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NEUROLOGÍA

1.- Los cambios en el LCR en una meningitis bacteriana son los siguientes:

R= Aumento de las proteínas, Aumento de los PMN, Puede haber cocos en el frotis, Disminución de la glucosa.

EXCEPTO: Aumento de la glucosa.

2.- La meningitis tuberculosa se considera una Meningitis

R= Subaguda

3.- La meningitis en el neonato puede ser a causa de lo siguiente:

R= Sangrados subdurales, Hidrocefalia, Crisis Convulsivas, Trastorno psicomotor.

EXCEPTO: Pseudotumor cerebri

4.- En el empiema cerebral debe manejarse:

R= Antibióticos de amplio espectro, Craneotomia y Anticonvulsivos.

5.- La causa numero uno de Hemorragia Subaracnoidea es:

R=

6.- En el EVC trombótico lo más común es que se afecten los vasos que corresponden a:

R= ACM (arteria cerebral media)

7.- En el estudio de imagen inicial e ideal para un paciente con EVC es:

R= TCC

8.- El Astrocitoma anaplasico en la clasificación de Dumas-Duporth es considerado:

R= Grado III

9.- En una TCC las características posibles de un Oligodendroglioma son los siguientes:

R= Puede tener calcificaciones, es común en Frontal y Temporal.

10.- ¿Cual es el sitio menos frecuente de aparición de los meningiomas?

R=

11.- La imagen en TC de un empiema es:

R= Imagen de semiluna hipodensa

12.- Son caracteristicas del Síndrome de Irritación Meningea:

R= Rigidez de nuca, Cefalea occipital e Hiperreflexia generalizada.

13.- En el Síndrome de Craneo hipertensivo lo siguiente es correcto:

R= Cefalea al estar dormido, Papiledema, Somnolencia, Ingurgitación venosa en los menores de 18 meses.

EXCEPTO: Rigidez de nuca.

14.- En el Síndrome Occipital lo siguiente es caracteristico:

R= Alteraciones visuales.

15.- En el TCE un paciente con ECG menor de 8 puntos:

R= Debe ser oroentubado, debe ser manejado en UTI, es un TCE severo.

16.- En pacientes con Edema Cerebral el diurético osmótico de uso ideal es:

R= Manitol

17.- Al escoger el médicamente anterior la dosis ideal es:

R= De 0.25 a 2 gr

18.- Una contusión cerebral en el lóbulo temporal dominante podría presentar el paciente:

R= Alteraciones de la memoria reciente.

19.- ¿Qué vaso es el más común que sangra en el Hematoma Epidural?

R= AMM (arteria meningea media)

20.- Paciente masculino con cefalea intensa periorbitaria, acompañada de miosis, enrojecimiento y ptosis asi como con lagrimeo, escurrimiento nasal, el diagnostico más común es:

R= Cefalea en racimos.

21.- ¿Cuál cefalea es considerada la más común?

R= La cefalea tensional.

22.- La migraña con aura es considerada:

R= Cefalea vascular.

23.- Los derivados de los triptanos:

R= Se utilizan solo en migraña.

24.- De los siguientes tumores cuales cruzan la linea media:

R= Glioblastoma multiforme y linfoma.

25.- Son características histológicas del GBM:

R= Pleomorfismo celular, mitosis, necrosis, neovascularidad.

EXCEPTO: Falta de irrigación.

26.- En pacientes con crisis de ausencia el medicamento de elección es:

R= Ácido Valproico.

27.- En el EEG lo característico en las crisis de ausencia es:

R= Polipunta y onda lenta.

28.- En una isquemia cerebral transitoria la recuperación del paciente ocurre generalmente:

R= En el primer día

29.- La causa más común de un EVC isquémico es:

R= Estenosis de carótidas.

30.- En un EVC hemorrágico el sitio mas frecuente de sangrado es:

R= Ganglios basales.

31.- La causa mas frecuente de hemorragia cerebral intracraneal es:

R= Hemorragia hipertensiva.

32.- El tratamiento final y definitivo de un aneurisma es:

R= Clipaje de aneurisma

33.- El método de diagnostico definitivo para tratar a los aneurismas son:

R= La angiografía con substracción digital.

34.- La clasificación clínica para la HSA es conocida como:

R= Hunt y Hess

35.- En el EVC isquémico el tratamiento es:

R= Mejorar la perfusión sanguínea, el aparte de oxígeno, la anticoagulación, protección de penumbra isquémica.

36.- La presión de LCR normal es:

R= 8 a 20 cm H2O

1.- Definición, cuadro clínico y tratamiento de las crisis febriles:

R= Son convulsiones generales, de corta duración, ocurren en niños de 6 meses a 5 años, se hayan febriles antes del evento, descartando neuroinfección.

