ASPECTOS PSICO-SOCIAIS
É importante franqueza e honestidade sobre Epilepsia. As pessoas devem ser informadas sobre o tipo das crises, como são, sua freqüência e qualquer tipo de primeiro socorro necessário. Cabe ao processo de tratamento e reabilitação do paciente epiléptico cuidados também com os aspectos psico-sociais. Vem a seguir pontos importantes desses aspectos intimamente relacionados com o trabalho de conscientização, reabilitação e reinserção social dos indivíduos em questão.
O PACIENTE EPILÉTICO E
SUA FAMÍLIA
O diagnóstico médico causa
um forte impacto nos pais. Estes geralmente reagem ao diagnóstico
de epilepsia com uma mistura de apreensão, vergonha, ansiedade,
frustração e desesperança, colaborando para que a
criança veja sua condição como estigmatizante.
Em um estudo feito com familiares de crianças
com epilepsia, foi observado que alguns pais sentem vergonha de ter um
filho com a doença e centram o problema apenas na criança,
e não na família como um todo. A palavra epilepsia. não
é usada, nem dentro nem fora do círculo familiar, sendo que
todos trabalham para ocultar aos estranhos a situação. A
criança não pode discutir sua condição abertamente
e cedo começa a vê-la como algo negativo. A superproteção
também deve ser evitada, pois leva a alterações de
comportamento e personalidade, com freqüência tornando a criança
socialmente isolada. As habilidades sociais de relacionamento não
são aprendidas e ela permanece insegura, dependente e emocionalmente
imatura. Fica desadaptada socialmente não pela epilepsia em si,
mas pela superproteção exagerada dos pais.
A epilepsia pode romper com o senso familiar
de autonomia e competência e os sentimentos de culpa conscientes
e inconscientes geram transtornos do equilíbrio doméstico.
Para que o equilíbrio familiar seja recuperado, evitando conflitos
e favorecendo a união, é importante que seus membros consigam
chegar a um consenso sobre o que é epilepsia e como lidar com ela,
orientados e acompanhados por um profissional da área, como o terapeuta
ocupacional. O paciente e seus familiares podem beneficiar-se de grupos
de apoio, por meio do contato com outras pessoas que convivem com a epilepsia
e do trabalho em grupo: família entre si e família e terapeuta
ocupacional. Dentro da reabilitação é importante ressaltar,
além da conscientização familiar, que a criança
epiléptica em geral não se sente doente (devido à
amnésia da crise), portanto não se deve tratá-la como
uma “criança-doente” e sim explicar-lhe que tem crises e por isso
toma remédios diariamente e visita o médico com regularidade.
Essa criança nunca pode ser deixada desacompanhada, visto que existe
a possibilidade de ocorrer uma crise a qualquer momento.
DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM
Com diagnóstico e tratamento adequados,
aproximadamente 80-90% das crianças terão sua crises controladas
com um mínimo de efeitos indesejados. Isso lhes permitirá
acesso a uma vida normal. O tempo de crise é infinitamente pequeno
em relação ao restante do tempo sem crises, e a criança
não deve organizar sua vida ou restringir atividades escolares em
função desses momentos críticos.
Portanto os pais devem ser orientados
quanto as questões educacionais para que a criança ou o adolescente
epiléptico mantenha seus estudos regulares e, além disso,
para poder, juntamente com o terapeuta ocupacional, auxiliar em momentos
de maior dificuldade de aprendizado e orientar os professores da escola
quando necessário. A epilepsia normalmente não afeta a inteligência.
As dificuldades de aprendizagem podem ocorrer por crises freqüentes
e prolongadas ou por efeitos colaterais dos medicamentos, como fadiga,
sonolência e diminuição da atenção. Eventualmente
uma pessoa com retardo mental poderá ter epilepsia; isso não
significa que a epilepsia é a causa do retardo mental, mas ambos
são conseqüência de um comprometimento cerebral mais
amplo.
Uma dúvida freqüente aos pais
é: colocar ou não em escolas especializadas quando a criança
não consegue acompanhar? Trata-se de uma questão bastante
delicada que deve ser discutida com a criança e se os pais ou a
criança acharem necessário, com o auxílio do terapeuta
ocupacional. Muitas vezes é prerrogativo colocar a criança
em uma escola especializada, pois assim, diminuiriam-se os problemas evitando
que o estudo se transforme em tormento.
