Flotadores: Causas y el Tratamiento Alternativo, 
Scott Geller M.D., la Tabla Certificó al Cirujano Oftálmico, 
Fundador & el Director Médico, Florida Ojo Clínica Sur, 

Scott Geller M.D. 

Introducción 
Los flotadores del ojo probablemente son uno de las pocas cosas en medicina, o oftalmología que no recibe publicidad o investigación consolidando, como una condición médica problemática. Los flotadores del ojo son causados por degeneración del cuerpo vítreo, así el nombre técnico para los flotadores del ojo es flotadores vítreos. Los flotadores vítreos son uno de los hallazgos del ojo más comúnes en personas encima de 40 años. 

La anatomía del ojo 
El ojo realmente es una estructura simple real. El globo del ojo es aproximadamente 23 mm en diámetro. La ventana delantera clara del ojo se llama la córnea. La córnea es donde se pusieron su lente de contacto, es lo que un cirujano apunta su láser a para la cirugía refractiva, y es qué cirujanos hacen Lasik . Detrás de la córnea el iris está, y el iris es por supuesto un diafragma, sólo como el iris en una cámara. Abre y cierra para dejar entrar un mayor o menos grado de luz a través del cristalino. Los griegos antiguos lo nombraron "pupila" , la muñeca pequeña. eso mancha negra pequeña es la pupila. atras esta la lente del ojo. La lente del ojo es, aproximadamente 10 mm en diámetro. Normalmente, es de cristal claro. La lente es una estructura celular viviente. Sus células se construyen en un capas-como la estructura, con capa después de la capa después de capa que se extiende a lo largo de nuestra vida. cuanto mas viejos conseguimos mas capas, y mas denso se pone la lente del ojo . Aun cuando usted piensa que usted tiene 20/20 visión - lo que usted piensa es visión perfecta cuando usted tiene 50 años que no es la misma 20/20 visión que usted tenía cuando usted tenía 15 años. Simplemente porque usted está viendo a través de más capas: usted puede ver a las personas claramente, pero realmente no es el mismo. La lente es la estructura del ojo que es afectado por catarata. Ahora, moviendo a la parte de la parte de atrás del ojo. La parte de la parte de atrás del ojo, la pared del ojo, es la retina. Puede compararse a la película en una cámara; funciona por el mismo principio. La retina toma los fotones de la luz y cambios la energía de la radiación electromagnética en un impulso nervioso eléctrico que viaja atrás al nervio óptico y en el cerebro. El globo del ojo realmente no interpreta o hace algo. Es más como un dispositivo de la transmisión. Nosotros realmente vemos con nuestros cerebros ­ la parte de la parte de atrás del cerebro, el lóbulo occipital. El espacio que ocupa la esfera detrás de la lente del ojo toda la manera a la retina - el espacio que está casi claro - es lo que nosotros llamamos el vítreo; el cuerpo vítreo. 

El vítreo 
El vítreo es una gel coloidal que ocupa 85% del volumen total del ojo aproximadamente, 99% del vítreo es agua. ¿como es el vitreo? El vítreo está compuesto de un collagenous, armazón del fibrillar que incluye algún glycoproteins ácido. Pero la estructura principal es ácido del hyaluronic, una molécula que tiene una apariencia de rollo y da el vítreo su gelatinidad. Rodeando el cuerpo vítreo hay una superficie, similar a la superficie de una medusa. Esta superficie se llama la membrana del hyaloid. La membrana del hyaloid es justa una concentración de fibras de colágeno que encajonan el cuerpo vítreo entero, similar a la manera en la que una bolsa de plástico contendría una gel. 

Normal, saludable vítreo está ópticamente claro. Sin embargo, es una substancia compleja. Es polymorphous en naturaleza. Cuando nosotros parecemos al vítreo a través de los instrumentos - como las lámparas de la abertura nosotros usamos en oftalmología, los instrumentos que destellan y emiten una fina luz - nosotros encontramos que está realmente compuesto de membranas que flotan. Ellos mueven como los pliegues y pliegues, y ellos flotan delante de nuestra vista. Así el vítreo parece estar claro, pero realmente no está claro. Es como una telaraña flotante. 

El vítreo simplemente sirve como un medio para mantener la forma del globo del ojo, y mantiene un camino claro de la córnea,iris, y lente, atrás a través de a la retina. Es normalmente limpio . La lente del ojo absorbe luz realmente porque es una estructura viviente, sus células tienen núcleos y mitochondria, y todas las otras cosas que una célula tendría. El vítreo no tiene células. 