Cuadro clínico: crisis de corta duración descartando neuroinfección.

                           Necrológicamente bien antes y después de la crisis.

                           Punción lumbar normal

Tratamiento: Antipiréticos. Medidas físicas. Antibióticos.

2.- Mencione sitio y porcentaje en que ocurren las hemorragias intracraneales “hipertensivas”.

R.- 50% putamen               10% cerebelo               15% lobares

       5% núcleo caudado      10% tallo                     10% talamo

3.- Describa cuadro clínico de neuralgia trigeminal, causas posibles y tratamiento medico.

R= Mas del 50 años, se desencadenan por aire frío o caliente, y alimentos.

Son de corta duración, sitios: agujero supraorbitario o infraorbitario, mentoniano, mas frecuente en mujeres y mas frecuente en el lado derecho.

Tratamiento médico: carbamazepina, amicriptina, defenilhidantoina.

Tratamiento quirúrgico: entrar por fosa posterior, se liga arteria para evitar la hiperperfusión.

                     Risotomia con glicerol para destruir las ramas del ganglio de gaser.

4.-Localización de los hematomas extradurales mas peligrosos.

a.- fosa posterior:             c.- infratentoriales

b.- infratentoriales.          d.- supratentoriales.

5.- Síndrome de Werniker-Korsakoff:

R= se observa en alcohólicos, debido a la falta de tiamina, hay perdida de la memoria, oftalmopléjia, ataxia y perturbación mental.

6.- ¿Cuales son los componentes de el LCR normal, Bacterial y Viral (meningitis)?

Presión normal : 80-180 mm de AGUA.

7.- Clasificación de Fracturas de Cráneo y cuadro clínico:

- ANTERIOR à hematoma periorbitario (signo de ojos de mapache), rinorrea, rinorragia.

- MEDIA à signo de batalla, otorragia, hemotimpano,

- POSTERIOR à signos de irritación meníngea.

8.- ¿Crisis convulsivas mas frecuentes en las crisis febriles?

R= Crisis tónicas-clonicas

9.- Cuadro clínico, datos radiográficos y  características de OLIGODENDROGLIOMA:

- Adultos mayores de 40 años.

- Es de crecimiento lento.

- Hay síndrome convulsivo.

- Se calcifican mas frecuente en lóbulo frontal y temporal.

- Hay Sx. de hipertensión endocraneal.

- Características histopatológicas: células en huevo estrellado.

10.- Cuadro clínico de cefalea tensional, causas mas frecuentes y tratamiento:

- Dolor presionante, esporadico, frontal, causa insomnio.

CAUSAS: Estrés emocional, tension muscular, ruidos.

TRATAMIENTO: benzodiacepinas, (preventivo),  ergotamina (abortivo).

11.- Meningitis por bacilos gram (-) à se desarrolla en neonatos.

12.- Cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de las ausencias típicas:

Cuadro clínico: Exclusivo en niños de entre 4 y 8 años, chupeteo, parpadeo, disminución de la conciencia hasta crisis de 8 a 10 segundos, son autolimitadas, pero de buen pronostico.

Diagnostico: trazo típico en ELECTROENCEFALOGRAMA  por 3 segundos, espiga onda lenta.

Tratamiento: eutuxuzamida 20-30 mg—acido valproico.

13.- Definición de estatus epiléptico tónico-clonico y manejo:

- Presencia de una convulsión una tras otra sin haberse recuperado de la anterior.

- Causa mas frecuente= suspensión de medicamentos.

- Es una urgencia neurológica.

- Tx: ABC, tiamina, solucion glucosaza al 50%

     Diacepam (no revuelto en glucosa) de 1-3 mg/kg.

     Fenitoina (DFH) 15-18 mg/kg (no mas de 50 mg)

     Fenobarbital.

14.- Mencione el cuadro clínico, signo radiológico de hipertensión endocraneal:

R= TRIADA: vomito, papiledema, cefalea.   

Rx: signo de plata amartillada, descalcificación de las clinoides de la silla turca.

15.- Diferentes hernias que puede se pueden presentar en el cerebro:

- uncus del hipocampo—5º ventrículoà cerebeloàtallo cerebralà3er par craneal (ptosis y midriasis).

-hernias de las amígdalas cerebelosas.

- hernia inversa de kernohan.

- hernias del cíngulo.

- hernias paradójicas del uncus.

16.- mencione las formas en que se puede adquirir la neurocisticercosis:

- por heteroinfección: alimentos contaminados.