A falta de informação muitas
vezes faz com que escolas criem justificativas infundadas para não
aceitarem a pessoa epiléptica:
? Pode ter um ataque a qualquer momento
e isso pode assustar as crianças _ experiências mostram que
as crianças não reagem com horror desde que o exemplo não
seja esse.
? Imaginam que a atividade mental desencadeie
crises _ o terapeuta ocupacional e o médico devem salientar que
a ocupação mental leva à dessincronização
da atividade cerebral e, então, a diminuição da propensão
epiléptica. Somente a sobrecarga mental pode atuar desfavoravelmente.
A escola é importante para o
indivíduo aprender a se disciplinar, adaptar e conter: é
a prática do comportamento social.
A VIDA SOCIAL
As atividades sócio-culturais se
fazem necessárias na vida do indivíduo epiléptico
e o terapeuta ocupacional se faz presente nessas ações, acompanhando
o paciente a eventos culturais como cinema, teatros, shows, galerias de
arte, bares, museus ou qualquer outro evento que o mesmo desejar; trabalhando,
assim, um dos pontos da reabilitação que é sua reinserção
social.
ATIVIDADE FÍSICA
A criança com epilepsia não
deve ficar excluída das aulas de educação física,
pois a prática de exercícios ajuda no desenvolvimento do
ser humano.
Vôlei, futebol, ginástica,
corrida e tênis podem ser feitos naturalmente; a natação
deve ser praticada sob supervisão constante de um adulto devido
ao risco de afogamento durante uma crise. Alguns cuidados devem ser tomados:
elas não devem participar de exercícios em barras, não
devem andar de bicicleta em ruas movimentadas, subir em árvores,
praticar asa delta ou alpinismo. Enfim, devem ser evitados os esportes
de risco.
Raramente, algumas formas de epilepsia
acompanham-se de crises que podem ser provocadas pela respiração
ofegante do exercício. Nestas raras eventualidades, os especialistas
então decidirão as vantagens e os riscos da criança
em realizar educação física.
RECOMENDAÇÕES AO ADOLESCENTE
EPILÉTICO
É muito importante que o adolescente
com epilepsia seja orientado quanto ao que pode ou não fazer.
Na adolescência, principalmente,
as crises costumam ser desencadeadas pelo uso de drogas e álcool,
que interferem no mecanismo dos medicamentos antiepilépticos, bem
como por privação de sono após festas prolongadas.
Entretanto, deve ficar claro que a pior conduta em relação
ao adolescente com epilepsia é a conduta da proibição
sistemática (não pode isso, não pode aquilo, não
pode aquilo outro).
Muitas vezes, o sucesso da boa aderência
do paciente ao tratamento depende de vários pontos de negociação
entre o terapeuta ocupacional, a família e o adolescente em questões
como uso eventual de álcool e comparecimento eventual a uma festa
noturna. Uma boa relação com seu profissional de confiança
lhe proporciona a possibilidade de expor com franqueza seus problemas e
sentir-se entendido e ajudado.
O profissional que trata o adolescente
deve estimulá-lo a não desistir do tratamento e a segui-lo
regularmente.
Problemas próprios de uma
fase que pode ser conturbada como essa podem, eventualmente, estar associados
à epilepsia. Enquanto o adolescente procura a independência,
os pais superprotegem-no porque ele pode ter crises. Assim, é muito
comum a negação da epilepsia por parte do adolescente, levando
à não-adesão ao tratamento medicamentoso, isto é,
à não-utilização da medicação
de forma correta.
CASAMENTO E GRAVIDEZ
O casamento entre pessoas com epilepsia
torna-se mais ou menos comum de acordo com o tipo e freqüência
de crises enfrentadas. Na relação entre o casal, o cônjuge
da pessoa com epilepsia costuma ficar extremamente preocupado quando ocorre
uma modificação no esquema habitual: se a pessoa se atrasa,
por exemplo. A constante supervisão pode se tornar uma obsessão
e o paciente pode se sentir aborrecido por seus problemas nunca serem esquecidos.
O cônjuge deve, então, tratar o paciente com epilepsia com
mais naturalidade.
Vale lembrar que alguns medicamentos antiepilépticos
interagem com as pílulas anticoncepcionais, diminuindo sua confiabilidade.
Os medicamentos antiepilépticos aumentam o risco de malformações
fetais de 2 a 3% para 6 a 7%, portanto o casal deve ter conhecimento desse
fato para tomar uma atitude consciente. É importante também
que o profissional informe que na gravidez as crises podem ser mais freqüentes,
podendo em alguns casos causar danos a mãe e ao bebê.
