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NEUMOLOGÍA.
1.- La membrana alveolo capilar mide.-0.5 o 1 micra.
2.- Capacidad vital es la suma de una espiración e inspiración máxima más volumen corriente.
3.- El aire que respiramos tiene 21 % de oxigeno.
4.- De 10 a 15 CC por Kg. de peso es la formula para calcular el volumen aéreo que entra y sale del aparato respiratorio en un ciclo.
5.- El epitelio de la vía respiratoria es CILINDRICO CILIADO ALTERNADO CON CÉLULAS CALICIFORMES O CILINDRICO CILIADO PSEUDOESTRATIFICADO.
6.- El hemidiafragma izquierdo normalmente es más bajo que el derecho.
7.- Volumen de reserva inspiratorio + volumen residual es igual ala capacidad residual funcional (2300 ml) aire que queda al final de una espiración normal.
8.- Respiración es el proceso mediante el cual le célula transforma el oxigeno y glucosa en energía.
9.- Frecuencia respiratoria por volumen TIDAL es la formula para calcular la cantidad de aire y sale del aparato respiratorio en todo un ciclo respiratorio.
10.- El CO2 tiene una capacidad de difusión 20 veces más que el oxigeno.
11.- Escolar femenino de 8 años de edad peso ideal de 25 Kg, asmática en crisis, la impregnación de aminofilina debe de ser 125 MG diluidos y administrarlos en 30- 60 min.
--La aminofilina es una broncodilatadora viene en presentación de 10 ml a 250 MG.
--Dosis de impregnación o de carga es de 5mg por kg de peso ideal, que se diluye en 100 ml en un tiempo de 60 min.
--Dosis de mantenimiento para cardiópatas, hapatópatas y nefrópatas es de 0.2/ MG/Kg. ideal/hora.
--La dosis para niño, adolescentes, mujeres jóvenes, hipertiroideos, fumadores sin cardiopatía, embarazadas es de 0.9/MG/Kg./Hr.
--Si no hay estas características la dosis es de 0.5
12.- La dosis de mantenimiento para este paciente será de:
13.- Hombre de 39 años, control con cromoglicato de sodio (evita la inflamación) tubo una crisis y evoluciono hace 4 horas, con disnea, tos, y sibilancias. El fármaco de primera elección es SALBUTAMOL 5mg NEBULIZACIONES es un antiinflamatorio, fármaco de primera elección para relajar el bronquio.
14.- Escriba exudado o trasudado
Varón de 53 años alcohólico con derrame pleural, TP prolongado, y albúmina sérica de 1.5: TRANSUDADO.
15.- Derrame paraneumonico complicado.- EXHUDADO.
16.- Mujer de 60 años, DM, HTA, derrame pleural derecho, ortopnea y disnea paroxística nocturna: TRANSUDADO.
17.- hombre de 17 años un mes, con dolor torácico posterior izquierdo, diaforesis, fiebre vespertina, derrame pleural
33.-DESCRIBA EL TRATAMIENTO PRIMARIO DE LA TUBERCULOSIS.
FASE INTENSIVA.
PRIMARIO ACORTADO SUPERVISADO.
Isoniazida 300mg 60 dosis
Rifampicina 600mg 10 semanas lunes a sábado.
Pirazinamida 1500mg 2 meses
Etambutol 1200mg
FASE DE SOSTÉN.
Isoniazida 800mg 45 dosis
Rifampicina 600mg 15 semanas lunes-miercoles-viernes
4 meses
PRIMARIO REFORZADO SUPERVISADO
ISONIAZIDA 300mg 72 dosis lunes a sábado
Rifampicina 600mg 15 semanas en fase intensiva
Pirazinamida 1500mg 4 meses
Etambutol 1200mg
Isoniazida 800mg 72 dosis lunes-miércoles-viernes
Rifampicina 600mg 24 semanas pero el etambutol es de
Etambutol 1200mg 6 meses lunes a sábado.
34.- según la clasificación de la sociedad americana de toráx para la TB.
TB 0.- Sin exposición, sin infección PPD (-)
TB1.- Expuesto a TB, EDO, de infección desconocida PPD?