Flotadores vítreos 
El vítreo está básicamente ópticamente claro, pero cuando envejecemos. Puede sufrir licuefacción, y opacificacion, y encogimiento. Finalmente, la gel convierte en estado gel-sol , más líquido, gel-como estado que es ligeramente contraído. Este estado puede asociarse con opacidades que se forman de colágeno. Si esto pasa el armazón entero del vítreo empieza a derrumbarse. Cuando el armazón se derrumba, o cuando empieza a sufrir su proceso degenerativo, nosotros conseguimos lo que nosotros llamamos "flotadores" - los flotadores del ojo. La mayoría de las personas que buscan a un cielo claro puede ver uno pequeño probablemente como un pelo-pequeño como cosas que flotan a través del cielo azul ­ éstos es flotadores pero digamos normales. Cuando el vítreo licúa, y esto incluso puede ocurrir a edades tempranas - la miopía, o miopía, es un factor de riesgo para el liqueficacion vítreo - nosotros llamamos ese syneresis vítreo. El syneresis vítreo ocurre cuando el armazón vítreo licúa un poco y nosotros conseguimos estos telarañas como opacidades que flotan en la gel. 

Sin embargo, los flotadores vítreos pueden ser muy, muy severo en algunos pacientes. Si usted consigue un derrumbamiento total del armazón del collagenous el vítreo puede solidificar más o menos - o coagula - en los grupos. Si esto ocurre las tomas vítreas en la apariencia de una pelota de algodón. Pacientes que tienen este problema pueden tener obscuration intermitente de su visión realmente. Ellos no pueden ver más allá de esta opacidad. El problema en oftalmología, y la mente oftálmica puso, es que cuando un paciente normalmente entra a un oftalmólogo y dice que ellos tienen algo flotando en su ojo, el doctor ve que el paciente tiene 20/20 visión, y mira la retina y ve ningún retinal rasgado, él concluye que el paciente está bien y les dice que no preocupen que es sólo un problema intermitente. Pero para algunas personas que pueden ser un problema grande, sobre todo si es bilateral (los dos ojos), y sobre todo si ellos sólo tienen un ojo. Hay muchos las personas más tuertas fuera allí que las personas piensan, y cuando esto pasa a alguien con un ojo que ellos no tienen el otro ojo para compensar, para esa persona esta condición puede ser muy problemática. 

Hay algunas otras condiciones del vítreo eso puede causar degeneración difusa por las varias razones. Éstos incluyen cuerpos del asteroidales, Nosotros estamos interesados en derrumbamiento vítreo y la separación vítrea posterior. 

Cuando los derrumbamientos vítreos nosotros conseguimos lo que se llama una separación vítrea posterior - qué está atras tirando completamente del vítreo de su atadura periférica - los derrumbamientos vítreos enteros y nosotros nos dejamos con algo similar a una bolsa dentro de una pelota. Está como una bolsa de plástico clara que aparta de la parte de la parte de atrás del ojo. A veces esta condición es asociada con separación del retinal. Como los derrumbamientos de gel, el armazón del collagenous dentro de la gel se condensa. Alguno del ácido del hyaluronic coagula y forma flotadores densos, densos. Cuando esto pasa que nosotros podemos conseguir condensación de opacidades vítreas. Esto es cuando los pacientes realmente empiezan a conseguir problemas, cuando usted tiene esta membrana pequeña que flota alrededor dentro de la esfera del ojo que realmente puede, crear perturbaciones en la visión. 

Prevención de flotadores vítreos 
¿Podemos prevenir nosotros o podemos retardar la formación de flotadores vítreos? En la actualidad no es posible restaurar las ataduras moleculares del claro vítreo después del derrumbamiento vítreo. La proteína es justa una serie diferente de aminoácidos en una sucesión diferente gustada por ataduras del cruz-eslabón. Cuando la proteína desnaturaliza, el resultado del extremo es un desnaturalizó, la molécula de la proteína rota. ¿Cuándo nosotros tenemos una molécula de la proteína rota, cómo podemos hacer nosotros la molécula remontarse a su estado original? La respuesta es que nosotros no sabemos volverlo a poner juntos todavía. Nosotros sabemos que lo que causa proteínas para romper es mucho daño del radical libre, y probablemente varias otras cosas que nosotros no somos totalmente conscientes de. 

Cuando una molécula es afectado por radicales libres, las ataduras moleculares están rotas y hasta donde nosotros sabemos ahora mismo, ellos no se remiendan. La ruptura de ataduras de la proteína puede demostrarse muy fácilmente. Dentro de un huevo hay la yema y el blanco del huevo que cuando crudo está realmente claro - el blanco consiste principalmente en albúmina y unas otras substancias de la proteína. Una vez el huevo se expone a la temperatura alta, es decir en una cacerola friendo, el claro blanco del huevo se pone opaco. Se pone opaco porque la proteína une en él ha estado roto y de repente él la naturaleza estructural que lo guarda no tiene aclara. Se pone nublado. La misma cosa pasa en nuestros cuerpos. Nosotros somos bombardeados por rayos ultravioletas, rayos cósmicos, y las numerosas otras cosas y toma 50 años quizá para todos esos insultos medioambientales y el resto cualquier nosotros pusimos en nuestros cuerpos para hacer el mismo a nosotros - desnaturalice proteínas. Si nosotros creemos que la toxicidad radical libre es la causa de éstos las averías de la proteína, entonces parece lógico que algo que va a disminuir toxicidad radical libre pudiera ser beneficioso a nosotros. 

