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Equipe de Construção |
Construtores: Cristiano Martins Quintão Mateus Maciel e Sousa Roberto Rômulo de Medeiros Souza |
Fórmula estrutural da molécula de glicose |
Fundamentação teórica:
A dosagem da glicemia pode ser realizada de maneira isolada (glicemia basal ou de jejum) ou associada à avaliação da ação pancreática no metabolismo da glicose (glicemia pós-prandial ou curva glicêmica). Na glicemia basal o sangue é colhido após o jejum de 8 horas. Para se determinar a glicemia pós-prandial realiza-se uma colheita em jejum em e seguida o paciente faz uma refeição contendo pelo menos 50 gramas de carboidratos e após duas horas faz-se uma nova coleta. A glicemia deve ser de até 120 mg/100ml no plasma. A seguinte refeição (desjejum) contém cerca de 70g de carboidratos e pode ser usada para esta finalidade: Um pão francês (50g), 1 copo de leite (200ml); uma colher de sopa cheia de açúcar (15g), uma banana prata, café e manteiga, à vontade. A prova de tolerância à glicose, também conhecida como curva glicêmica, consiste em colher sangue em jejum e, em seguida, administrar glicose por via oral (75g de glicose em 250 ml de água). Ë importante colher urina após a primeira coleta de sangue e mais duas urinas aleatórias para testar a glicosúria. A coleta de sangue e urina é realizada em intervalos de tempo de 30 minutos, uma, duas ou três horas após. No dia da prova, o paciente deve estar em jejum de pelo menos oito horas e não superior a quatorze horas.
Valores de Referência:
Jejum: de 70 a 110 mg/dl |
* O jejum é definido como a falta de ingestão calórica de no mínimo 8 horas. ** Glicemia plasmática casual é definida como aquela realizada a qualquer hora do dia, sem observar o intervalo da última refeição. *** Os sintomas clássicos de DM incluem poliúria, polidipsia e perda de peso. Nota: O diagnóstico de DM deve sempre ser confirmado pela repetição do teste após seis semanas, a menos que haja hiperglicemia inequívoca com descompensação metabólica aguda ou sintomas óbvios de DM. |
Método da glicose-oxidase (GOD)
Fundamenta-se na ação da enzima glicose-oxidase catalisando a oxidação da glicose formando ácido glucônico e água oxigenada. Esta sofre ação da enzima peroxidase, que proporciona a reação da 4-aminoantipirina e o fenol, presente no reagente de cor, formando um composto vermelho que, por seguir a Lei de Lambert-Beer, pode ter a Absorbância determinada em 510 nm. é um método de extrema precisão e praticidade (ocorre a 37oC), sendo os reagentes pouco tóxicos, a exceção do fenol.
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GLICOSE + O2 + H20 GOD Ácido Glucônico + H2O2
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(Glicose oxidase) |
2H2O2 + 4-aminofenazona + Fenol --POD quinonimina + 4 H2O
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(Peroxidase) |
DOSAGEM DE GLICOSE (CURVA GLICÊMICA) |
- Homogeneizar e incubar os tubos durante 10 minutos em banho- Maria a 37ºC. - Zerar o espectrofotômetro em 510nm utilizando o tubo branco (7) - Medir as Absorbância das amostras (1 a 5) e do padrão (6) e anotar na coluna D. - Determinar as concentrações de Glicose e anotar na coluna E. Cálculo: glicose (mg/dl) = Absorbância da Amostra/Absorbância do Padrão X 100 |
Tipos de Curva Glicêmica |
Significados clínicos:
1- Hiperglicemia 1.1. Diabetes melitus 1.2. Síndrome diabetóide extra-insular: hipofisária, supra-renal e tireóide. 1.3. Encefolopáticas 1.4. Tóxica
2- Hipoglicemia 2.1. Hiperinsulinismo por insulinoma 2.2. Insuficiência supra-renal 2.3. Hipotireoidismo 2.4. Doenças hepáticas graves e alcoolismo
Referências: 1- Consenso Brasileiro sobre diabetes – Sociedade Brasileira de Diabetes, maio de 2000. 2- GAW, A. et al. Bioquímica Clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. 3- RAVEL, R. Laboratório Clínico. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2001. |
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Valores de glicose plasmática (em mg/dl) para diagnóstico de diabetes melitus e seus estágios pré-clínicos. |
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Categorias |
Jejum* |
2 h após 75g glicose |
Casual** |
Glicemia de jejum alterada |
> 110 e < 126 |
< 140 (se realizada) |
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Tolerância à glicose diminuída |
< 126 |
³ 140 e < 200 |
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Diabetes Mellitus |
³ 126 ou |
> 200 ou |
³ 200 (com sintomas clássicos)*** |
A |
B |
C |
D |
E |
TUBO |
Volume da amostra (ml) |
Reagente de cor |
Leitura (DO) |
Conc. mg/dl |
1- jejum |
0,2 |
2.0 |
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2 - 30min. |
0,2 |
2.0 |
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3 - 60min. |
0,2 |
2.0 |
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4 - 90min. |
0,2 |
2.0 |
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5 – 120min. |
0,2 |
2.0 |
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6 - Padrão(100mg/dl*) |
0,2 |
2.0 |
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7- Branco (H2O) |
0,2 |
2.0 |
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