TB2.- Infección latente, sin infección PPD(+) BAAR (-)
TB3.-TB activo, BAAR (+), cultivo (+)
TB4.- TB inactiva curado o tratado adecuadamente.
TB5.- Posible Tb estado desconocido, descartar TB.
35.- Formula para calcular el Vol. De ventilación alveolar y vol por min. Vol.= VC X FR Vol. de ventilación alveolar =FR X (V.V PULMONAR – ESPACIO MUERTO)
36.-Que significa broncoespasmo reversible y como podemos establecer al paciente en tal situación.- el VEF 1 aumenta en un 15 % después de haber aplicado salbutamol, entonces se puede decir que el broncoespasmo es reversible y la crisis se revierte sin o con TX.
37.-describa los criterios de FISCHL (escala que sirve para evaluar la crisis asmática )
0 1
--Frecuencia cardiaca -120 +120 4 o + se requiere hospitalizacion
--Frecuancia respiratoria -30 +30 se toma una vez al ingresar
--Uso de músc. Accesorios NO SI antes de cualquier maniobra.
--Disnea p; poca mucha
--Sibilancias NO SI
--Pulso paradójico -10 +10
--Flujo pico +120 -120
38.-ESTANDAR DE ORO PARA EL ASMA BRONQUIAL.- espirometría demostrando la
hiperreacción bronquial reversible.
39.- ¿Cuánto mide al bacilo de la TB? 2-4 µ, 2 µ de ancho y 4 de largo.
40.- ¿Cuánto tiempo tarda en reproducirse el bacilo de la TB? Primoinfección 3-8 semanas.
41.-ESTANDAR DE ORO DE para tromboembolia pulmonar: Gammagrafía pulmonar y angiografía (cateterismo).
42.- La tos nocturna de poca evolución puede sugerir.- Insuficiencia Ventricular izq.
43.- La expectoración abundante y mucopurulenta sugiere.- absceso pulmonar.
44.- La hemoptisis se caracteriza por ser sangre roja aereada espumosa.
45.- La disnea cardiaca se caracteriza porque.- mejora con digitálicos y diuréticos.
46.- El dolor retroesternal que se acentúa con la tos sugiere.- dolor bronquial.
47.- El ruido respiratorio aumentado y soplo tubario son característicos de: Síndrome de condensación pulmonar.
48.- La RX de tórax con imagen en paralización sugiere.- fibrosis pulmonar intersticial.
49.- En la atelectasia pulmonar el lóbulo o pulmón se observa.- opacidad.
50.- El dx de certeza en el asma se hace con.- flujo pico alterado.
51.- La base del tx del asma es con.- broncodilatadores y esteroides.
52.- El dx diferencial del asma se hace con.- bronquitis crónica, EPOC, y cuerpos extraños,
tumor, disfunción laringea.
53.- El cor pulmonale es debido a .- EPOC, tromboembolia, HAS.
54.- La causa más frecuente en neumotórax es el .- espontáneo.
55.- El hemidiafragma izq. Es más bajo, por la posición anatómica del corazón y por la fuerza de gravedad que existe.
56.- ¿Qué significa PPD, como se llama la técnica de aplicación y en cuanto tiempo se interpreta?.- es una proteína purificada de la tuberculina (hipersensibilidad a la tuberculina) se aplica en la cara anterior del antebrazo y se le interpreta de 48-72 h después, la induración es (+) si mide 10 mm o más.
57.-VOLUMENES PULMONARES.
*VOL CORRIENTE.-es la cantidad de aire que entra y sale en una respiración normal 50
*VOL DE RESERVA INSPIRATORIO.- es la máxima cantidad de aire que puede introducir después de una inspiración x encima del vol corriente normal 3000.
*VOL DE RESEVA ESPIRATORIA.- es la máxima cantidad de aire expulsado después de una inspiración normal 1100ml.
*VOL RESIDUAL.- es el aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada 1200ml.
58.-CAPACIDADES PULMONARES.