Recientemente, el Instituto del Ojo Nacional patrocinó el Estudio de Enfermedad de Ojo Relacionado con la edad (AREDS), un estudio en degeneración del macular en la que se dieron pacientes las vitaminas del antioxidant en varias combinaciones y formas. Los resultados del estudio mostraron ese niveles altos de antioxidants y cinc significativamente reducido el riesgo de desarrollo adelantó degeneración del macular relacionada con la edad (AMD) por aproximadamente 25%. Los mismos nutrientes también fueron encontrados para reducir el riesgo de pérdida de visión causado por AMD avanzado por aproximadamente 19%. la degeneración de Macular es la causa principal de pérdida de visión en el Mundo Occidental, así para las personas con degeneración del macular, o para aquéllos al riesgo de él, los hallazgos de este estudio son muy significantes. Sin embargo, nosotros no hacemos todavía como sepa si los mismos nutrientes, o un combinado similar de nutrientes tendrá los mismos efectos beneficiosos en el vítreo. Lo que nosotros podemos decir es que hasta donde nosotros sabemos en la actualidad y tomamos estas vitaminas no lo herirá. Aunque, hay algo que nosotros hemos aprendido de estos tipos de estudios, los varios fabricantes han salido con lo que ellos llaman la fórmula de un fumador. Varios estudios sugieren que los niveles elevados de beta-caroteno en fumadores hayan sido asociados con niveles más altos de cáncer pulmonar. Para que, todas estas vitaminas que nosotros estamos tomando tienen un punto de vista dos-afilado, dos-estado al lado de. Usted tiene que mirarlo ambas maneras. Es una espada del doble-borde. 

Flotadores vítreos tratando 
Todos que nosotros sabemos en la actualidad son que la proteína desnaturalizada no puede restaurarse a su estado original hasta donde nosotros estamos conscientes en este momento. Quién sabe lo que el futuro sostendrá. ¿Parece improbable que nosotros vamos a conseguir nanomachines en allí remendando moléculas rotas, para que qué podemos hacer nosotros? Hay algunas soluciones afortunadamente a este problema. 

Vitectomy - el levantamiento Quirúrgico del vítreo 
Tradicionalmente, para los casos  severos, la solución es quitar la gel vítrea quirúrgicamente. A un oftalmólogo que el procedimiento es conocido como un vitrectomy. Sin embargo, la mayoría del vitrectomy de reserva de oftalmólogos para cualquiera los casos sumamente severos en que el caso la visión realmente se disimula la mayoría del tiempo de muy, muy, los flotadores muy severos, o el caso raro donde un paciente es obsesionado mentalmente por ellos - y hay a algunos pacientes no les gusta eso que absolutamente sólo no puede vivir con flotadores vítreos. Sin embargo, la razón principal por qué doctores no hacen este  en todos que es porque este  tiene un efecto negativo en el ojo. Es un efecto positivo si usted tiene una hemorragia diabética y usted necesita extraer toda la sangre fuera de su ojo, es un efecto positivo si usted tiene membranas que crecen por su retina. En estos casos la proporción del riesgo beneficio es satisfactoria. Pero para un por otra parte individuo saludable que simplemente tiene flotadores del ojo y a veces quita la gel no es lo mejor para hacer en esta cirugía se simplemente se reemplaza el vitreo con el fluido ácueo que eso se secreta dentro del ojo - el paciente casi se garantiza tener una catarata dentro de dos o tres años, o quizá aun más pronto que eso. 

Tratamiento del láser 
Afortunadamente, nosotros tenemos otra opción. Nosotros podemos tratarlos con láseres. El procedimiento toma, en promedio, bruscamente diez minutos. La mayoría de los oftalmólogos ni siquiera no sabe que esto puede hacerse, ni ellos son interesados. Hay sólo dos cirujanos en la actualidad en el EE.UU. que está ofreciendo cirugía del láser para los flotadores, yo y John Karicoff que practicamos en el Washington el área de DC. Blanco un neodymium el láser de YAG a un flotador y se lo separará, y lo destruye. Neodymium que normalmente se usan láseres de YAG en oftalmología para abrir membranas pequeñas en la lente después de la cirugía de la catarata. ¿Para que cómo evitamos nosotros pegar la retina? Este láser se enfoca. Se enfoca a un punto de 6 micras que están sobre el tamaño de la célula blanca de la sangre. Este se enfoca en el flotador, y el pulso del láser dura durante 10-9 nanosegundos, o un nanosegundo. La energísea entregada al blanco es aproximadamente 4 millijoules que es una cantidad muy pequeña de energía pero cuando usted está hablando sobre concentrarse esos 4 millijoules en una 6-micron opacidad durante 10-9 segundos usted está hablando sobre una relativamente tremenda cantidad de energía. 

