DENGUE
Y PALUDISMO
PALUDISMO
El paludismo es un serio problema de salud pública. Es
una enfermedad producida por parásitos del género plasmodium, transmitido por
mosquitos hembra del género Anóteles. Es un padecimiento que se presenta de
manera endémica en las regiones tropicales; pero existe también en otras
regiones con diferentes condiciones climáticas y ecológicas. El área palúdica
en el mundo ha disminuido considerablemente en los últimos 50 años, a pesar de
lo cual, como ya se dijo, la enfermedad se ha incrementado principalmente en
África y la India.
En México, el
paludismo se ha presentado en forma de epidemias periódicas. Se calcula que en
Latinoamérica hay un millón de casos informados anualmente, de los cuales 10%
corresponden a México, producidos casi en su totalidad por el parásito del
género vivax.
El acceso típico del
paludismo se caracteriza por calosfrío intenso,
fiebre alta y sudoración profusa. La enfermedad ocasiona anemia, esplenomegalia
y puede producir la muerte. Hay cuatro principales especies del parásito: falciparum, vivax, malarie y ovale.
El ciclo del
parásito tiene tres fases: las dos primeras se realizan en el huésped y la
tercera en el mosquito.
La fuente de
infección es el ser humano enfermo y el mosquito infectado; el reservorio es el
ser humano parasitado. El periodo de transmisiblidad es también variable, dependiendo de la
presencia del parásito en la sangre del enfermo: en el caso de vivax persiste 2
o 3 años; en falciparumsólo
el primer año, y en Malariae,
indefinidamente.
El paludismo puede
sospecharse por la sintomatología característica y por la situación
epidemiológica de la zona en que aparezca el caso; pero el diagnóstico se hace
definitivo por la presencia del parásito en la sangre del enfermo, en gota
gruesa o en frotis, para su observación microscópica inmediata.
Se han usado
diversos medicamentos para el tratamiento del paludismo. Los más frecuentemente
empleados son la cloroquina y la primoquina,
administradas de acuerdo con la edad y peso del enfermo, tomando en cuenta a
demás la especie del parásito.
Las medidas
preventivas están dirigidas a los individuos y al vector. Entre las primeras
hay que mencionar el empleo de algíún antiparasitario a las personas que viajen a zonas
palúdicas; se recomienda continuar con la administración del medicamento un mes
después de haber dejado la zona.[1]
El dengue puede comenzar súbitamente. Los
síntomas usualmente incluyen fiebre alta, dolor de cabeza severo, y dolores en
músculos y articulaciones. También son comunes náuseas, vómitos y pérdida del
apetito. Puede aparecer erupción de la piel de 3 a 4 días después que comienza
la fiebre y puede esparcirse por el torso hacia los brazos, piernas y cara.
Estos síntomas usualmente no duran más de 7 días. En raras ocasiones, el dengue
puede aparecer como una enfermedad severa y potencialmente mortal llamada la
fiebre hemorrágica del dengue (FHD) o dengue hemorrágico (DH).
No hay medicamentos específicos que curen el
dengue; se requiere que los pacientes descansen e ingieran líquidos
frecuentemente para mantenerse hidratados, y pueden necesitar acetaminofén para controlar la fiebre y el dolor. Los casos
severos requieren tratamiento rápido con líquidos intravenosos. Existe poca
información documentando el riesgo de infección por dengue en mujeres
embarazadas. A pesar de las muchas epidemias de dengue, no se ha notado un
aumento posterior en malformaciones en recién nacidos.
El dengue es transmitido solamente por unas
pocas especies de los mosquitos Aedes. El mosquito principal que porta
el virus del dengue es el Aedes aegypti, una
especie que vive en cercana asociación con humanos en la mayor parte de las
áreas urbanas tropicales. El mosquito pica más en la mañana por varias horas
después que amanece, y en la tarde por varias horas antes del oscurecer. Sin
embargo, a veces éste se alimenta durante el día en áreas bajo techo o en áreas
cercanas protegidas de la luz solar directa.
En algunas ocasiones el Aedes aegypti se alimenta en los interiores durante la noche
si hay luces encendidas. Este mosquito se desarrolla en envases caseros que
puedan retener agua, tales como latas, barriles, cubos, drones
o tanques de 55-galones (aprox. 208 litros), llantas descartadas, floreros, y
cisternas, todos los cuales se hallan frecuentemente en ambientes urbanos
domésticos.
