หลักสูตรฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านสาขาศัลยศาสตร์ทั่วไป

จุดประสงค์

          เพื่อให้แพทย์ประจำบ้านสาขาศัลยศาสตร์  มีความรู้ความสามารถ ทั้งทางด้านทฤษฏีและภาคปฏิบัติเกี่ยวกับความผิดปกติหรือโรคทางศัลยกรรม  เมื่อจบการอบรมแล้วจะมีความสามารถดังนี้

                                 1.          มีความรู้พื้นฐานในทุกแขนงวิชาที่เกี่ยวข้องกับวิชาศัลยศาสตร์ เป็นอย่างดี

                                 2.          มีความรู้และความสามารถในการวินิจฉัยโรคจากประวัติการตรวจร่างกายและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ หรือการตรวจทางรังสีวิทยาเป็นอย่างดี

                                 3.          มีความรู้เป็นอย่างดีในเรื่องของโรค กลไกของโรค การดำเนินโรค และกลุ่มอาการในวิชาศัลยศาสตร์ที่พบได้บ่อยในประเทศไทย

                                 4.          สามารถให้การรักษาโรคทางศัลยกรรมรวมทั้งการทำผ่าตัดต่างๆ ที่ไม่ต้องการเครื่องมือหรือความชำนาญโดยเฉพาะ

                                 5.          สามารถรักษา ผ่าตัดหรือแก้ไขความพิการที่เกิดจากอุบัติเหตุ รวมทั้งเรื่องที่เกี่ยวกับนิติเวชวิทยา

                                 6.          สามารถศึกษาเพิ่มเติมและแสวงหาทักษะทางการผ่าตัดใหม่ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทางศัลยกรรม

                                 7.          สามารถศึกษาเพิ่มเติมและแสวงหาทักษะทางการผ่าตัดใหม่ๆ ได้ต่อไป

                                 8.          มีทัศนคติอันดีในส่วนที่เกี่ยวกับความรับผิดชอบ การตัดสินใจ การเป็นผู้นำและความสัมพันธ์อันดีกับผู้ร่วมงานทุกระดับตลอดจนผู้ป่วยและญาติ

 

          ทั้งนี้เพื่อจะได้เป็นผู้ที่เหมาะสมกับการที่จะไปปฏิบัติการรักษาและเป็นที่ปรึกษา  การให้การรักษาแก่ผู้ป่วยทางศัลยกรรมต่าง ๆ ต่อไป

 

โครงสร้างหลักสูตร

          อ้างอิงตามหลักสูตรการฝึกอบรมเพื่อวุฒิบัตร แสดงความรู้ความชำนาญ ในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม

สาขาศัลยศาสตร์ พ.ศ.2560 เนื้อหาหลักสูตร พยาธิสภาพที่ควรทราบแลหัตถการที่พึ่งกระทำได้ อ้างอิงตาม web siteของราชวิทยาลัยศัลยศาสตร์แห่งประเทศไทย  www.rcst.or.th

 

วิธีการฝึกอบรม

          แพทย์ประจำบ้านสาขาศัลยศาสตร์จะหมุนเวียนไปรับการฝึกอบรมตามแผนกต่าง ๆ โดยสำหรับแพทย์  ประจำบ้านสาขาศัลยศาสตร์ที่เข้ารับการฝึกอบรมตั้งแต่ปีการศึกษา 2562 เป็นต้นไปจะมีการปรับเปลี่ยนหมุนเวียนการฝึกอบรมตามหลักสูตรใหม่ที่กำหนดโดย ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งประเทศไทย ดังนี้

แพทย์ประจำบ้านปีที่ ๑

๑   ศัลยกรรมทั่วไป, ศัลยกรรมอุบัติเหตุ              ๕ , ๒   เดือน                                                                            ๒   เวชบำบัดวิกฤตศัลยกรรม                          ๑        เดือน                                                             ๓   ศัลยศาสตร์ฉุกเฉิน                                 ๑        เดือน                                                                        ๔   ศัลยศาสตร์ตกแต่งและเสริมสร้าง                 ๑        เดือน         

๕   ศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา                              ๑        เดือน                                                             ๖   วิสัญญีวิทยา                                       ๑        เดือน

แพทย์ประจำบ้านปีที่ ๒

                   ๑  ศัลยกรรมทั่วไป                                      ๔        เดือน

                   ๒  กุมารศัลยศาสตร์                                   ๑        เดือน (รพ.เด็ก)

