|
 |
Amil
|
|
TABELA
- Plano Saúde Individual |
 |
|
JANEIRO
2004
- ANS nº 326305
|
FAIXA
ETÁRIA |
Plano Referência
|
Plano Medicus |
Plano Opções |
| Enfermaria |
Especial
QP 122 |
Especial
QP 144 |
122 |
144 |
122 |
144 |
| 00-18
|
141,00 |
149,00 |
112,00 |
160,00 |
120,00 |
178,00 |
134,00 |
| 19-23 |
164,97 |
174,33 |
131,04 |
187,20 |
140,40 |
208,26 |
156,78 |
| 24-28 |
164,97 |
174,33 |
131,04 |
187,20 |
140,40 |
208,26 |
156,78 |
| 29-33
|
197,96 |
209,20 |
157,25 |
224,64 |
168,48 |
249,91 |
188,14 |
| 34-38
|
197,96 |
209,20 |
157,25 |
224,64 |
168,48 |
249,91 |
188,14 |
| 39-43 |
215,78 |
228,03 |
171,40 |
244,86 |
183,64 |
272,40 |
205,07 |
| 44-48 |
345,25 |
364,85 |
274,24 |
391,78 |
293,82 |
435,84 |
328,11 |
| 49-53 |
448,83 |
474,31 |
356,51 |
509,31 |
381,97 |
566,59 |
426,54 |
| 54-58 |
583,48 |
616,60 |
463,46 |
662,10 |
496,56 |
736,57 |
554,50 |
| 59
ou mais |
846,00 |
894,00 |
672,00 |
960,00 |
720,00 |
1.068,00 |
804,00 |
Opções PLUS
| FAIXA ETÁRIA
|
Opções PLUS R
112 |
Opções PLUS 212 |
Opções PLUS 213 |
| 122 |
122 |
144 |
122 |
144 |
|
00-18 |
195,00 |
237,00 |
178,00 |
300,00 |
225,00 |
| 19-23 |
228,15 |
277,29 |
208,26 |
351,00 |
263,25 |
|
24-28 |
228,15 |
277,29 |
208,26 |
351,00 |
263,25 |
| 29-33
|
273,78 |
332,75 |
249,91 |
421,20 |
315,90 |
|
34-38 |
273,78 |
332,75 |
249,91 |
421,20 |
315,90 |
| 39-43
|
298,42 |
362,70 |
272,40 |
459,11 |
344,33 |
|
44-48 |
477,47 |
580,32 |
435,84 |
734,58 |
550,93 |
| 49-53 |
620,71 |
754,42 |
566,59 |
954,95 |
716,21 |
|
54-58 |
806,92 |
980,75 |
736,57 |
1.241,44 |
931,07 |
| 59
ou mais |
1.170,00 |
1.422,00 |
1.068,00 |
1.800,00 |
1.350,00 |
|
FAIXA
ETÁRIA |
Plano Quality -
apartamento Livre Escolha Nacional |
| 122 |
144 |
122 |
144 |
122 |
144 |
122 |
144 |
|
3,3,4 |
R 3 |
4,4,5 |
R 4 |
5,5,6 |
R 5 |
6,6,74 |
R 6 |
|
00-18
|
357,00 |
286,00 |
427,00 |
342,00 |
498,00 |
399,00 |
569,00 |
455,00 |
| 19-23 |
417,96 |
334,62 |
499,59 |
400,14 |
582,66 |
466,83 |
665,73 |
532,35 |
|
24-28 |
417,96 |
334,62 |
499,59 |
400,14 |
582,66 |
466,83 |
665,73 |
532,35 |
| 29-33
|
501,23 |
401,54 |
599,51 |
480,17 |
699,19 |
560,20 |
798,88 |
638,82 |
|
34-38 |
501,23 |
401,54 |
599,51 |
480,17 |
699,19 |
560,20 |
798,88 |
638,82 |
| 39-43
|
546,34 |
437,68 |
653,47 |
523,39 |
762,12 |
610,62 |
870,78 |
696,31 |
|
44-48 |
874,14 |
700,29 |
1.045,55 |
837,42 |
1.219,39 |
976,99 |
1.393,25 |
1.114,10 |
| 49-53 |
1.136,38 |
910,38 |
1.359,22 |
1.088,65 |
1.585,21 |
1.270,09 |
1.811,23 |
1.448,33 |
|
54-58 |
1.477,29 |
1.183,49 |
1.766,99 |
1.425,25 |
2.060,77 |
1.651,12 |
2.354,60 |
1.882,83 |
| 59
ou mais |
2.142,00 |
1.716,00 |
2.562,00 |
2.052,00 |
2.988,00 |
2.394,00 |
3.414,00 |
2.730,00 |
| Informações adicionais |
| ADITIVOS |
| ResgateSaúde |
Opcional-preço
por pessoa R$ 8,00 |
|
Exceto no Continents,
pois já esta incluso |
| Aditivos |
PRC 205 |
| PRC 206 |
| Desconto |
| contratual RC
104 e LE 104 |
| Opção Plus R 112 |
| OBS |
|
| - Nos aditivos acima devem participar todos
os beneficiários da proposta anterior.
