulso palpado es profundo y filiforme o débil indica debilidad del factor antipatógeno y en este caso el pronóstico será desfavorable.

 

2.     Regresión del pulso a la normalidad:

 

En un paciente con mejoría clínica en cuanto al interrogatorio, inspección y auscultación con regresión del pulso a la normalidad teniendo en cuenta su localización, intensidad y frecuencia el pronóstico será favorable, pero en un caso similar con pulso estancado o con marcada tendencia a cambios patológicos indica que la enfermedad continua profundizando y, por tanto, el pronóstico es completamente desfavorable.

 

Palpación de los puntos Shu - Mo.

 

Dichos puntos se utilizan como sistemas diagnóstico ya que los mismos se tornan dolorosos cuando el órgano al cual atienden está afectado.

 

Ej. En las enfermedades de Bazopancreas los puntos H 13 y V 20 se tornarán dolorosos.

 

Palpación de las zonas dolorosas.

 

Esto utilizado en clínica fundamentalmente para determinar si la enfermedad es por deficiencia (Xu) o por exceso (Shi):

 

·        Dolor que aumenta con la presión traduce enfermedad o síndromes tipo Shi.

 

·        Dolor que se alivia con la presión traduce enfermedad o síndromes tipo Xu.

 

Palpación de manos y pies.

 

Se realiza para percibir calor o frío en dichas estructuras, al hacerlo puede determinarse la preponderancia o decadencia de la energía de naturaleza Yang:

 

·        Manos y pies fríos: Xu de Yang, preponderancia de Yin.

 

·        Manos y pies calientes: Shi de Yang.

 

También es importante discernir los cambios de temperatura en la palma y el dorso de la mano para determinar si la enfermedad es causada por invasión de factores patógenos exógenos o por lesión de los Zang-Foo.

 

·        Palma muy caliente: lesión de los Zang-Foo.

 

·        Dorso muy caliente: invasión de factores patógenos exógenos.

 

Superficie corporal.

 

Al palpar la superficie corporal se tendrán en cuenta los cambios de temperatura, humedad, sequedad y posibles inflamaciones.

 

·        Temperatura.

 

Cuerpo caliente:

1.     Calor patógeno.

2.     Shi de Yang.

 

Cuerpo frío.

1.    Frío patógeno.

2.    Shi de Yin.

3.    Xu de Yang.

 

·        Humedad y sequedad.

 

Piel húmeda: No existencia de daño del sistema Jinye.

 

Piel seca y escamosa:

 

1.    Daño del sistema Jinye.

2.    Estasis crónico de Xue.

 

 

 

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