                   ๓  ศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก                      ๒        เดือน

                   ๔  ศัลยศาสตร์ตกแต่งและเสริมสร้าง                  ๑        เดือน         

                   ๕  ศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา                               ๑        เดือน                                                            

 ๖  รังสีวิทยา                                            ๑        เดือน

๗  ประสาทศัลยศาสตร์                                ๑        เดือน

                   ๘  การทำวิจัย                                          ๑        เดือน

แพทย์ประจำบ้านปีที่ ๓

                   ๑   ศัลยกรรมทั่วไป,ศัลยกรรมอุบัติเหตุ                ๖, ๑    เดือน

                   ๒   ศัลยศาสตร์ส่องกล้อง                               ๑        เดือน

                   ๓   ศัลยศาสตร์ตับและทางเดินน้ำดี                   ๑        เดือน (รพ.จุฬาฯ)

                   ๔   ศัลยศาสตร์หลอดเลือด                            ๑        เดือน (รพ.ศิริราช)

                   ๕   ศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก              ๑        เดือน (รพ.จุฬาฯ)

                   ๖   Elective ตามบริบทของต้นสังกัด                ๑        เดือน

แพทย์ประจำบ้านปีที่ ๔

                   ๑  ศัลยกรรมทั่วไป , ศัลยกรรมอุบัติเหตุ               ๗ , ๑   เดือน

                   ๒  ศัลยศาสตร์ส่องกล้อง                               ๑        เดือน

                   ๓  Elective ตามบริบทของต้นสังกัด                  ๑        เดือน

                   ๔. Elective ตามความสนใจ                           ๒        เดือน

 

 

สรุประยะเวลาการฝึกอบรมตลอดหลักสูตร

          ระยะเวลาทั้งสิ้น ๔๘ เดือน สรุปได้ดังตารางต่อไปนี้

	ชั้นปีที่ ๑	ชั้นปีที่ ๒	ชั้นปีที่ ๓	ชั้นปีที่๔	รวม
General Surgery Trauma	๕ ๒	๔ -	๖ ๑	๗ ๑	๒๒ ๔
Endoscopy HBP Surgery Vascular Surgery Colorectal Surgery	- - - -	- - - -	๑ ๑ ๑ ๑	๑ - - -	๒ ๑ ๑ ๑
Urology Plastic Surgery Neurosurgery Pediatric Surgery Cardiothoracic Surgery	๑ ๑ - - -	๑ ๑ ๑ ๑ ๒	- - - - -	- - - - -	๒ ๒ ๑ ๑ ๒
ICU Emergency Department	๑ ๑	- -	- -	- -	๑ ๑
Anesthesiology Radiology	๑ -	- ๑	- -	- -	๑ ๑
Research	-	๑	-	-	๑
Elective	-	-	๑	๓	๔
Total	๑๒	๑๒	๑๒	๑๒	๔๘

 

หมายเหตุ

          ๑. Elective ให้แพทย์ประจำบ้านสามารถเลือกวิชาเลือกได้ตามต้องการ โดยพิจารณาถึงสาขาที่ตนสนใจเป็นพิเศษ หรือเพิ่มเติมในสาขาที่ตนเองยังขาดประสบการณ์อยู่ และในลักษณะความชุกของชนิดโรคในสาขาที่ตนเองจะไปปฏิบัติงาน

          ๒. ระยะเวลาของวิชาเลือกอาจปฏิบัติงานอยู่ในภายในสถาบันฝึกอบรม หรือในสถาบันอื่น ๆ ซึ่งได้รับการรับรองเป็นสถาบันการฝึกอบรมแล้ว โดยจะต้องได้รับความเห็นชอบจากคณะกรรมการฝึกอบรมพิจารณาในต้นปีการศึกษานั้น ๆ

          ๓. ตารางการปฏิบัติงานนี้เริ่มใช้เฉพาะแพทย์ประจำบ้านปีที่ ๑ ของปีการศึกษา ๒๕๖๒ เป็นต้นไป

 

 

การปฏิบัติงานของแพทย์ประจำบ้าน

หน้าที่ความรับผิดชอบของแพทย์ประจำบ้าน

1.   แพทย์ประจำบ้านปีที่ 1

     1.1   แพทย์ประจำบ้านปีที่ 1 ที่ปฏิบัติงานประจำสายศัลยกรรม G1,G2, Trauma, Uro, Plastic, CVT