Entretanto, interromper o uso da
medicação é perigoso para a mãe e para o bebê.
Deve ser discutido com o médico quais os medicamentos com maior
ou menor potencial de risco de malformação fetal.
O acompanhamento médico durante
a gravidez é a melhor maneira de prevenir complicações
e caso alguma dúvida, problema ou medo surjam o casal deve procurar
o profissional médico ou terapeuta ocupacional para conversar abertamente.
As pessoas geralmente têm
dúvidas quanto a dois aspectos importantes que relacionam-se ao
tópico casamento e gravidez. Uma delas diz respeito à atividade
sexual de pessoas com epilepsia. Os estudos mais modernos mostram com clareza
que a grande maioria dos homens e mulheres com epilepsia têm vida
sexual normal, desde que o seu tratamento esteja sendo feito com o medicamento
adequado, nas doses adequadas.
Um outro aspecto muito discutido é
o risco da epilepsia ser hereditária, ou seja, o risco de que casando
com alguém com epilepsia a pessoa possa ter um filho epiléptico.
Muito embora não existam dúvidas de que um componente genético
faz parte das epilepsias, não se deve confundir genética
com hereditariedade. O casal deve ser informado que o fato de existirem
elementos de alteração de genes em muitas formas de epilepsia
não significa que epilepsia seja algo freqüentemente herdado
de um dos pais (hereditário). Muito poucas formas de epilepsia são
hereditárias, felizmente as mais benignas que existem.
O especialista tem que ter todas as condições
de discutir o assunto com os futuros pais e orientar todos esses aspectos.
Outro ponto a ser considerado é a amamentação; apesar
da medicação anticonvulsiva já Ter sido medida no
leite materno, seus níveis são muito baixos para causar danos
ao bebê.
Não há nenhuma razão
para não casar ou não ter filhos com uma pessoa que tem epilepsia,
conclue-se.
A CRIANÇA COM PAIS EPILÉPTICOS
Não há dúvida que
assistir a uma crise é uma experiência muito angustiante para
a criança; por isso, ela precisa ser ajudada a lidar com a epilepsia
de seu pai ou de sua mãe sendo informada do que é a doença
e acompanhando o tratamento de reabilitação ativamente. É
importante ao terapeuta ocupacional e ao paciente envolver a família
na questão da doença.
Uma estratégia é ensiná-la
a cooperar durante a crise. A criança poderá, por exemplo,
participar do atendimento durante a crise, colocando um travesseiro, um
pano ou um casaco embaixo da cabeça do paciente e falar palavras
de conforto. Negar à criança uma participação
em tal situação só serve para aumentar o medo e a
ansiedade ante uma crise. Assim, é importante que ela veja um adulto
agir com calma e tranqüilidade ao atender uma pessoa com crise.
ORIENTAÇÃO E EXERCÍCIO
PROFISSIONAL
Os terapeutas ocupacionais tem como uma
das funções da reabilitação ajudar o paciente
com epilepsia a se adaptar profissionalmente. Primeiro: podem indicar a
profissão adequada; segundo: podem facilitar a admissão,
orientando e educando os empregadores; terceiro: não devem reforçar
o auxílio-doença, e sim incentivar o paciente a continuar
trabalhando. Vale ressaltar que o paciente tem direito à livre opção
profissional.
As profissões mais adequadas são
aquelas em que a pessoa se sente adaptada e não corre risco de vida.
Devemos lembrar que algumas atividades são potencialmente arriscadas
para os pacientes portadores de epilepsia, como o trabalho com máquinas
e serras que ofereçam risco de dano físico, trabalhos em
andaimes e similares. Não são indicadas ocupações
como eletricista, piloto, bombeiro, motorista, profissões das forças
armadas e brigadas de incêndio pois pode-se colocar em perigo a vida
de outras pessoas se uma crise ocorrer.
Nos casos em que se faz necessário
restrições para certos tipos de emprego, as decisões
devem levar em conta avaliações, e não o diagnóstico
genérico de epilepsia.
É indicado que a formação
profissional ocorra na comunidade aberta. Caso o indivíduo tenha
crises freqüentes ou incapacidade intelectual é conveniente
que procure locais especializados e acompanhamento terapêutico ao
invés de desistir.