El dengue es causado por cuatro virus
relacionados: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Por lo tanto, una persona puede
tener hasta cuatro enfermedades por dengue durante su vida.
Desde el 1980, el número de casos nuevos de
dengue ha aumentado dramáticamente en países tropicales en todo el mundo. Los
virus que causan esta enfermedad están constantemente presentes y muchos de
estos países han tenido múltiples epidemias. Como las epidemias no siempre son
notificadas, los viajeros puede que no se enteren si hay una epidemia antes de
llegar a sus destinos.
El riesgo para los viajeros
El riesgo de una infección por dengue para
viajeros internacionales es pequeño, a menos que haya una epidemia en progreso
durante la estadía. El riesgo de contraer dengue está relacionado a la
presencia de los mosquitos Aedes aegypti y
personas infectadas en el área. La cepa específica del virus del dengue, así
como el estado de inmunidad del paciente, edad, y trasfondo genético, pueden
influir si una persona en particular desarrolla DH. Los niños menores de 15
años que experimenten una segunda infección por dengue parecen estar en mayor
riesgo de desarrollar DH. Sin embargo, una segunda infección no necesariamente
producirá DH. Esto sugiere que la mayor parte de los viajeros internacionales
de áreas donde el dengue no siempre está presente, tal como los Estados Unidos,
están a bajo riesgo de desarrollar DH.
Como protegerse contra el dengue
No hay vacuna disponible contra el dengue,
pero los viajeros se pueden proteger siguiendo estas recomendaciones generales
para prevenir la picada del mosquito:
·
Aplique
repelente contra insectos en poca cantidad a la piel expuesta. Un repelente
efectivo contiene entre 20% a 30% DEET (N,N-diethyl-m-toluamida). DEET en
concentraciones altas (más de 30%) puede causar efectos secundarios,
particularmente en niños; evite productos que contengan más de 30% DEET. Use
aerosoles en espacios abiertos para evitar inhalación.
·
Ya
que los repelentes pueden irritar los ojos y la boca, evite aplicar repelente
en las manos de los niños.
·
Rocíe
su ropa con repelentes que contengan "permetrina"
o "DEET" ya que los mosquitos pueden picar a través de la ropa de
tela fina.
·
Use
camisas de manga larga y pantalones largos siempre que se encuentre en
exteriores.
·
Use
mosquiteros en las camas si su habitación no tiene acondicionador de aire o
tela metálica. Para protección adicional, rocíe el mosquitero con un
insecticida que contenga permetrina.
·
Rocíe
permetrina o un insecticida similar en su habitación
antes de la hora de acostarse.
·
Cuando
utilice un insecticida o repelente de insectos, asegúrese de leer y seguir
todas las instrucciones del fabricante.
NOTA: La vitamina B y los artefactos con
ultrasonido NO son efectivos en prevenir las picadas de mosquito.
Reduzca el riesgo de infección
Las probabilidades de infectarse con dengue
se reducen si usted:
·
Visita
áreas donde no hay mosquitos que transmitan la enfermedad.
·
Pasa
la mayor parte del tiempo en edificios con aire acondicionado, hoteles u otras
áreas cerradas donde los mosquitos no pueden entrar fácilmente.
·
Evita
áreas residenciales densamente pobladas.
·
Pasa
tiempo en playas o áreas boscosas. [2]
INTOXICACIONES
Los envenenamientos
o intoxicaciones, tienen por causa el haber inhalado o tomado sustancias
venenosas o alimentos descompuestos que ocasionan perturbaciones en la salud y
llegan en ocasiones, hasta a producir la muerte.
Los signos de
intoxicación son claros y se presentan bruscamente, tras de estar la persona
sana. Se producen cólicos abdominales repentinos, mareos, vómitos,
convulsiones, sueño profundo o estado de inconciencia.
Si son varias las
personas intoxicadas simultáneamente es lógico pensar que la causa fue algún
gas tóxico inhalado o algún alimento descompuesto ingerido.
El encontrar olor a
gases, frascos de medicamentos, polvos, cápsulas o líquidos en el lugar o
habitación del intoxicado, son signos que ayudarían a reconocer cuál fue la
causa del envenenamiento y proceder a impartir los primeros auxilios en tanto
se obtengan los servivios médicos o la llegada de la
ambulancia.
