La Artritis
Reumatoide es una enfermedad muy compleja, que no
pretendo explicar. Para ello, mejor visita mi página
de Reumatología.
Aquí,
en esta página, sólo contaré mi experiencia personal
como paciente de A.R., desde la visión de un ser humano y de un médico,
o sea, médico y paciente a la vez, aunque aquí yo no era
mi médico.
Actualizado el 30-1-2000 por última vez.
Artritis Reumatoide: Para conocer en detalle el manejo terapéutico de esta enfermedad, te aconsejo este artículo: http://www.medspain.com/n5_jun99/artritis_tto.htm
En Junio de 1.998 me aparecieron las primeras manifestaciones de
artritis reumatoide en ambas rodillas, y en la muñeca izquierda. La
analítica mostraba aumento de la VSG a 28 mm. y de la PCR, con FR
negativo, pero se cumplían los 4 primeros criterios de la
American Rheumatism Association (ARA). Para el diagnóstico de
Artritis Reumatoide, los síntomas deben estar presentes durante, al
menos 6 semanas. Se requieren 4
de 7 de los criterios de la ARA:
Los criterios incluyen:
1-Rigidez matutina articular y periarticular, mayor de 1 hora de
duración;
2-Artritis de 3 o más áreas
articulareas afectadas simultáneamente;
3-Artritis de al menos
1 área incluyendo la muñeca y articulaciones MCF, IFD, o
IFP.;
4-Artritis Simétrica afectando el mismo área
articular;
5-Nódulos reumáticos
6-Factor
Reumatoide positivo en suero;.
7-Cambios Radiográficos típicos
de AR. en placas de mano y muñeca: erosiones y descalcificación
ósea.
Comenzé un tratamiento con reposo e Indometacina,
150-200 mg/día, tal como me pautó mi reumatólogo,
y amigo, el Dr. Ginés Sanchez Nievas (del Hospital General de
Albacete) y mejoré muy poco, por lo que se añadió
deflazacort a mediados de Julio (1ª semana: 30 mg., 2ª semana:
15 mg., y 3ª, 4ª y 5ª sigo con 7'5 mg.), y a la fecha de
arriba (24 Agosto), la remisión era cada vez mayor: sólo tenía
signos y síntomas en la rodilla dcha.
El 11 de Octubre, de
1.998 escribí aquí: "...sigo únicamente con
6 mg. de Deflazacort diarios, tras una 1ª infiltración
con acetato de parametasona hace 15 días en dicha rodilla, que se
muestra algo rebelde al tratamiento...".
He de decir, a 6-6-99,
que lo que más se me inflamaba seguia siendo la rodilla derecha,
por lo que en Diciembre '98 se me pidió una RMN, que demostró
una rotura del cuerno posterior del menisco interno de dicha rodilla. Ante
ello, consulté con varios traumatólogos, y ante la
discrepancia entre intervenir o no, el menisco sigue en su sitio.
A
primeros de Enero de 1.999 dejé de tomar el deflazacort, y
he permanecido asintomático unos 3 meses, hasta que esta primavera,
en Marzo, volvió la inflamación, y reanudé la toma de
deflazacort, entre 7'5 y 15 mg. diarios, según la inflamación
y el dolor, con protección gástrica siempre, por supuesto
(Pantoprazol, 40 mg. /dia), y me tuvieron que infiltrar la rodilla en un
par de ocasiones.
A finales de Abril mi reumatólogo decidió
comenzar con el Metrotexate, a dosis de 7'5 mg. semanales, más un
comprimido semanal de ácido fólico, y controles analíticos
mensuales. Llevo un mes y medio con Metrotexate, (7'5 mg. semanales),
Acido Fólico (5 mg./semanales), Deflazacort (7'5 mg/dia), y
Pantoprazol (40 mg./dia), y la mejoría es notoria, aunque no
absoluta. Hay que esperar, y veremos el efecto máximo del
Metrotexate pronto (entre los 2 y 4 meses). Ya os contaré como
sigo.
30-1-2000: Como paciente de artritis reumatoide tengo
que animar a todos los pacientes del mundo a continuar con la terapia de
su reumatólogo. Les cuento desde la última vez:
empezé con el Metrotexate, a dosis de 7'5 mg. semanales, más
un comprimido semanal de ácido fólico, y controles
analíticos mensuales, ccomo digo, en Abril '99. En los 2
siguientes meses mi rodilla seguia igual, pero a partir de los 2'5, 3
meses, empezé a notar una grandísima mejoría, y
desapareció el derrame de la rodilla totalmente por 1ª vez en
año y pico¡¡¡¡. En Octubre'99 el control analítico
demostró aumento de las transaminasas: GPT: 120 UI.
Tuve
por tanto que suprimir la ingesta de Metrotexate inmediatamente, (aunque
mi reumatólogo me sugirió 1º disminuir dosis, pero dado
que pasé una Hepatitis B hace 18 años como accidente de
trabajo, me dió miedo, y lo suprimí del todo), y lo cambié
por Deflazacort 6 mg/dia, y con ello seguí bien 2 meses más,
hasta que el 28-12-99 tuve una caida de la moto (un taxista se
saltó un ceda el paso) y tuve que dejar el corticoide,
paulatinamente, eso si: una semana bajé a 3 mg/dia, y fuera
definitivamente hace 20 días aprox.
Por tanto, a dia de hoy
30-1-2000, sigo de baja por el accidente de tráfico, pero la
rodilla izda. no ha mostrado signos de inflamación, dolor o
cualquiera de los propios de la A.R., desde el verano pasado, gracias a la
inducción de la remisión clínica motivada por el
Metrotexate.:El caso es que he mejorado mucho, y ya tengo un poco de
experiencia en cómo se vive la A.R. y
en
cómo se combate.
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