*CAP INSPIRATORIA.- vol de ventilación pulmonar + vol de reserva inspiratorio 3500ml desde la inspiración normal hasta distender a lo máximo.
*CAP RESIDUAL FUNCIONAL.-vol de reserva espiratoria + vol residual 2300ml es el aire que queda al final de una espiración normal.
*CAP VITAL.-VRE +VC+VRI (4600) inspiración máxima + espiración normal es la máxima cantidad de aire que una persona puede eliminar después de llenar lo máximo.
*CAP PULMONAR TOTAL.- es la suma de todos los volúmenes.
59.- El edema agudo de pulmón el síntoma es .- disnea.
60.-formula para calcular el Vol. de ventilación alveolar y Vol. minuto.-
VOL CORRIENTE – (10-15 CC) X Kg. de peso ideal.
VOL MINUTO – Vol. corriente X FR.}
61.- QUE ES EL ESPACIO MUERTO ANATOMICO.-cuando en las vías aéreas de conducción de aire no hay intercambio gaseoso, NARIZ, LARINGE, TRAQUEA.
62.-QUE ES UN ESPACIO FISIOLÓGICO.- es la cantidad de alvéolos que están ventilando pero no hay perfusión.
63.- La tromboembolia pulmonar en la RX de tórax puede tener distintas imágenes.- elevación del hemidiafragma, atelectasia, derrame pleural.
64.- Los síntomas más frecuentes en tromboembolia pulmonar son.- disnea, taquicardia, hipotensión arterial, con choque arterial.
65.- DX diferencial de EPOC en fase aguda debe hacerse con.- ASMA.
66.- La triada clínica de la EPOC es.- disnea, tos y expectoración
67.- A que se refiere el tipo I, II de la EPOC.- enfisematoso y bronquitis crónica.
68.- Cuál es la complicación más frecuente en la EPOC.- Insuficiencia Ventricular izq., cor pulmonale o tromboembolia pulmonar.
69.- El manejo de la crisis asmática es con.- BRONCODILATADORES (aminofilina) y salbutamol.
70.- Las bases clínicas diagnosticas, de las neumonías incluyen.- leucocitosis.
71.- El manejo del paciente con bronquitis crónica hospitalizada debe hacerse con O2, antibióticos, broncodilatadores, aminofilina.
72.- En la fase primaria de descompensación hay.- broncoconstricción.
73.- Fase 2ª tardía de descompensación del asma hay.- inflamación.
74.- Esquema de la espirometría.
75.- El alveolo mide.- 250 µ.
76.- Donde se localiza el centro respiratorio: en la sustancia reticular lateral del bulbo y protuberancia.-
son 3 grupos.- *bulbo dorsal------inspiración
*bulbo ventral-----espiración
*protuberancial---centro neumotaxico-----FR.
77.- Cuatro datos de derrame pleural.- disnea, DHL, disminución del ruido respiratorio exudado, transudado.
78.- Dosis y efectos adversos de ISONIAZIDA (descubierta en 1952)
DOSIS 300mg 3 comprimidos, sostén 800mg l-m-v hasta completar 45 dosis.
EFEC adversos.- deficiencia de Vit. B6, reacciones alérgicas.
Efectos tóxicos.- en hígado, fiebre, exantema cutáneo, pérdida de apetito, los efectos más comunes son gastrointestinales.
79.-RIFAMPICINA (descubierta en 1971)
intensiva dosis 600mg, 2 cápsulas L-S tx sostén 600mg L-M-V.
color de orina, sudor, lagrimas, saliva, exantema cutáneo, trombocitopenia, nefritis, hepatitis ocasional, ictericia, fiebre, mialgias, anemia
80.-PIRAZINAMIDA.- dosis 1500mg , efectos .- fotosensibilidad, hiperuricemia, hepatotoxicidad, nauseas, vértigo, fiebre, hiperglucemia.
81.-ETAMBUTOL (desc. 1968) dosis 1200mg, sostén 1200mg. Efectos adversos.- neuritis retrobulbar, pérdida de la agudeza visual, ceguera para el rojo, afección del nervio óptico.