- autoinfección interna: los proglotides.

- autoinfección esterna: ano-mano-boca.

17.- Presión normal intracraneal, por que método se obtiene, indicaciones y contraindicaciones:

R= PIC: 80-180mm/h2o  (6-16 thor).

Métodos: raquimanometro, catéter ventricular.

Indicaciones: medir PIC, melografía, administración de medicamentos.

Contraindicaciones: masa ocupativa, aneurisma roto, deformidades de la columna, infecciones.

18.- Describa cuadro clínico de migraña clásica, causas y tratamiento.

R= Aura (visión borrosa), fotofobia, molestias al sonido, palidez, dolor pulsátil incapacitante, se instala de manera progresiva de 1-4 días, nauseas, vomito.

Causas: productos lácteos, derivados del cacao, teofilina, menstruales.

Tratamiento: profilaxis: verapamil, aspirina, ABORTIVO: egotamina.

19.- Triada clínica del hematoma extradural: Periodo de inconciencia, lucidez, inconciencia.

20.- donde ocurre con mayor frecuencia las lesiones raquimedulares, y describa la fractura del ahorcado.

- c6-c6, c6-c7,.       Fx. Ahorcado= ambos pedículos de C2 con subluxación de C2 sobre C3 (hangman).

21.- Describa la secuencia de estudios con sospechas de un adenoma hipofisiario:

a.- Rx: lateral de cráneo (signo de silla turca abalonada, de fantasma, de doble piso)

b.- Perfil hormonal: prolactinemia (normal de 5-15mg) mas de 100 mg.

c.- Campimetría. Campo visual.

d.- RMI

e.- Radioinmunoensayo con microscopio electronico.

21.- Primer estudio radiológico que se debe de hacer o realizar en un traumatismo cráneo encefálico:

R= Lateral y AP de columna cervical y cráneo, con rayo horizontal.

22.- En un traumatismo craneoencefálico, de donde proviene el sangrado de cada uno de los hematomas:

R= Extradural: meningea media 90% es arterial.

Subdural: de origen venoso 97%, desacerbacion por laceracion de las venas.

Parenquimatosas: .

23.- A que segmento medular corresponde el reflejo anal: C5

24.- Vía aferente y eferente del reflejo cornal y nauseoso:

R= Corneal, aferente V, eferente VII.

Nauseoso: aferente IX, eferente X.

25.- Un defecto en el cierre del tubo neural:

R= Mielomeningocele, meningocele, encefalocele)

26.- Droga antidepresiva triciclica: amitriptina.

27.- Todas las estructuras son sensibles al dolor, excepto: parénquima cerebral (periostio, cuero cabelludo, meninges).

28.- Clasificación de los insultos isquémicos al cerebro:

29.- Segmento medular del reflejo tricipital.

R= C7 y C8.

30.- A que área se involucra la génesis del parkinson en el cerebro: 

R= Sustancia nigra.

31.- A que segmento medular es el reflejo bicipital:

R= C5

32.- causa potencialmente reversible de demencia:

R= Hidrocefalia de presión normal.

33.- Explique los 6 síndromes raquimedulares:

Sx. de arteria anterior   

Sx. de arteria espinal posterior          

Sx. Central del cordón astral

Sx. De hemisección medular      

Sx. Sección medular      

Sx. Neurológico

 34.- Describa la escala de Glasgow: (pronostico mayor de 8 bueno, menor de 7 malo)

 35.- Segmento medular del reflejo rotuliano:

R= L4

36.- Cinco causas de accidente vascular cerebral embolico (AVC):

R= Estenosis mitral, endocarditis bacteriana, carótidas enfermas,  cardiopatía isquémica, fibrilación auriculoventricular, trombosis de la vena pulmonar.

37.- El VIH puede ser asociado con todo excepto:

R= Meningitis. (virus de epstein barr, toxoplasmosis, linfomas, carcinomas).

38.- Droga que no es usada en parkinson: 

R= etosuccimida.

39.- Semiología de 3 tipos de rigidez y en que enfermedad se presentan:

- rigidez de parkinson= rueda dentada.

- neurona motora superior= navaja de muelle.

- paramiotomia= rigidez de tubo de cobre.

40.- Escala de hunt/hest:

- grado cero: asintomático, buen pronostico.

- grado 1: cefalea mínima, rigidez, paciente alerta.

- grado 2: cefalea moderada, déficit neurológico mínimo.

- grado 3: cefalea severa, rigidez severa, `pronostico reservado.

- grado 4: signos vitales alterados, disminución de la conciencia, paciente moribundo.

