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I contraccettivi non ormonali (contraccezione meccanica) sono:
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO (spirale)
IL DISPOSITIVO INTRAUTERINO (spirale)
La spirale agisce modificando l'ambiente endouterino e il muco cervicale, oltre a effetti negativi sulla blastocisti.
I nuovi IUD contenenti levonorgestrel nel ramo verticale (Levonova,
Mirena) sono molto efficaci. Nel 10% dei casi si sviluppa ipo-amenorrea da atrofia endometriale.
Il Flexi Gard, costituito da un filamento di nyloncon 6piccoli manicotti di rame, che viene ancorato a 1 cm di profondita' del miometrio fundico, ha dimostrato alta effeicacia anche in soggetti giovani e nullipari, e buon adattamento anche in cavita' uterine ridotte.
Per i rischi insiti non e' considerato un contraccettivo di primo impiego, ma il suo uso va preferibilmente a soggetti che presentano controindicazioni agli antifecondativi orali.
EFFICACIA: tasso di gravidanze del 1-5 ogni 100donne in un anno
EFFETTI COLLATERALI: presenza di dolori pelvici, aumento del flusso mestruale e spotting, sono causa frequente di rimozione.
Rischio di aumento di gravidanze ectopiche, che riesce a prevenire solo al 97%.
Il 3-4% di gravidanze in donne con IUD sono ectopiche.
La piu' severa complicanza e' l'insorgenza di malattia infiammatoria pelvica, con gli eventuali rischi riproduttivi associati (n.d.s.
sterilita').
Metodo tradizionale, senza effetti sistemici.
La sua capacita' di protezione contro le malattie a trasmissione sessuale, la PID e le displasie cervicali, fa si che venga considerato il metodo di scelta per quei soggetti che hanno rapporti multipli.
I profilattici di lattice costituiscono un'efficace barriera al passaggio di Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, herpex simplex virus; Cytomegalovirus, virus dell'epatite B e HIV.
EFFICACIA: e' dell'80-90% se usato da solo,intorno al 96% usato con lo spermicida.
Un motivo di fallimento e' la rottura del preservativo, stimata intorno a 0,5-1 caso %
EFFETTI COLLATERALI: possibilita' di fenomeni irritativi e di sensibilizzazione.
N.B. Per un uso corretto del preservativo visitate la pagina "Come si usa il condom".
Deve sempre essere impiegato in associazione ad uno spermicida.
Esercita azione contraccettiva con un meccanismo di barriera, fisica, in quanto ricopre la cervice uterina, e chimica, in quanto mantiene lo spermicida a diretto contatto della cervice.
EFFICACIA: tasso di fallimento molto vario a seconda degli autori
da 2 a 10 %anni-donna.
PROBLEMI: e' in genere considerato un contraccettivo privo di effetti collaterali sistemici.
In realta' il suo impiego abituale si associa a una maggiore incidenza di infezioni urinarie e batteriuria asintomatica, spec. da E. coli, fose causate dalla pressione esercitata dal bordo del diaframma sulla parete inferiore dell'uretra.
Sono possibili reazioni allergiche locali sia al lattice che allo spermicida e sporadici casi di sindrome da shock tossico, per passaggio in circolo di stafilococchi tossino-produttori.
Importante non tenere il diaframma in vagina per piu' di 24 ore.
Agisce come barriera, fisica e chimica.
deve essere inserita in prossimita' della cervice, imbevuta d'acqua.
Il tipo piu' commercializzato in Europa, contiene come spermicida , un grammo di noxinolo-9 (To-day).
Se avviene un rapporto sessuale, viene rilasciato il 50% dello spermicida entro due ore.
In assenza di rapporti il rilascio e' del 20% in 24 ore.
Questo consente una protezione che inizia immediatamente e si protrae per 24 ore indipendentemente dal numero di rapporti.
Facile impiego, la misura e' unica , ma imbevuta d'acqua s'adatta facilmente in tutti i soggetti.
Va rimossa non prima di 6 ore dall'ultimo rapporto e non dopo le 24 ore dall'introduzione.
EFFICACIA: tasso di fallimenti compreso tra 4,4 e 20 donne su 100 all'anno.
CONTROINDICAZIONI: in donne con utero retroverso, minore efficacia.
Alcune donne riferiscono secchezza vaginale.