82.- ESTREPTOMICINA. Dosis 1gr diario. Efectos adversos.- nefrotoxica, ototoxica, vértigo, disminución de la audición, exantema, fiebre.
83.-VÍA AFERENTE Y EFERENTE DE LA TOS.-
vía eferente. Nervio laringeo inferior, frénico, raquídeo.
Vía aferente. Nervio trigémino, glosofaríngeo, laringeo superior, neumogástrico, sensitivos
cutáneos viscerales.
84.- Que contiene la RIFATER.- isoniazida 75mg, rifampicina150mg, pirazinamida 500mg.
85.- Que contiene RIFANAR / RIFANATER.- isoniazida y rifampicina.
86.- Que es CFR.- capacidad residual funcional. Vol. Espiratorio + Vol. residual de B
87.- Clasificación de cáncer pulmonar.-
T.= tumores primarios.
N= afección ganglionar.
M= cualquier metástasis a distancia.
88.- DOSIS DE IMPREGNACIÓN Y DE MANTENIMIENTO DE LA AMINOFILINA.
5mg/kg diluido en 100 ml de sol por 30 a 60 min.
0.2mg en adultos nefropatas, cardiópatas y hepatopatas.
0.5mg en adultos sanos.
0.9mg en niños, mujeres jóvenes y embarazadas, hipertiroideas, fumadores sin cardiopatía.
89.-ESTANDAR DE ORO DEL ENFISEMA.- histopatológico en un 90%
90.-BRONQUIECTASIAS.- es la dilatación anormal y permanentes de los bronquios.
91.-ESTANDAR DE ORO DE BRONQUIECTASIAS.- broncografia, drenaje postural.
92.- Entidades de grupo de EPOC.- bronquitis crónica, enfisema. Asma bronquial. Fibrosis quistica y bronquiectasias.
93.-gasometría arterial normal: PH 7.4, PaCO2 35-45, PaO2 90, HCO3 22
PH alto------acidosis. PH bajo--------alcalosis.
94.-que indica policitemia.- indica que hay una elevación por encima de lo normal de HTO. Eritrocito y HB.
95.- defecto más común de policitemia en el adulto.- TERATOLOGIA DE FALOT.
96.-TRIADA DE VIRCHOW PARA TROMBOEMBOLIA PULMONAR.-trastorno de la pared vascular hipercoagulabilidad y éxtasis
97.-ESTANDAR DE ORO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR.-. Angiografía pulmonar.
98.-RX de tórax de tromboembolia pulmonar.- OLIGOHEMIA ( signo de westermarck),OPACIDAD EN CUÑA SITUADA ENCIMA DEL DIAFRAGMA (joroba de Hampton).
99.- Que es derrame pleural.- liquido de manera excesiva en el espacio interpleural por más de 0.50 ml X Kg de peso ideal.
100.-Que es la hipertensión arterial pulmonar.-es el aumento de la tensión arterial pulmonar 25/8 Mg.
101.-diagnostico de hipertensión arterial pulmonar.- medición con catéter central.
102.-EULO LUPI 16 mmHg o más de la rama derecha pulmonar.- HAP.
103.-estertores crepitantes.- en la segunda mitad de la respiración ( liquido en alveolo).
104.-estertores subcrepitantes.- en cualquier momento de la respiración.- enf peribronquial.
105.- estertores sibilantes.- ruido respiratorio de tono musical en la segunda mitad de la espiración.
106.- definición de TB.- es una infección granulomatosa crónica producida por un bacilo ácido-alcohol resistente, Micobacterium Tuberculosis que se transmite por medio de gotitas de saliva (flugge).
107.-B.C.G.- Bacilo de Calmet-Guerin.
108.-la PPD se aplica intradérmica en antebrazo, se aplica de 0.1ml 2 unidad de PPD y el resultado en 48-72 horas después., se considera + con 8mm de induración, 10 de macula.
109.-ESTANDAR DE ORO para el paciente con asma bronquial.- ESPIROMETRIA.
110.-manifestaciones de asma.- tos, disnea y sibilancias.
111.-DX diferencial de asma.-obstrucción de las vías aéreas por tumor laringeo, disfunción de la glotis, insuficiencia del ventrículo izquierdo.