Cuando la energía está apuntada en semejante punto pequeño así se despojan electrones realmente de los átomos. Crea un estado de materia que nosotros llamamos plasma. Los electrones saltan un par de quantums de arriba abajo, y cuando ellos regresan abajo ellos suelte fotones que son ligeros. Los fotones crean una onda de choque mecánica secundaria que son similar a la chispa de una electricidad estática. . Ésto rompera los flotadores . 

El tratamiento puede tomar en cualquier parte entre dos y seiscientos tiros con el láser, y a veces toma más de un tratamiento para tratar el problema adecuadamente. Los flotadores tratando de esta manera no siempre significan que nosotros estamos disolviendo 100% de ellos. A veces nosotros podemos quitar sólo un flotador del acceso visual o podemos disminuir su densidad. Desde el vítreo es una gel, estas opacidades no están haciendo botar fuera de las paredes como una pelota de la ping-pong. Ellos simplemente están flotando en una esfera general. El flotador tiende a ponerse problemático para el paciente si pasa a estar en el acceso visual. 

¿Cuál es la proporción de éxito para este procedimiento? La proporción de éxito depende del tipo de flotador que está presente. Aproximadamente 95% de las personas con anillos de Weiss que son pequeño anillo-como opacidades informan un nivel alto de éxito. Considerando que, 80% a 90% de pacientes con lo que yo considero un fibular degenerativo dejan caer, tase el procedimiento como muy exitoso. ¿Qué sobre el riesgo? Como con la mayoría de las cosas hay una cierta cantidad de riesgo atada. Aproximadamente en la Florida Ojo Clínica Sur se han tratado 3,000 a 4,000 pacientes con este procedimiento. Aproximadamente ocho pacientes los intraocular experimentados se movieros, y cinco o seis microhemorrhages pequeños desarrollados en el choroid que es la capa detrás de la retina sin embargo ellos todos se resolvieron. Un o dos pacientes han desarrollado cataratas que son un problema potencial con este tipo de tratamiento r. Una separación del retinal que es lo que la mayoría de los oftalmólogos consideraría ser un problema realmente no es un problema. En 15 años, sólo uno paciente, ha informado teniendo una separación después del tratamiento. 

Conclusión 
Nuestras proteínas están estando abajo rotas cuando nosotros hablamos. Nosotros estamos bombardeándonos con rayos cósmicos, radiografías, los rayos de la gamma, radioondas, y cualquier cosa que nosotros comimos para el desayuno, o bebió o fumó anoche. Nosotros tenemos que decir que los factores nutritivos y medioambientales tocan una parte en el desarrollo de flotadores vítreos, sólo gusta ellos tocan una parte con probablemente todas las otras condiciones degenerativas. Ciertas personas podrían tener una predisposición hacia ciertas cosas a través de varios factores genéticos que están desconocido a nosotros en este momento. Las curas tradicionales a veces pueden causar problemas que son una pena más que la propia enfermedad, sin embargo cuando nosotros tenemos que el tratamiento de láser una alternativa viable a la cirugía para el tratamiento de flotadores vítreos. 

Sobre el autor 
Dr Geller recibió su grado médico de la Prisa la Escuela Médica Universitaria en Chicago, Illinois. Él recibió entrenamiento adicional en el Hospital presbiteriano, San Francisco en cirugía médica, el Hospital de Sinai el Kresge Ojo Instituto en oftalmología, el Michigan Ojo Instituto en cirugía del ojo refractiva, y Hospital de Brompton, Londres, en el REINO UNIDO. Él es que una tabla certificó al cirujano oftálmico y fundador y director médico de la Florida Ojo Clínica Sur. Dr Geller era uno de los primeros cirujanos del ojo americanos para disertar en China y ha devuelto cuatro veces para continuar su trabajo educativo.

NOTA: ESTE TRATAMIENTO ES MUY CONTROVERSIAL, Y EN MUCHOS CASOS NO ES SATISFACTORIO, LEER LOS COMENTARIOS EN EL FORUM, SIN EMBARGO LAS APRECIACIONES DEL DOCTOR GELLER SOBRE LA GRAVEDAD DE ESTE PROBLEMA SON VALEDERAS.(LA TRADUCCION ES LO MAS FIDELIGNA, DISCULPE DR. GELLER CUALQUIER OMISION.)