INSPECCIÓN OCULAR.

 

Alexis Yorkis Trincado Frutos. MD. MSc.

 

Este método permite discernir los cambios que se producen en el organismo mediante la observación, para ello es preciso, entre otros observar cuidadosamente la expresión, el color de la piel, la lengua, globos oculares, pabellón auricular, el pelo y las uñas.

 

Expresión.

 

Es la manifestación exterior de la actividad de los cinco órganos y las seis vísceras y puede ser viva, perdida y falsa, sus cambios nos traducen importantes datos clínicos que ayudan a emitir un adecuado pronóstico de la enfermedad del paciente.

 

 

 

 

Color.

 

Para la medicina tradicional China existen cinco colores que tienen una vital importancia. Ellos son: Verde, rojo, amarillo, blanco y negro, cada uno posee una relación directa con los órganos y vísceras (ver teoría de los V Elementos) que les confiere una traducción clínica específica, además de una traducción general.

 

De esta forma, los colores negro y verde son signos de dolor, los colores amarillo y rojo de calor y el color blanco de deficiencia y frío.

 

 

Ictero:

 

Es el color amarillo de la piel y las mucosas que se observa fácilmente en el globo ocular, la mucosa oral, palma de las manos y cara interna de los muslos.

 

Por lo regular el ictero verdínico pertenece a enfermedad hepática, el amarillo propiamente dicho a desarmonía de bazo y estómago, mientras que el rubínico se observa en afección por calor interno en hígado, el amarillo pajizo se observa en neoplasias en estadio final.

 

Blanco:

 

Indica deficiencia de los órganos Zang Foo, de Qi y Xue, se observa fundamentalmente en las entidades patológicas pulmonares crónicas.

 

Ej. Anemias, el cansancio por ejercicio físico prolongado y en las EPOC.

 

Negro: Indica enfermedad renal crónica.

 

 Rojo: Signo de hiperactividad y fuego y/o calor interno.

 

Lengua.

 

Es uno de los aspectos fundamentales a tener en cuenta en la observación, en ella debe precisarse su forma y color, además, la misma constituye un microsistema diagnóstico pues los cambios de los Zang Foo son observables en cada una de sus partes.

 

 

 

 

Condiciones para su observación.

 

El médico debe situarse frente al paciente, en lugar que haya suficiente luz, la boca del examinado debe estar entreabierta y la lengua descansar sobre los labios.

 

En la misma deben tenerse en cuenta dos aspectos básicos, la saburra y el cuerpo de la lengua.

 

Lengua normal.

 

 

Debe ser de color rosado, con movimientos amplios y tamaño normal, cubierta con una capa fina de saburra blanca.

 

Cuerpo de la lengua:

 

En el mismo se debe determinar el color, forma, fuerza y posición.

 

Color.

 

Rosado pálido: Indica síndromes de tipo deficiencia y frío interno, Xu de Yang, de Qi y de Xue.

 

Rojo: Traduce síndromes de calor interno de tipo Shi y calor provocado por Xu de Yin.

 

Rojo oscuro: Calor interno, profundo y grave, enfermedad febril por invasión de factores patógenos exógenos que ha penetrado en el interior y en el sistema Xue. En pacientes que no presentan enfermedades febriles se debe a patología crónica grave debido a preponderancia de fuego por Xu de Yin.

 

Purpúrea: Asociada a sequedad de la boca y saliva escasa se debe a exceso de calor patógeno, lesión del sistema Jinye y estancamiento de Qi y Xue, las petequias son signo de estancamiento de Xue.

 

Forma:

 

Obesa: Traduce Xu de Yang de Bazopancreas y Riñón o exuberancia de calor en Corazón y Bazopancreas.

 

Pequeña y delgada: Xu de Yin y Xue.

 

Agrietada: Surcos visibles en la superficie de la lengua, se produce por agotamiento de los líquidos de naturaleza Yin y es signo de daño de Bazopancreas por calor excesivo. En personas normales no tiene significado clínico.

 

Marcas dentarias: Se asocia regularmente a la lengua obesa, en la misma luego de varios minutos de observación los dientes permanecen marcados en sus bordes.

 

Espinosa: Brotes papilares elevados como espinas que ocurren generalmente por hiperactividad de calor patógeno, de acuerdo a la localización será el órgano afectado.

 

Fuerza y posición:

 

Rígida: Es aquella que no presenta movimientos libres y se flexiona con gran dificultad impidiendo el habla, aparece en enfermedades febriles por invasión de factores patógenos exógenos, es producto de penetración de calor en pericardio y estancamiento de flema. En casos no febriles puede deberse a ataque severo de viento.

 

Flácida: Blanda, entra y sale de la boca sin fuerza y se mueve sin dificultad, se debe a deficiencia extrema de Qi, Xue y agotamiento de Jinye.

 

Temblorosa: Temblor incesante e involuntario, traduce insuficiencia de Qi, Xue o Yang (enfermedad crónica). En enfermedad febril por invasión de factores patógenos exógenos es signo de viento y calor excesivo.

 

Protruida: Se presenta en ataques a corazón por factores patógenos exógenos o por agotamiento del factor antipatógeno.

 

Agitada: Augurio de agitación de viento interno.

 

Desviada: Pródromo de ataque de viento interno.

 

Corta y contraída: Enfermedad grave, si es pálida o verde se trata de estancamiento de frío en tendones y canales y si es obesa obstrucción de flema y humedad, si es rojo oscura habrá daño de Jinye por enfermedad febril.

 

Saburra.

 

Es la capa blanca que cubre la lengua y constituye una traducción de la energía del estómago. Según la etiología de la enfermedad se pueden observar diversos cambios en la misma, fundamentalmente en su color y consistencia.

 

Color:

 

 

 

 

Consistencia:

 

 

 

 

Orificios.

 

A la vez es muy importante observar los cinco orificios, pues los mismos traducen cambios energéticos del órgano al cual representan.

 

Ej. Paciente con antecedentes de hipertensión arterial, que acude a consulta refiriendo dolores en región lumbar y se observa pelo con canas abundantes y cambios de coloración en el pabellón auricular indica trastornos en el Riñón.

 

Observación de la vena del dedo índice.

 

Este método se utiliza fundamentalmente en los niños ya que en los mismos la palpación del Kunkow es muy difícil, la vena es fácilmente observable en el dedo índice y se utiliza como método diagnóstico y pronóstico.

 

Para la observación de la misma se toma el dedo índice del pequeño y el médico frota suavemente la cara radial del mismo e inmediatamente aparecerá la vena de color azul.

 

La siguiente tabla nos muestra sus diferentes partes y lo que índica cada una de ellas.

 

 

 

 

En la primera falange (barrera del viento) existe fortaleza de los factores antipatógenos y por lo tanto el pronóstico será favorable, en la segunda los factores patógenos han penetrado un poco más y el pronóstico será reservado ya que hay que esperar la respuesta de los antipatógenos, mientras que en la tercera (barrera de la vida) los factores antipatógenos no responden y por eso tanto la enfermedad como el pronóstico serán graves.

 

 

 

 

Interrogatorio | Palpacion | Auscultacion

 

 

 

Diagnostico