112.-criterios para una buena técnica radiológica.- paciente bien centrado, que se observe de 4-5 apófisis espinosa, que los omoplatos estén fuera del campo pulmonar que se observe la trama vascular en los pulmones y debajo de la silueta cardiaca.
113.-TEORÍA PROTEASA-ANTIPROTEASA.
Ausencia o deficiencia de niveles séricos de alfa 1, antitripsina es la principal defensa del pulmón. Es un inhibidor de proteasas (tripsina y elastasa). Como la elastasa es sintetizada en hepatocitos y macrófagos cuando la cantidad es deficiente y se encuentran elevados los leucocitos (infección) no se neutralizan las proteasa y dañan el parénquima pulmonar.
114.- RX de asmático.-puede ser dx 80% normal, durante crisis puede haber hiperlucidez (hiper-negro) puede estar algo más aplanado, los hemidiafragmas y posiblemente atelectasia, cuando las secreciones ocluyen un bronquio.
115.-RX de bronquitis crónica puede ser de 20-50 % normal, cuando solo los bronquios más grandes son afectados, cuando son afectados los bronquios dístales, el atrapamiento de aire produce una hiperlucidez, con hemidiafragmas aplanados, en estados avanzados se puede apreciar aumentada de tamaño la silueta cardiaca.
116.- SX de derrame pleural
INSPIRACIÓN.- disminución de movimientos torácicos.
PERCUSIÓN.- sonido mate.
AUSCULTACIÓN,. Disminución de ruidos respiratorios.
PALPACIÓN.- disminución de fremito.
117.- ORTOPNEA.- es una disnea en posición de decúbito que se mejora, al sentarse. Es característico de edema pulmonar o parálisis diafragmatica.
118.- Los tumores que se localizan en el mediastino anterior.- son tumores de TIMO, TIROIDES Y QUISTES DERMOIDES.
119.-SEMIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO.
Reunión de síntomas radiológicos y fisiológicos, que se recogen al exponer las enfermedades del aparato respiratorio. Sirven para establecer grados de cuadros sindrómicos cuya utilidad es llegar al diagnóstico.
SÍNTOMAS.- disnea, sibilancias, tos, expectoración, hemoptisis, dolor torácico.
HISTORIA.- antecedentes patológicos, familiares, sociales, ocupación.
EXP. FÍSICA.-(inspección) dedos en palillo de tambor, cianosis, venas yugulares.
TORAX.- forma asimétrica, cicatrices, anomalías óseas.
(palpación) movimientos torácicos, posición traqueal.
(percusión) intensidad y carácter comparando ambos lados.
120.-TIPOS DE TORAX.
PARALÍTICO.- plano y largo.
PIRAMIDAL.-aumentada apéndice xifoides.
ACANALADO.- hundimiento longitudinal del esternón.
PERIFORME.- forma de pera.
RAQUÍTICO.-las costillas blandas y poco elásticas.
ENFISEMATOSO.- en tonel.
121.- Una de las causas más frecuentes de hemoptisis en un paciente fumadores.- Carcinoma bronquial ( tumor).
122.- El manejo del paciente asmático en crisis incluye.- salbutamol y esteroides.
123.- El paciente ambulatorio enfisematoso puede ser manejado con.- teofilina y broncodilatadores.
124.- Causa más frecuente de insuficiencia respiratoria.- ASMA.
125.- Mencione los factores inmunológicos que incluyen en el asma.-
hipertrofia del músc. Liso, ,acumulación de moco, eosinofilos, constricción del músc.
Liso, alvéolos sobre inflados, ambiental, ocupacional y farmacológico.
126.- En el asma.- la capacidad vital esta normal y el VEF 1 esta disminuido.
127.- Manejo de Insuficiencia respiratoria incluye.- quitar la causa subyacente, administrando oxigeno y manejo de broncodilatadores.
128.- Los tres tipos de dolor torácico son.- frénico, intercostal y bronquial.
129.- Las 2 neumonociosis más frecuentes son.- SILICOSIS Y ASBESTOSIS.