- grado 5: coma, signos vitales apagados.

41.- 10 datos del cuadro clínico de parkinson:

- bradiginecia.  

- temblor en reposo.          

- rigidez.       

- movimiento en cuenta de monedas.

- rigidez en rueda dentada             

- fascia acartonada.       

- sialorrea         

- seborrea

- impotencia        

- postura encorvada            

- signo glaveolar.

42.- Características, cuadro clinico, radiológico e histopatología de ¿????

Mas frecuente en niños,   histopatología: células indiferenciadas embrionarias.

Rx: Plata amartillada, huella digital.          

Dx: Rx y cuadro clínico                    

Tx: Derivación ventricular atrial, radiación 70% en el lugar, 30% en el resto de la medula.

43.- Que se usa y que no se usa en migraña:

R= usado: ergotamina, sumatriptano, acido valproico, AINES.

No se usa: sinvastatina.

44.- Define:

Conmoción: perdida de conciencia por menos de 3 minutos (knock out)

Contusión: disminución de conciencia por mas de 3 minutos, déficit neurológico.

45.- Principales órganos a los que da metástasis el cerebro:

R= Piel, mama, pulmón, riñón y estomago.     

Dx: por exclusión, TC y RMI.        

Tx: paliativo.

46.- Con fines diagnósticos, radiológicos y que densidad hay en los siguientes hematomas:

--extradural: lente biconvexo, hiperdenso (cronico).

--subdural: agudo = hiperdenso = semilunar  concaconvexo.

                   Cronico = hipodenso= semilunar concaconvexo.

--parenquimatoso. Hiperdenso, oval redondeado.

47.- Tumores frecuentes en niños:

R= Pineal, astrocitoma, eoendimoma, meduloblastoma.  

48.- Tumores en adultos:

R= Meningioma, astrocitoma anaplasico, metástasis, del nervio acústico.

49.- Causa mas frecuente de infarto cerebral:

R= ateroesclerosis.

50.- Droga antiepiléptica que no debe administrarse a mas de 50mg por que causa arritmias y muerte?

-DFH (difenilfentoina)

51.- Síndrome metabólico en el EVC:

R= hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, obesidad y trigliceridemia

52.- Órganos que involucra la cisticercosis:

R= ojo, sist. Muscular, cerebro, hígado.

53.- En hidrocefalia, mencione el sitio de producción, circulación, absorción y producción de LCR?

R= -Produccion: plexos coroideos 500 ml al dia.   

-circulación: sistema ventricular           

-absorción: granulaciones de Paccini

54.- Segmento medular que corresponde al reflejo del tendón de Aquiles:

R= S1

55.- La sobredosis esta asociada a

R= sobredosis de opiaceos, (sx. Horner, hemorragia puntillada, toxicidad de colinergicos)

56.- Tratamiento de las crisis neonatales:

R= -acido valproico

-fenitoina 

-etosuccimida

-carbamacepina.

57.- Efectos secundarios de anticolinergicos usados en el parkinson y menciona 2 de ellos:

R= - trihexifenidil, benzotropina, biperidina.   Efectos: arritmias, resequedad de boca, midriasis, fiebre, nausa.

58.- En que neoplasia se puede ver la hiperostosis: 

R= Meningioma.

59.- Fisiopatología del síndrome de Arnold-Chiari, y 5 datos de hidrocefalia congenita?

R= Amígdalas cerebelosas crecidas que obstruye el agujero magno.

60.- Terminación de la medula espinal :

R= - feto= todo el canal

      -RN= L3            

      -adulto= L1-L2.

61.- Mencione 4 medidas terapéuticas para disminuir el edema cerebral, neoplasias, antes de ser extirpados quirúrgicamente:  R= -hipo ventilación, esteroides, diuréticos.

62.- Describa los tipos de fracturas de apófisis odontoides de la clasificación de anderson-dalesio y en que lugar ocurren las hernias en región lumbar:

R= hernias:  L4-75.                      

63.-  Síndrome de Adams-hachin, diagnostico y pronostico.

R= Es el síndrome de hidrocefalia de presion normal, ocasiona: apraxia de la marcha, incontinencia urinaria, la demencia aparece al final, es regresiva, de buen pronostico.

64.- Mencione la vía aferente y eferente del reflejo pupilar:

R= Aferente II, eferente III.

65.- En que enfermedad vascular isquémica:

R= Falla eléctrica, falla iónica, penumbra isquémica, y flujo cerebral.

Flujo cerebral: 53-60 ml/100 g de tejido cerebral.

Falla eléctrica: 15-18 ml/100 gr de tejido cerebral.