Estudos mostram que 50% a 60% de pessoas
com epilepsia escondem sua condição ao procurar emprego;
no entanto, as faltas por doença e os acidentes de trabalho não
são mais freqüentes em pessoas com epilepsia do que nos demais
empregados.
O terapeuta ocupacional deve conscientizar
o paciente que é ilegal a um empregador perguntar sobre problemas
médicos num formulário de avaliação de emprego,
no entanto, nada impede que o entrevistador faça perguntas sobre
o estado de saúde, todavia isto deve estar relacionado com sua capacidade
de executar tarefas essenciais no trabalho e que não é permitido
aos empregadores despedirem um empregado por ter uma crise no trabalho
ou ter Epilepsia. Caso alguma dessas situações ocorra ele
esta sendo vítima de discriminação e, portanto não
deve culpar a si próprio pela doença e sim procurar os meios
legais para fazer valer seus direitos.
A falta de informação ainda
resulta em preconceito, mas o ideal é que as pessoas aproveitem
as oportunidades de prestar esclarecimentos sobre a epilepsia, a fim de
melhorar a qualidade de vida de quem sofre com o problema. Afinal, quem
tem epilepsia controlada tem vida absolutamente normal, e mesmo quem passa
por crises só fica abalado durante os poucos minutos em que elas
acontecem.
Outro fator a ser considerado é
que a idade do paciente dificulta bastante a possibilidade de mudança
de profissão gerando um grande problema que seria o impedimento
da ascensão social.
O PACIENTE EPILÉTICO E O TRÂNSITO
Dirigir é um privilégio
e não um direito e, para tanto, a pessoa deve estar apta física
e mentalmente. Estatísticas mostram que a freqüência
de acidentes de trânsito com pacientes portadores de epilepsia pouco
difere da população em geral. O número é muito
mais elevado com alcoolistas: a ingestão de bebida alcóolica
contribui cerca de mil vezes mais para os acidentes de trânsito do
que as crises epilépticas.
Em países desenvolvidos,
existem recomendações ao indivíduo com epilepsia que
quer dirigir, como: estar livre de crises no mínimo há um
ano e sob acompanhamento médico; dirigir somente veículos
da categoria B (carro de passeio) e não ser motorista profissional,
isto é, não conduzir veículos pesados e transporte
público, mesmo livre de crises há anos.
Deve ser claramente explicado à
pessoa com epilepsia os riscos de provocar um acidente. Mas muito mais
do que uma postura moralista, a chave do sucesso está em mostrar
como o tipo de crise de cada paciente pode interferir na sua capacidade
de dirigir adequadamente. Estas explicações geralmente convencem
o paciente de que ele deve esperar um tempo suficientemente longo de crises
bem controladas para conduzir veículos.
ENTREVISTA
Esta entrevista foi realizada no CETO (Centro de Estudos em Terapia Ocupacional)
com A., no horário de uma de suas sessões que acontecem às
quintas-feiras das 11 às 12h, com sua permissão prévia
e o acompanhamento de sua terapeuta ocupacional, a Prof.ª Dr.ª
Maria José Benetton (aqui tratada por Jô).
Esse evento, como nos foi explicado
durante a entrevista, teve parte na terapia de A. como uma oportunidade
de colocá-lo diante de uma situação inédita.
Obs: Participaram da entrevista
todos os integrantes do grupo: Fernanda, Jun, Marina, Naiada e Tatiana.
Marina: Que tipo de atividades você
tem feito no seu tratamento?
A: Eu trabalho com a Jô, agora,
com pintura (mostra uma tela). Ainda vai ser pintado.
Descreve como pinta; mostra o carvão
e as bisnagas de tinta. Diz que se sente bem pintando e que o interesse
surgiu através de Jô Benetton..
Naiada: E em que você acha que a
pintura tem ajudado no seu tratamento?
Não consegue lembrar o objetivo
do uso da pintura.
Jô: Lembra da brincadeira da vaca
amarela? O A. dispersa muito a atenção. A pintura é
um treino de concentração, atenção, memória...
A: É mesmo, quando eu pinto a Jô
não fala comigo, finge que não escuta. Eu fico pintando e
ela faz as coisas dela. É como naquela brincadeira da vaca amarela...
Eu tenho que me concentrar só naquilo que eu estou fazendo.
Naiada: E você acha que isso te
ajudou fora daqui também?
A: Ah, com certeza...
Tatiana: Você pinta em casa?
A: É difícil pintar fora
daqui. O problema nem é tanto o espaço, mas é difícil
ter todo o material. Dá pra pintar no computador também,
mas não tem graça porque ele faz tudo...
