แนวทางการปฏิบัติในผู้ป่วยที่ได้รับอุบัติเหตุทางทรวงอก
น.พ. วิชัย รุ่งฟ้าแสงอรุณ
อุบัติการทางผู้ป่วยที่ได้รับอุบัติเหตุทางทรวงอกมีประมาณ
15-20 % ของอุบัติเหตุทั้งหมดและมีเพียง 25%
ของผู้ป่วยกลุ่มนี้ที่ตรงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บทางทรวงอกแพทย์จะทำการตรวจร่างกายและอาจจะทำการ
X-rays บางครั้งจำเป็นต้องทำการ
X-rays หลายๆ ครั้ง
ซึ่งผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้าใจเพื่อผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง
ในทางการแพทย์เราแบ่งการบาดเจ็บทางทรวงอก
ออกเป็น 2 ประเภท คือ พวกที่ถูกกระแทก
กับพวกที่ถูกยิงหรือแทง
ส่วนโรคที่เราพบบ่อยในทรวงอก
ที่ผู้ป่วยควรทราบ
1.
มีบาดเจ็บที่ผนังทรวงอกและซี่โครงหัก
ปัญหาที่ผู้ป่วยจะมีคือ
เรื่องอาการปวดของผู้ป่วยพวกนี้มักรุนแรงเพราะจะปวดมากจำเป็นที่แพทย์จะต้องให้ยาแก้ปวดตามอาการปวด บางรายอาจมีอาการหายใจล้มเหลวร่วมด้วย
จำเป็นต้องได้รับการช่วยการหายใจหรือแม้แต่การฉีดยาชาเข้าระงับอาการปวดที่ผนังทรวงอก
อาการปวดจะมีอยู่นานตั้งแต่ 3 วัน ถึง 6
เดือนก็มีแต่ถ้าได้ทานยาผู้ป่วยควรจะต้องพยายามลุกเดินไม่ควรนอนนานๆ เพราะจะทำให้เกิดภาวะการหายใจเลวลง หรือมีปอดบวมแทรก บางครั้งแพทย์จำเป็นต้องช่วยจับผู้ป่วยลุกนั่ง
2.
ภาวะปอดแตก ( PNEUMOTHORAX )
เป็นอาการที่มีลมรั่วจากปอดหรือหลอดลมเข้าไปในช่องปอดทำให้เนื้อปอดด้านนั้นแฟบบางส่วนหรือทั้งหมด
บางคราวอาจจะมีลมรั่วเข้ามาในชั้นใต้ผิวหนังซึ่งทำให้ผู้ป่วยอาจมีภาวะหายใจล้มเหลว
3.
ภาวะเลือดคั่งในช่องปอด ( HAEMOTHORAX )
บางครั้งเกิดอาการเลือดออกจากเส้นเลือดในปอด
, ซี่โครง
, เส้นเลือด ทำให้เลือดออกเข้า
มาอยู่ในช่องทรวงอก บางครั้งมีอาการ Shock ร่วม
เนื่องจากเลือดที่ออกมาอาจมากจนมีปัญหาต่อการไหลเวียนโลหิตได้ เลือดสามารถคั่งในช่องปอดได้มากถึง 2000 ซีซี.
มีผู้ป่วยบางรายต้องทำการผ่าตัดเลยแบบฉุกเฉิน ทำการแก้ไขภาวะ Shock หรือเข้าไปห้ามเลือดทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการสอนในเรื่องการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัดทรวงอก
หลักการดูแลตัวเองในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทรวงอก
1.
ควรงดการสูบบุหรี่ก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 3 สัปดาห์
2.
ทานยาตามแพทย์สั่ง
3.
ฝึกการไอ และการหายใจ
โดยทำร่วมกับฝึกกล้ามเนื้อทรวงอก ,กล้ามเนื้อหัว ,กล้ามเนื้อคอ
4.
ควรรับประทานอาหารพวก เนื้อ นม ไข่
และนอนที่อากาศบริสุทธิ์
ทั้งก่อนการผ่าตัด
และหลังการผ่าตัด
5.
การขับรถเก๋งควรใส่สายรัดตัวตลอดเวลา
(จากหนังสือ
สาระน่ารู้ทางศัลยกรรม 50ปี
รพ.ภูมิพลดุลยเดช พ.ศ.2542)