Critérios utilizados para o diagnóstico e tratamento das Desordens Mentais segundo a classificação do DSM - IV

Critérios do DSM - IV

O DSM - IV, também conhecido como o Manual de Diagnóstico e Estatística de Desordens Mentais (Quarta Edição), é publicado pela Associação Psiquiátrica Americana. É projetado para prover critérios padrões para psiquiatras, psicólogos, e outros profissionais, que diagnosticam desordens mentais

Critérios para Episódio Depressivo Maior:
(A) Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas esteve presente durante o mesmo período de 2 semanas e representa uma mudança do comportamento anterior. Pelo menos um dos sintomas é qualquer um de: (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer.

(1) humor deprimido a maior parte do dia, quase diariamente, como indicado por constatação subjetiva ou observação feita por outras pessoas (por exemplo, sentir-se triste ou vazio ou parecer choroso). Nota: Nas crianças e adolescentes, pode ser considerado o humor irritável.

(2) notadamente diminuiu o interesse ou prazer em todas, ou quase todas, as atividades do dia, quase diariamente (como indicado por constatação subjetiva ou observação feita por outras pessoas)

(3) perda de peso significativo quando não a dieta ou ganhando peso (por exemplo, uma mudança de mais que 5% de peso de corpo em um mês), ou diminuição ou aumento do apetite quase diariamente. Nota: Em crianças, pode ser considerado o fracasso em atingir ganhos de peso esperados.

(4) insônia ou hipersônia quase diariamente

(5) agitação psicomotora ou retardamento quase diariamente (observável através de outras pessoas, não considere sentimentos meramente subjetivos de inquietude ou passividade)

(6) fadiga ou perda de energia quase diariamente

(7) sentimentos de falta de valor ou culpa excessiva ou imprópria (que pode ser delusional) quase diariamente (não apenas repreensão do ego ou culpa por se sentir doente)

(8) diminuição da habilidade para pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase diaria (por constatação subjetiva ou como observado por outras pessoas)

(9) pensamentos periódicos de morte (não só medo de morrer), ideas suicídas periódicas sem um plano específico, ou um atentado de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio

(B) Os sintomas não satisfazem os critérios para um Episódio Misto.
(C) Os sintomas causam angústia clínica significativa ou prejuízo em áreas importantes do relacionamento social, profissional, ou familiar.

(D) Os sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, abuso de uma droga, de um medicamento) ou de uma condição médica geral (por exemplo, Hipotiroidismo).

(E) Os sintomas não são mais considerados como originados por uma Perda, i.e., depois da perda de um amado, os sintomas persistem por mais que 2 meses ou são caracterizados por prejuízo notável do funcionamento, preocupação mórbida com falta de valor, ideas suicidas, sintomas psicóticos, ou retardamento psicomotor.

 Critérios para Episódio Maníaco:
(A) Um claro e definido período de anormal e persistentemente elevado, humor expansivo, ou irritável, durando 1 semana pelo menos (ou de qualquer duração se uma hospitalização é necessária).

(B) Durante o período de perturbação do humor, três (ou mais) dos sintomas seguintes persistiu (quatro se o humor só é irritável) e esteve presente em um grau significativo:

(1) auto - estima hinchada ou grandiosidade

(2) diminuiu necessidade por sono (por exemplo, se sente descansado depois de apenas 3 horas de sono)

(3) mais falante que o habitual ou pressiona para continuar falando

(4) vôo de idéias ou experiências subjetivas

(5) distraibilidade(i.e., atenção muito facilmente cativada por estímulos externos sem importância ou irrelevantes)

(6) aumento das atividades dirigidas a metas específicas (seja socialmente, no trabalho, na escola, ou sexualmente) ou agitação psicomotora

(7) envolvimento excessivo em atividades aprazíveis que têm um potencial alto para conseqüências dolorosas (por exemplo, farras, compras desenfreadas, indiscreções sexuais, ou investimentos empresariais duvidosos)

(C) Os sintomas não satisfazem os critérios para um Episódio Misto.
(D) A perturbação do humor é suficientemente severa para causar prejuízo notável no funcionamento profissional ou em atividades sociais habituais ou relações com outros, ou necessitar hospitalização para prevenir o dano a se mesmo ou outros, ou há características psicóticas.

