Los síntomas de deshidratación son:
La espina bífida requiere ser operada en las 24-48 horas siguientes al nacimiento. La lactancia natural es posible, pero la madre necesita que le informen sobre la posición para proteger la zona de la intervención. Inclinarse hacia abajo para alimentar al bebé evita presionar su espalda. Las tomas deben ser breves al principio. Eructar puede ser complicado. Frotar ligeramente entre los hombros y mecerlo suavemente en una superficie firme puede ser útil.
En ocasiones se asocia la hidrocefalia con la espina bífida. Se acumula excesivo líquido en la cavidad craneal que no se drena de forma adecuada, causando un agrandamiento del cráneo. La regurgitación puede ser un problema en estos bebés. Se les debe alimentar con frecuencia y a demanda y animar a que la madre se saque la leche si no es posible dar de mamar. Nunca se tiene que asumir que el bebé está demasiado grave como para mamar. La madre es la que tiene que decidir si a ellos les interesa.
La estenosis pilórica es un estrechamiento del esfínter pilórico. Se desarrolla a las pocas semanas del nacimiento y hace que el bebé vomite en forma de chorro y una posible deshidratación. La alimentación se suspende el día de la operación. Tras ella, se debe advertir a la madre de que puede amamantar, pero dándole sólo un pecho y poco tiempo, aunque de forma frecuente. Se le aumenta el volumen de alimento gradualmente, aumentando el tiempo de alimentación y poniéndole a los dos pechos. Se les da de alta a las 24 horas, especialmente si maman.
Cualquier episodio inexplicable de tos, atragantamiento y cianosis durante la alimentación, junto con la secreción de mucosidad, pueden hacer que se sospeche que el bebé padece una fístula traqueoesofágica. En ocasiones, la madre no puede advertir el problema, especialmente si se trata de una fístula del tipo H (una pequeña fístula que comunica el esófago con la tráquea). Los bebés pueden sufrir cianosis leve al alimentarse, que pasa inadvertida para la madre. Es importante en estos casos que la lactancia sea vigilada por una enfermera en el primer periodo de postparto. Se sabe que los bebés maman con normalidad durante varios días hasta que, finalmente, desarrollan neumonía y ofrecen otros síntomas que hacen que se les diagnostique una fístula traqueoesofágica.
Debido a que la leche natural es fisiológicamente más compatible que la artificial, identificar un problema determinado en un neonato, puede resultar más complicado cuando se alimenta con biberón. El calostro es la mejor alimentación para un recién nacido. No irrita y se produce en pequeñas cantidades; por lo tanto, si se toma surgirán pocas dificultades.
Los bebés que tienen el paladar hendido unilateral tienden a tener más episodios de otitis media y a que su arco dental no se desarrolle con normalidad. La lactancia natural contribuye a que el arco dental se desarrolle mejor y reduce la incidencia de otitis media. También reduce la caries dental y promueve el desarrollo del lenguaje y la capacidad para hablar. Todo ello son factores muy importantes para un bebé que nace con esa malformación congénita. Las hendiduras del labio del paladar (juntos) representan el 50% de todos los casos; por consiguiente, lo más frecuente es que estén asociados. El labio se puede operar al nacer o después y el paladar desde los seis meses a los tres años.
A los bebés que tengan una hendidura unilateral en el labio, con una deficiencia alveolar en sierra menor y sin implicaciones en el paladar, se les puede dar de mamar sin problemas antes de la operación. Para favorecer el cierre de forma satisfactoria, la madre tiene que coger al bebé hacia dentro, presionando para que la hendidura se ajuste al pecho todo lo posible, y utilizar el índice y el pulgar para que se cierre la boca lo suficiente como para que se pueda succionar de forma que salga la leche. Tal vez se necesite experimentar con varias posiciones; algunas madres lo ponen en su regazo y ellas se inclinan para que el pecho tapone la boca del bebé, lo que también funciona.
La lisozima de la leche materna es un agente antibiótico que lucha contra la infección y muy importante a tener en cuenta tras una intervención quirúrgica en la boca. Cuando se tiene una hendidura en el paladar se pueden producir atragantamientos, debido a que la leche puede pasar por el paladar abierto hasta la nariz. En ocasiones se han colocado tubos en el oído por los que se ha filtrado la leche.
Cuando el bebé tiene una hendidura unilateral, las madres pueden aprender a colocar el pezón en la boca al lado opuesto de la hendidura. Los bebés hacen bastante ruido al mamar y necesitan eructar con frecuencia. También se cansan más, porque tardan más tiempo en mamar.
En ocasiones, en algunos centros se usa un obturador palatino para cerrar la hendidura del paladar. Esto puede ser molesto y el bebé no se alimentará bien durante dos o tres días. El obturador puede tener un acabado áspero; el bebé intenta presionar las encías contra el pezón en lugar de contra la areola para evitar el obturador, y al tirar hacia sí repetidamente, puede producir grietas y abrasiones en los pezones. Puede recibir leche insuficiente y rechazar mamar con el obturador. Cuando ocurra esto hay que recurrir a un cuentagotas o una jeringuilla para alimentarle. El alimentador Haberman puede ser útil hasta que se pueda dar de mamar; es un biberón con una válvula y tetina diseñadas especialmente que permiten regular la cantidad de leche y adaptarla a las necesidades del bebé.
Consejos para madres que dan de mamar a bebés con paladar y labio hendido:
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