Intoxicaciones por gases
Las intoxicaciones
por gases inhalados son muy frecuentes y se presentan en los hogares, en los
lugares de trabajo y en las personas que viajan en vehículos con ventilación
deficiente o carente por completo, por motivo de llevar las ventanas cerradas.
En el hogar, esta
intoxicación es frecuente entre personas que permanecen en una pieza o cuarto
con las puertas cerradas y conservando fuego activo en si interior. Tambièn son frecuentes las intoxicaciones debidas a una
fuga de gas por olvido, o defecto de la estufa.
Los estudios
efectuados en los accidentes de carretera demuestran que un porcentaje muy
elevado se registra en personas que habían viajado más de 4 horas sin una
adecuada ventilación dando lugar a la lenta acumulación de dióxido de carbono
en el interior del vehículo.
Intoxicación alimenticia
Es cuando la causa
es un alimento descompuesto, un vomitivo o la provocación directa del vómito
haciendo beber agua tibia con sal es un método efectivo que en muchas ocasiones
será suficiente auxilio.
·
Intoxicación por
embriaguez:
Es cuando el exceso de bebidas alcohólicas es causa de intoxicación
; y el enfermo despide un olor característico. Generalmente tiene náuses, vómitos, dolores intestinales, zumbidos de oídos,
sordera sueño profundo y letargo.
·
Intoxicación por
ácido sulfúrico:
Es cuando la intoxicación se reconoce por haber tomado ácido sulfúrico por confusiónembasado en botellas de bebidas inocuas.
·
Intoxicación por
arsénico: Se
reconoce por vómito verde o negruzco, náuseas, cólico, sed intensa, olor
marcado de ajo y falta de orina.
·
Intoxicación por
fósforo:
Es frecuente en trabajadores de industrias cerilleras, la intoxicación es
crónica y presenta signos tardíamente.[3]
Intoxicación en niños
Los niños pequeños son curiosos por naturaleza, y con
frecuencia se llevan a la boca las cosas que encuentran. Se pueden intoxicar
cuando la sustancia es un medicamento, compuestos químicos para el uso en el
hogar u hojas de plantas o bayas. Este tipo de envenenamiento se llama
“accidental” , porque es sin ninguna intención, aunque
por desagracia también puede ocurrir el envenenamiento no accidental (cuando u
padre o tutor envenena intencionalmente al niño).
La edad máxima en
que se presentan éstos envenenamientos es a los dos años. La prevención es muy
importante, Las tabletas, el alcohol y los productos químicos para la casa y
jardín, no se deberían dejar al alcande de los niños.
Los antidepresores, tabletas para la diarrea, aspirinas y las
de hierro, producen las intoxicaciones más graves. Casi todos los casos crean
cierta duda respecto a si fue algo ingerido o no, pero de todo paciente debe
tomarse en serio, aunque no haya síntomas. Si el niño está conciente, se le
hace vomitar metiendo un dedo en su garganta, después de colocarlo sobre la
rodilla del socorrista con la cabeza más abajo que el asiento. Se conserva el
vómito para su inspección, y obtener una opinión ante la posible gravedad del
caso; en muchas ocasiones la sustancia ingerida no es tóxica.[4]
Entre los primeros auxilios que se deben brindar a una persona intoxicada
están:
- Lavado
inmediato del estómago con abundante agua.
- Provocar el
vómito
- Si hay paro
respiratorio dar RCP
- Conducir
rápidamente al centro médico más cercano, ya que de la prontitud de las
actividades dependerá la vida del intoxicado.
- En el caso
extremo de no obtener ayuda médica puede suministrarse una tableta de
atropina de un miligramo co un poco de agua, con
las reservas del caso y solamente como un paliativo. Pero obtener ayuda
médica es la mejor ayuda en todos los casos.
El
antídoto universal
Con
este nombre se designa a una mezcla hecha con dos rebanadas de pan BIMBO, completamente carbonizadas en fuego y pulverizadas;
una taza regular de té sin azúcar y dos cucharadas soperas de polvo de
magnesia, suministradas a la persona intoxicada, por cucharadas en total.
Esto basados en estudios que han comprobado que en toda
intoxicación por productos venenosos, es un excelente tratamiento de primeros
auxilios, de fácil preparación y al alcance de toda persona.
Teniendo
presente que es sólo un paliativo debe recurrirse al médico sin pérdida de
tiempo.[5]