Jun: Que outras atividades você
faz?
A: Faço academia, sem ser atividade
desse tipo (artística).
Jô complementa dizendo que existe
um T.O. o acompanhando. Mostra um relatório da academia com sua
avaliação física. Nesse momento para de falar e tem
uma ausência. Segundos depois volta a falar como se nada tivesse
acontecido.
A: Também jogo futebol todo final
de semana. Eu trouxe esse relatório da academia que pode ser interessante
para vocês.
O relatório explicitava entre outras
coisas que A. não possui restrições a exercícios
físicos, utiliza medicamentos para tontura há 20 anos, não
apresenta dores musculares, não sofreu nenhum acidente ou lesão
osteo-musculares, não fuma e apresenta hiperlordose lombar.
A. conversa com Tatiana sobre São
Caetano, a academia e a Uniban. Fala sobre a ex-namorada e os amigos que
moram por lá.
A: Três meses atrás eu estava
com 100kg. Não saía dos 98-99. Vieram umas festas de aniversário
aí eu fui para 100 de novo. Depois que eu comecei a ir na academia
consegui perder peso. Estou com 94kg. Na academia eu também descobri
que o meu ombro não está no lugar certo, nem a Jô sabia
disso. Com exercícios ele vai voltar ao lugar.
Jô: A academia faz muito bem para
ele. Já é provado cientificamente que exercícios pesados
3 vezes por semana diminuem a incidência de ausências.
Marina: Depois que você começou
a fazer academia você sentiu uma redução das crises?
A: Se você me conhecesse há
alguns anos atrás ia ver que melhorei bastante. Eu era diferente.
Perguntado não lembra quando começou
o tratamento com a Jô. Conta o que mudou em sua vida com a Terapia
Ocupacional. Diz que tem 27 anos e um irmão com 28.
A: A minha mãe, eu era o xodozinho,
não podia andar sozinho. Ela não me soltava, não liberava,
paparicava, naquela de filhinho. Nisso a Jô ajudou bastante. Com
25-26 anos minha mãe me trouxe, parecia que no colo. A Jô
convenceu a minha mãe que eu não era mais criança.
Aí comecei a vir de metrô sozinho de São Caetano.
Através da Jô comecei a andar mais sozinho. Ando sozinho de
São Caetano para a Penha. Se eu tivesse na barra do pai, com a mãe
coruja não ia dar. Porra meu, não tenho mais 10 anos!! Não
tenho mais (faz gesto de colo). Eu me sentia mal, parecia que eles me carregavam
no colo, se preocupavam com minhas tonturas. Comigo a preocupação
era maior. Eu concordo, mas tava meio grande. Inclusive amanhã eu
vou lá na Penha. Meu irmão vai me levar de carro. Os ônibus
de lá eu sei todos os horários.
Jô: O Dr. Carlos Campo o encaminhou
para mim para fazer um diagnóstico de T.O. . Nós brigávamos
(Jô e A.), ele não queria vim.
Adriano pergunta se queríamos saber
sobre os medicamentos que toma. Diz que toma 3 tipos diferentes: Depakene,
Tegretol e Lanmikital. Descreve também os horários:
6h30: dois Depakene, um Tegretol, dois
Lanmikital
14h30: dois Depakene e um Tegretol
18h30: idem
22:30: idem
Fernanda: Você sente efeitos colaterais?
A: Sinto se não tomar. Se não
tomar fico com tontura, posso ficar mal. Faz parte do meu organismo, eu
preciso disso. Eles são muito fortes, principalmente o Depakene;
abre o apetite e dá sono. É importado, não sei se
os outros também são.
Jô: Você teve alguma ausência
enquanto falava com eles, A.?
Faz cara de que não, balançando
a cabeça.
Jô: Vocês perceberam se ele
teve alguma ausência?
Jun: Teve, ele teve três ausências.
Jô: Viu, A.? Você teve três
ausências e nem percebeu. Esse é um problema, às vezes
o paciente tem a ausência e nem acredita que teve. Porque é
uma perda da consciência. Ele já podia não ter mais
ausências, já podia estar curado, mas o estado emocional impede.
O estado emocional agrava muito a incidência das ausências.