- Data de Vigência - Após aprovação
da Amil.
- A data do vencimento é igual a data
da adesão. |
|
FAIXA
ETÁRIA |
Plano Continents
- apartamento Livre Escolha Nacional
e Internacional |
|
122 |
144 |
122 |
144 |
122 |
144 |
122 |
144 |
|
7,7,10 |
R 7 |
8,8,12 |
R 8 |
9,9,15 |
R 9 |
10,10,20 |
R 10 |
|
00-18
|
797,00 |
638,00 |
902,00 |
721,00 |
1.027,00 |
822,00 |
1.196,00 |
956,00 |
| 19-23 |
932,49 |
746,46 |
1.055,34 |
843.57 |
1.201,59 |
961,74 |
1.399,32 |
1.118,52 |
|
24-28 |
932,49 |
746,46 |
1.055,34 |
843.57 |
1.201,59 |
961,74 |
1.399,32 |
1.118,52 |
| 29-33
|
1.118,99 |
895,75 |
1.266,41 |
1.012,28 |
1.441,91 |
1.154,09 |
1.679,18 |
1.342,22 |
|
34-38 |
1.118,99 |
895,75 |
1.266,41 |
1.012,28 |
1.441,91 |
1.154,09 |
1.679,18 |
1.342,22 |
| 39-43
|
1.219,70 |
976,37 |
1.380,39 |
1.103,39 |
1.571,68 |
1.257,96 |
1.830,31 |
1.463,02 |
|
44-48 |
1.951,52 |
1.562,19 |
2.208,62 |
1.765,42 |
2.514,69 |
2.012,74 |
2.928,50 |
2.340,83 |
| 49-53 |
2.536,98 |
2.030,85 |
2.871,21 |
2.295,05 |
3.269,10 |
2.616,56 |
3.807,05 |
3.043,08 |
|
54-58 |
3.298,07 |
2.640,11 |
3.732,57 |
2.983,57 |
4.249,83 |
3.401,53 |
4.949,17 |
3.956,00 |
| 59
ou mais |
4.782,00 |
3.828,00 |
5.412,00 |
4.326,00 |
6.162,00 |
4.932,00 |
7.176,00 |
5.736,00 |
OBS:
Esta Tabela contém informações resumidas, prevalecem
as cláusulas contratuais para as coberturas e
benefícios
Coberturas e benefícios de acordo com cláusulas
contratuais
|
Informações adicionais |
| ADITIVOS |
| Módulo
122 |
Cobertura Ambulatorial
e Hospitalar com Obstetrícia |
| |
Cobertura Hospitalar
com Obstetrícia |
OBS:
Os números que estão entre parênteses nos planos Quality
e Continents referem-se a multiplicadores
de reembolso.