Falla iónica: <10 ml/100 gr de tejido cerebral.

Penumbra isquémica

66.- 5 causas de irritación meníngea y 5 signos.

CAUSAS                                           SIGNOS

-meningitis                                           -sx. De kerning.

-meningismo                                        -sx. Brudzinsky

-hemorragia subaracnoidea                  -sx. De binda

-reacción a medios de contraste           -sx. De rigidez de nuca.

-                                                          -sx. De irritación meningea.

67.- Los movimientos antero, retro y lateropulsion de la mandibula se efectuan por que par craneal:

R= trigemino V par.

68.- Patología que se descarta en TC simple de Craneo.

R= Tumor cerebral, hematoma subdural.

69.- Incapacidad para reconocer objetos con los órganos de los sentidos:

R= AGNOSIA.

70.- Incapacidad de la debilidad muscular de la cintura para abajo:

R= PARAPARESIA.

71.- Paciente en estado de coma con pupila midriatica:

R= sobredosis de atropina.

72.- Son pruebas cerebelosas: indice nariz, marionetas, resorteo, marcha de tandem, talon-rodilla.

Se ven en patologías como:

R= Marcha ataxia, marcha en segador, marcha apraxica, marcha en pie alto y caida.

73.- En que consiste el quiste leptomeningeo o fractura de crecimiento.

R= Es una fractura lineal que ocasiona un desgarro de la duramadre y ocasiona una herniacion de las leptomeninges (aracnoides principalmente).

74.- En la HIC, se observa mas frecuente:

R= VOMITO Y CEFALEA.

75.- Triada del síndrome de Klippel-Feil:

R= Cuello corto, implantación baja del pelo en la nuca.

76.- Definición y 5 causas de epilepsia refractaria:

R= es la epilepsia de difícil control o refractaria a los medicamentos, causada por:

1.- mala clasificacion de las crisis de epilepsia,

2.- no tener en cuenta factores precipitantes,

3.- drogas inadecuadas,

4.- dosis inadecuadas,

5.- interacciones medicamentosas.

77.- Siglas en ingles y en español para CADASIL y cuales son sus manifestaciones:

R= En ingles se define como autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarts and leukoencephalopathy, y en español  se define como arteriopatia cerebral dominante de infartos subcorticales y leucoencefalopatia.

Sus principales manifestaciones son episodios isquémicos, déficit cognoscitivo, demencia, migraña con aura, trastornos del estado de animo.

78.- Que es impresión basilar y que sintomatología puede dar:

R= Es una disminución e invaginación del contorno óseo o foramen mágnum hacia el interior de la fosa posterior de la cavidad craneal con reducción de su capacidad. El clivus esta elevado, el atlas es irregular, poco desarrollado y unido al occipital, la apófisis odontoides puede invadir el canal espinal. El cuadro clínico es compresión local, afectación a los pares craneales, movimiento articular y aumento de la PIC.

79.- Siglas y manifestaciones clínicas de MELAS:

R= Mitocondrial encephalopathy lactic acidosis and stroke like episodes o encefalopatía mitocondrial  con acidosis láctica y episodios tipo ictus.

Sus manifestaciones clínicas son nauseas, vomito, talla baja, migraña, encefalopatía, episodios de ictus, acidosis láctica, miopatia, DM.

80.- Siglas y manifestaciones clinicas del MERRF:

R= Mioclonus epilepsy asociate with ragger red fibers o epilepsia mioclonica asociada a fibras rojo rasgadas, el cuadro clínico es lactato sérico elevado, fibras rojas rotas, epilepsia mioclonica, ataxia progresiva, disartria, nistagmus, síndrome cerebeloso, sensibilidad profunda, debilidad muscular.

81.- Características de esclerosis múltiple:

R= Ataxia, dolor facial, oftalmoplejia internuclear, nistagmo.

82.- Fármaco para el dx y tx en la miastenia grave:

R= Edrofonio, y para el tx: piridostigmina.

83.- Localización de las placas de desmielinizacion en la esclerosis múltiple:

R= Médula espinal, encéfalo, tallo enfecalico.

84.- Clasificación de SEDDON, para las lesiones de los nervios periféricos:

R= Neuropraxia, neurotmesis, y axonotmesis.

85.- En relación al síndrome de Eaton-Lambert contra que se dirigen los anticuerpos:

R= Contra los canales de calcio presinaptico.

86.- El aumento de proteínas en el LCR sin aumento de la celularidad se produce en:

R= SINDROME DE GUILLIAN BARRÈ.

(Guía del Dr. Pizaña es aportación de "El Regio")

PA' ATRAZ

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