(E) Os sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, abuso de uma droga, de um medicamento) ou de uma condição médica geral (por exemplo, Hipotiroidismo).

Nota: Episódios Tipo-Maníacos causados claramente através de tratamento de antidepressivos somáticos (por exemplo, medicamento, terapia electroconvulsiva, terapia leve) não devem ser considerados para uma diagnose de Transtorno Bipolar I.


Critérios para Episódio Misto:
(A) Os critérios são ambos os encontrados para um Episódio Maníaco e para um Episódio Depressivo Maior (com exceção da duração) e se manifestam quase diariamente durante pelo menos um período de 1 semana.

(B) A perturbação do humor é suficientemente severa para causar prejuízo notável no funcionamento profissional ou em atividades sociais habituais ou relações com outros, ou necessitar hospitalização para prevenir o dano a se mesmo ou outros, ou há características psicóticas.

(C) Os sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, abuso de uma droga, de um medicamento) ou de uma condição médica geral (por exemplo, Hipotiroidismo).

NOTA: Episódios Tipo-Mistos que são causados claramente através de tratamento de antidepressivos somáticos (por exemplo, medicamento, terapia electroconvulsiva, terapia leve) não devem ser considerados para uma diagnose de Transtorno Bipolar I.


 Critérios para Episódio Hipomaníaco:
(A) Um claro e definido período de anormal e persistentemente elevado, humor expansivo, ou irritável, durando continuamente través de pelo menos 4 dias, com humor claramente diferenciado do umar normal.
(B) Durante o período de perturbação do humor, três (ou mais) dos sintomas seguintes persistiu (quatro se o humor só é irritável) e esteve presente a um grau significativo:

(1) auto - estima hinchada ou grandiosidade

(2) diminuiu necessidade por sono (por exemplo, se sente descansado depois de apenas 3 horas de sono)

(3) mais falante que o habitual ou pressiona para continuar falando

(4) vôo de idéias ou experiências subjetivas

(5) distraibilidade(i.e., atenção muito facilmente cativada por estímulos externos sem importância ou irrelevantes)

(6) aumento das atividades dirigidas a metas específicas (seja socialmente, no trabalho, na escola, ou sexualmente) ou agitação psicomotora

(7) envolvimento excessivo em atividades aprazíveis que têm um potencial alto para conseqüências dolorosas (por exemplo, farras, compras desenfreadas, indiscreções sexuais, ou investimentos empresariais duvidosos)

(C) O episódio é associado com uma mudança inequívoca de funcionamento que não é característico de quando a pessoa está sem sintomas.

(D) A perturbação em humor e a mudança no funcionamento é observável por as outras pessoas.

(E) A perturbação do humor não é suficientemente severa para causar prejuízo notável no funcionamento profissional ou em atividades sociais habituais ou relações com outros, ou necessitar hospitalização para prevenir o dano a se mesmo ou outros, e não há características psicóticas.

(F) Os sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, abuso de uma droga, de um medicamento) ou de uma condição médica geral (por exemplo, Hipotiroidismo).

NOTA: Episódios Tipo-HipoManíacos que são causados claramente através de tratamento de antidepressivos somáticos (por exemplo, medicamento, terapia electroconvulsiva, terapia leve) não devem ser considerados para uma diagnose de Transtorno Bipolar I.


 Critérios para Transtorno Depressivo Maior:
(Nota: há dois tipos de Transtorno Depressivo Maior: Episódio Único e Periódico. Para diminuir o espaço, as características do Periódico estão em parênteses.)

(A) Presença de um único (dois ou mais) Episódio Depressivo Maior.
(B) O Episódio Depressivo Maior (Episódios) não é considerado como sendo Transtorno Squizoafectivo e não é parte de um quadro de Esquizofrenia, Transtorno Squizofreniforme, Transtorno Delusional, ou Transtornos Psicóticos.

(C) Nunca houve um Episódio Maníaco, um Episódio Misto, ou um Episódio de Hipomaníaco. NOTA: esta exclusão não se aplica se os Episódios-Tipo foram inducidos através de tratamento medicamentoso.


 Critérios para Transtorno Distímico:
(A) Humor Deprimido a maior parte do dia, para a maioria dos dias como indicado por constatação subjetiva ou observação feita por outras pessoas, durante pelo menos 2 anos. NOTA: Nas crianças e adolescentes, humor irritável de duração de pelo menos 1 ano.