|
|
|
Grupal:
a
partir do pagamento da primeira parcela
em banco
vigencia do contrato em
Outubro =
13% de desconto vitalício
Familiar
(casal/casal com 1 filho ou + filhos):
a partir do pagamento da primeira
parcela em banco
vigencia do contrato em
Outubro =
20% de desconto vitalício
|
CARÊNCIAS AMIL
| PROMOÇÃO DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS - Até
59 anos
Válida a partir de 01 de Outubro de
2003 |
NOVO USUÁRIO |
NOVO USUÁRIO |
Redução
de outros planos congêneres |
Redução
de outros planos congêneres |
|
Carência
em dias |
Carência
em dias |
Carência
em dias |
Carência
em dias |
| Se você
POSSUI doença relacionada |
Se você
NÃO tem doença relacionada |
Se você
POSSUI doença relacionada |
Se você
NÃO tem doença relacionada |
| 01 - Doenças da veias
e artérias (como varizes, aneurismas,
tromboses, má circulação,entre outras) |
120
dias |
90
dias |
90
dias** |
30
dias |
| 02 - Doenças do aparelho
cardiológico circulatório(angina, infarto,
pressão alta, arritmias, cirurgias cardíacas
anteriores, doenças cardíacas congênitas,
entre outras |
150
dias |
90
dias |
150
dias** |
30
dias |
| 03 - Doenças congênitas
ou metabólicas ( como diabetes, hipertireoidismo,
hipotireodismo, entre outras) |
150
dias*** |
60
dias |
150
dias** |
30
dias |
| 04 - Doenças do aparelho
digestivo (cálculo biliar, doenças do
fígado, doenças do intestino, hemorróidas,
fístula, entre outras) |
90
dias |
60
dias |
90
dias** |
30
dias |
| 05 - Hérnia (todos os
tipos, ingual, umbilical, incisional,
entre outras) |
150
dias** |
60
dias |
150
dias** |
30
dias |
| 06 - Doenças de sangue
ou imunológicas (anemia, púrpura, talassemia,
entre outras) |
720
dias** |
60
dias |
720
dias** |
30
dias |
| 07 - Doenças do aparelho
gênito-urinário (cálculos, infecção dos
rins, insuf. renal, bexiga, uretra, transplantados,
entre outras. |
120
dias |
60
dias |
120
dias** |
30
dias |
| 08 - Doença do sistema
nervoso e cérebro vasculares (derrame,
paralisia cerebral, parkinson, alzheimer,
epilepsia, entre outras) |
720
dias** |
60
dias |
720
dias** |
30
dias |
| 09 - Doenças do ouvido,
nariz e garganta (diminuição da audição,
desvio de septo, sinisites, amigdalites,
entre outras) |
90
dias** |
60
dias |
90
dias** |
30
dias |
| 10 - Doenças crônicas
do aparelho respiratório (asma, bronquite,
efisema, pneumonia de repetição, entre
outras) |
270
dias** |
60
dias |
270
dias** |
30
dias |
| 11 - Problemas ortopédicos
(artrose, hérnia de disco, deformidades
ósseas, osteoporose, lesão ligamentar,
lesão de tendão, desvio de coluna, deformidades
ósseas congênitas, fraturas de repetição,
entre outras) |
720
dias** |
60
dias |
720
dias** |
30
dias |
| 12 - Doenças ginecológicas
e de mama ( mioma, períneo, cisto no ovário,
endometriose, cistos e nódulos mamários,
entre outras) |
300
dias** |
120
dias |
300
dias** |
30
dias |
| 13 - Doenças relacionadas
ao HIV (Aids ou suas complicações infecciosas
ou degenerativas) |
720
dias |
720
dias |
720
dias** |
30
dias |
| 14 - Doenças ou tumorações
benignas ou malignas, (leucemias, mieloma
múltiplo, carcinomas, melanomas, linfomas
e todos os tipos de cânceres) |
720
dias |
120
dias |
720
dias** |
30
dias |
| 15 - Atraso menstrual
ou gravidez ou complicações da gestação,
complicações do parto e ameaças de abortamentos
e neonatologia. |
300
dias |
300
dias |
300
dias |
300
dias |
| 16 - Doenças dos órgãos
genitais masculinos (próstata, hidrocele,
fimose,criptoquirdia, parafimose, impotência,
doença peroni, entre outras) |
120
dias*** |
60
dias |
120
dias** |
30
dias |
| 17 - Doenças oftalmológicas
e alterações de refração (ceratocórnea,
glaucoma, catarata, miopia, (mínimo 7
dioptrias), astigmatismo, hipermetropia,
uso de lentes corretivas, entre outras |
720
dias |
60
dias |
720
dias** |
30
dias |
| 18 - Doenças do colágeno
(auto imunes) (lúpus eritematoso, esclerose
múltipla, artrite reumartróide, entre
outras |
270
dias |
90
dias |
270
dias** |
30
dias |
| 19 - Transtornos mentais
e psiquiátricos ( psicose maníaco depressiva,
depressão, esquizofrenia, retardo mental,
uso de drogas como álcool, opiáceos, maconha,
cocaína, LSD, entre outras |
720
dias |
720
dias |
720
dias** |
30
dias |
| 20 - Consultas em consultórios
e clínicas médicas |
1o.
pg.carnê |
1o.
pg.carnê |
1o.
pg.carnê |
1o.
pg.carnê |
| 21 - Atendimento de urgência
e emergência e Cobertura Parcial Temporária
CPT |
01
dia |
01
dia |
01
dia |
0
1dia |
| 22 - Exames e procedimentos
ambulatoriais básicos |
30
dias |
30
dias |
30
dias |
30
dias |
| 23 - Exames e procedimentos
ambulatoriais especiais, exceto quimioterapia
e radioterapia e procedimentos de alta
complexidade conf. lei 9656/98 ANS RDC
41 que terão carência em conformidade
com a especialidade |
90
dias |
60
dias |
60
dias |
30
dias |
| 24 - Obesidade e obesidade
mórbida |
720
dias |
720
dias |
720
dias |
720
dias |
INFORMAÇÕES
ADICIONAIS
1 –
ADITIVOS
Aditivo Amil Resgate Saúde
– Aéreo e Terrestre Cobertura opcional.Preço
Per Capta R$ 8,00
(Exceto no plano Continents,
onde o valor do resgate está incluso).