Toda vez que se encontra em situação de estresse, nervosismo
, situações inéditas...Ele tem que se acostumar com
essas situações novas para não ter mais crises. Esse
componente emocional da epilepsia atrapalha os sintomas. A. é
tímido, ele tem uma introspecção; essa situação
é inédita para ele, mas ele aceitou isso. O que eu faço
é começar a colocá-lo diante de novas situações
O importante é acabar com as ausências, o resto tudo bem.
A: Que resto?
Jô: A vida! Todo o resto!
A: Eu tenho uma coisa muito interessante
pra contar pra vocês... Eu tenho essa epilepsia; não tem um
na minha família que tenha. Nem há muito tempo, nem falecido,
nem gente viva. De onde eu puxei isso eu não sei, de onde vem isso
eu não sei. 10 anos atrás eu me interessei em saber se era
um problema de família.
Jô começa a nos contar sobre
as ausências. Diz que as crises de A. são principalmente noturnas.
A. diz que 20 a 30% acontecem durante o dia, talvez por estar em
atividade e que durante a noite tem-se muitas (85-90%). Segundo Jô,
as crises são iguais. Explica o porquê da maior parte ser
noturna:
Jô: A atividade mental é
ativa durante o sono, ela não pára. Durante o sono o nosso
psíquico está vulnerável pois não temos a realidade
para nos amparar. O sonho é terrorífico. Lembre-se que Freud
começou seus estudos pelos sonhos.
Jô pergunta a A. se ele mencionou
sobre sua futura profissão. Ele diz que não, porque ninguém
havia perguntado e diz que está fazendo um curso de próteses
dentárias. Termina o horário, pegamos o telefone de A. e
fomos todos embora inclusive A..
O tratamento em terapia ocupacional se baseia na relação
triádica paciente-terapeuta-atividade. Dentro deste contexto caracterizaremos
o processo terapêutico :
? Uso de atividades durante todo o tratamento:
o uso de atividades tem como objetivo trabalhar algum déficit que
o paciente possa ter, como por exemplo, falta de concentração,
coordenação motora, entre outros. A atividade deve ser escolhida
juntamente com o paciente, sendo fundamental que este se sinta cativado
e motivado a realizá-la. Além disso, a realização
desta não deve se restringir ao setting terapêutico, é
importante levá-la também a outros ambientes ( como em sua
escola, sua casa, etc...).
? Abordar a família: é necessário
o esclarecimento da família sobre a doença do indivíduo,
dessa forma a relação entre este e sua família se
tornará melhor e mais saudável, o que é essencial
para o tratamento do paciente. Torna-se importante também, a participação
da família no tratamento, através de reuniões com
o terapeuta.
? Informar o paciente: por haver muito
preconceito e desconhecimento em torno da epilepsia, o paciente deve estar
bem informado sobre esta, e principalmente sobre os seus direitos. Dessa
forma poderá se proteger de atos preconceituosos que o prejudiquem
( por exemplo na procura de um emprego).
? Buscar um potencial no indivíduo
a ser explorado: o terapeuta ocupacional deverá trabalhar as potencialidades
do paciente, fazendo com que ele enxergue acima de suas dificuldades, e
então descubra que há muitas coisas que pode fazer apesar
de sua doença; podendo então levar uma vida normal, sem carregar
em si o peso do preconceito por ser um epiléptico. É importante
lembrar que alguns pacientes apresentam algumas dificuldades no aprendizado,
neste caso há que se encontrar uma forma de ensino que possibilite
esse processo, independentemente de suas dificuldades.
? Trabalhar na facilitação
das relações sociais do paciente.
? Trabalhar o equilíbrio afetivo-emocional
do paciente: Com o seu equilíbrio afetivo-emocional estabelecido,
o paciente terá maiores possibilidades de potencializar suas habilidades,
daí a importância de trabalhar as relações intra
e interpessoais deste..
Os pontos acima abordados compreendem a
base para um tratamento eficiente em terapia ocupacional. Entretanto, para
se garantir essa eficiência, é imprescindível, um ambiente
terapêutico tranqüilo e agradável tanto ao paciente quanto
ao terapeuta, aonde o primeiro vá por vontade própria, e
sinta-se confortável. Somando-se a isso, existe uma relação
de sinceridade e confiança entre o terapeuta e seu paciente, a qual
permite à este tomar decisões sobre o rumo de seu tratamento,
e manter-se informado de absolutamente tudo o que ocorre com ele.
A relação triádica,
citada no início deste texto, baseia-se nesses princípios,
e o tratamento em terapia ocupacional, por sua vez, baseia-se nesta relação.