(B) Presença, enquanto deprimido, de dois (ou mais) das seguintes características:

(1) apetite pobre ou excessivo

(2) insônia ou hipersônia

(3) baixa energia ou fadiga

(4) baixa auto - estima

(5) concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões

(6) sentimentos de falta de esperança

(C) Durante o período de 2 anos (1 ano para crianças ou adolescentes) da perturbação, a pessoa nunca esteve sem os sintomas dos Critérios A e B por mais de 2 meses de cada vez.

(D) Nenhum Episódio Depressivo Maior esteve presente durante os primeiros 2 anos da perturbação (1 ano para as crianças e adolescentes); i.e., a perturbação não é considerada melhor catalogada através de Transtorno Depressivo Maior crônica, ou Transtorno Depressivo Maior, em Processo de Cura Parcial.

(E) nunca houve um Episódio Maníaco, um Episódio Misto, ou um Episódio Hipomaníaco, e nunca foram satisfeiros os critérios para Transtorno de Ciclotímico.

(F) A perturbação não acontece exclusivamente durante o curso de um Transtorno Psicótico crônico, como Esquizofrenia ou Transtorno Delusional.

(G) Os sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, abuso de uma droga, de um medicamento) ou de uma condição médica geral (por exemplo, Hipotiroidismo).

(H) Os sintomas causam angústia clínica significativa ou prejuízo em áreas importantes do relacionamento social, profissional, e familiar.


 Critérios para Transtorno Bipolar I :
(A) Os Critérios, com exceção de sua duração, atendem atualmente (ou recentemente) os Critérios para Episódios Maníaco, ou Hipomaníaco, ou Misto, ou um Episódio Depressivo Maior.

(B) previamente houve pelo menos um Episódio Maníaco ou Episódio Misto.

(C) Os sintomas de humor causam angústia significante ou prejuízo clinicamente em áreas importantes sociais, profissionais, ou outras de funcionar.

(D) Os sintomas de humor nos Critérios A e B não são considerados como sendo Transtorno Squizoafectivo e não são parte de um quadro de Esquizofrenia, Transtorno Squizofreniforme, Transtorno Delusional, ou Transtornos Psicóticos.

(E) Os sintomas de humor em Critérios A e B não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, abuso de uma droga, de um medicamento) ou de uma condição médica geral (por exemplo, Hipotiroidismo).`


 Critérios para Transtorno Bipolar II:

(A) Presença (ou história) de um ou mais Episódios Depressivos Maiores.

(B) Presença (ou história) de pelo menos um Episódio Hipomaníaco.

(C) nunca houve um Episódio Maníaco ou um Episódio Misto.

(D) Os sintomas de humor nos Critérios A e B não são considerados como sendo Transtorno Squizoafectivo e não são parte de um quadro de Esquizofrenia, Transtorno Squizofreniforme, Transtorno Delusional, ou Transtornos Psicóticos.

(E) Os sintomas causam angústia clínica significativa ou prejuízo em áreas importantes do relacionamento social, profissional, e familiar.


 Critérios para Transtorno Ciclotímico:

(A) Durante pelo menos 2 anos, a presença de numerosos períodos com sintomas Hipomaníaco e numerosos períodos com sintomas depressivos que não atendem os critérios para classificação como um Episódio Depressivo Maior. NOTA: Nas crianças e adolescentes, a duração deve ser pelo menos 1 ano.

(B) Durante o anterior período de 2 anos (1 ano nas crianças e adolescentes), a pessoa não esteve sem os sintomas do Critério A por mais de 2 meses consecutivos.

(C) Nenhum Episódio Depressivo Maior, Episódio Maníaco, ou Episódio Misto esteve presente durante os primeiros 2 anos da perturbação.

(D) Os sintomas no Critério A não são considerados como sendo Transtorno Squizoafectivo e não são parte de um quadro de Esquizofrenia, Transtorno Squizofreniforme, Transtorno Delusional, ou Transtornos Psicóticos..

(E) Os sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, abuso de uma droga, de um medicamento) ou de uma condição médica geral (por exemplo, Hipotiroidismo).

(F) Os sintomas causam angústia clínica significativa ou prejuízo em áreas importantes do relacionamento social, profissional, e familiar.

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