Aditivo Internacional
- Atendimento
Urgência e Emergência, Internação
Eletiva. Cobertura opcional. Preço
por pessoa R$ 77,00
(Exceto no plano Continents,
onde o valor do Aditivo Internacional
está incluso e, Terá inclusive ambulatorial)
Aditivo Programa Amil de Medicamentos
- Cobertura Opcional.
Preço por pessoa R$ 14,00
Para todos os beneficiários contrato
optante, será aplicado o desconto
de 35% sobre os valores dos medicamentos
de marca incluídos na Listagem Amil
Medicamentos, somente na Rede Farmalife.
Sobre os valores dos genéricos, correspondentes
aos medicamentos de marca incluídos
na Listagem Amil de Medicamentos,
será aplicado o desconto de 50%, somente
na Rede Farmalife.
|
| REDE CREDENCIADA
SÃO PAULO – HOSPITAIS E LABORATÓRIOS |
| TODOS
OS PLANOS |
MEDICUS
ESPECIAL |
Amico Vl.Mariana
Amico Indianópolis
Anchieta
Bandeirantes
Cema
Charcot
Dom Silvério
Dona Perpétua
Erm. Matarazzo
Itamaraty
Leão XIII
Metropolitano
N. Sra. Penha |
Paulista
Paulistano
Pronto Baby
Pró-Saúde
Ruben Berta
Salt Lake
Santa Marcelina
Santa Marina
São Leopoldo
São Lucas
São Miguel
Vila Iolanda |
LABORATÓRIOS
Angioimagem
Baum
Cardio-Lógica
Cema
Crya
Lid
Nasa
Sae
Udo-Unid |
AC Camargo
Defeitos da Face
Iguatemi
Inst. Iguatemi Clín. PS
Itaquera
Modelo Tamandaré
N.Sra.de Lourdes*
Nipo Brasileiro
Panamericano
Sant.a Cruz
Santa Rita *
São Cristóvão
São Paulo
Sepaco
Vila Carrão
Voluntários |
e anteriores...
LABORATÓRIO
Bioclínico
Campana
Cardio-Lógica
Cimerman
Climadim
Elkis e Furlaneto
Mello
Rhesus
Vital Brasil
|
| MEDICUS |
OPÇÕES |
OPÇÕES PLUS |
QUALITY |
1-Do Coração *
Incór
Pro-Matre
Santa Isabel
Santa Joana *
Santa Paula *
e anteriores...
LABORATÓRIO
Cardiocir
Cedil
Cl. Rad. Dr. Luiz Karpovas
Lego
Radiologia Tec. Esp.
|
Nove de
Julho *
2-Oswaldo Cruz
P.S. Infantil Sabará
Santa Catarina *
São Luiz *
São Luiz (Morumbi) *
e anteriores...
LABORATÓRIO
Lab. Delboni e Auriemo
|
1-Albert
Einstein *
2-Sírio Libanês *
e anteriores...
LABORATÓRIO
lab. Lavoisier
Lab. Omini
|
1-Oswaldo
Cruz
1-Sírio Libanês
e anteriores...
|
| CONTINENTS
PLANO INTERNACIONAL |
Atlanta - Emory
University
Baltimore - Johns Hopkins Hospital
Boston - Beth Israel Hospital
Boston - Children’s Hospital
Chicago-Rush St. Luk’s Medical Center
Cincinatti-Children’s Memorial Hospital
Cleveland - Cleveland Clinic
Dallas - Parkland Memorial Hospital
Houston - Texas Heart Institute
Houston - University of Texas
Indianopolis - Indiana University
Medical Center
Los Angeles - Cedars – Sinai Medical
Center
Los Angeles - UCLA Medical Center |
Miami - University
of Miami
New York - Hospital for Special
Surgery
New York - Memorial Sloan
New York - Mount Sinai Medical Center
New York - New York Hospital
Rochester - Mayo Clinic
San Francisco - University of California
Seattle - University of Washington
St. Louis - Barnes Jewish Hospital
Stanford - Standford University
Hospital
e anteriores... |
| * - Agência
de Atendimento dentro do hospital /
1 - Inclusive P.S. / 2 - Int. Programadas |
|
|
|
|
|