             1.1.1   วันราชการปฏิบัติงานตั้งแต่ 0700-1700

             1.1.2   Make round สองครั้ง ครั้งแรกไม่ช้ากว่า 0700 ของทุกวัน และครั้งที่สองก่อนออกจากโรงพยาบาลร่วมกับแพทย์ประจำบ้านอาวุโส หรือศัลยแพทย์ประจำสายนั้นๆ

             1.1.3   ออกตรวจโรค OPD พร้อมกับศัลยแพทย์ประจำสาย

             1.1.4   ดูแลผู้ป่วย ช่วยผ่าตัดและทำผ่าตัดตามที่ได้รับมอบหมาย พร้อมทั้งลงบันทึกใน progress note  & operative note

             1.1.5   เข้าร่วมประชุมทางวิชาการของกองศัลยกรรมและของโรงพยาบาล

             1.1.6   ไปฟังบรรยาย basic science ตามวัน เวลาที่กำหนด

             1.1.7   ไปร่วมอภิปรายใน Interhospital conference  ของราชวิทยาลัยศัลยแพทย์ที่จัดสำหรับแพทย์ประจำบ้าน

             1.1.8   เป็นแพทย์ปรึกษาของแพทย์ฝึกหัด, extern, และนิสิตแพทย์

             1.1.9   บันทึกประวัติและสรุปเวชระเบียนของผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับการรักษาในสาย

       1.2   แพทย์ประจำบ้านปีที่ 1 ปฏิบัติงานใน ICU

             1.2.1   รับผิดชอบผู้ป่วยใน ICU ทั้งหมด ภายใต้การควบคุมของหัวหน้าแพทย์ ICU

             1.2.2   วันราชการปฏิบัติงาน ICU ระหว่าง 0700 -1700

             1.2.3   ศึกษาและดูแลผู้ป่วยใน ICU อย่างละเอียด

1.2.4   Make round ผู้ป่วยร่วมกับศัลยแพทย์เจ้าของไข้ และพร้อมที่จะตอบปัญหาเกี่ยวกับผู้ป่วยนั้นๆ

             1.2.5   เขียนรายงานสรุปผู้ป่วยที่รับใหม่ รายงานความก้าวหน้าขณะอยู่ ICU และรายงานสรุปก่อนย้ายออกจาก ICU

             1.2.6   ให้ส่งต่อผู้ป่วยทุกรายกับแพทย์ที่อยู่เวร ICU หลังจากสิ้นสุดการทำงานของแต่ละวัน

             1.2.7   การให้การรักษาผู้ป่วยจะต้องได้รับคำยินยอมจากแพทย์เจ้าของไข้ ยกเว้นในกรณีวิกฤติเร่งด่วน

             1.2.8   เข้าร่วมประชุมทางวิชาการของกองศัลยกรรมของโรงพยาบาล และไปฟังบรรยาย  Basic  science ตามวัน - เวลาที่กำหนด

             1.2.9   รับผิดชอบการปฏิบัติเมื่อมีการประกาศ "999"

      1.3   แพทย์ประจำบ้านปีที่ 1 ที่ปฏิบัติงานในห้องผู้ป่วยอุบัติเหตุ ER

             1.3.1   ระหว่าง 0700 - 1700 ดูแลรับผิดชอบผู้ป่วยและรับคำปรึกษาจากแพทย์ห้องอุบัติเหตุ

             1.3.2   Make round ผู้ป่วย observe ในห้องอุบัติเหตุ วันละ 2 ครั้ง

             1.3.3   เข้าร่วมประชุมทางวิชาการของกองศัลยกรรม ของโรงพยาบาล และไปฟังบรรยาย  basic science ตามวันเวลาที่กำหนด

             1.3.4   ก่อนสิ้นสุดการปฏิบัติงานแต่ละวันต้อง round ผู้ป่วยศัลยกรรมที่ observe ไว้ที่ ER และส่งเวรให้กับแพทย์ประจำบ้านปีที่ 1ที่อยู่เวรนอกเวลา

  

2.   แพทย์ประจำบ้านปีที่ 2

      2.1   Make round และรับผิดชอบผู้ป่วยในสายที่ตนไปอยู่ทั้งหมด

      2.2   ทำผ่าตัดภายใต้การควบคุมของศัลยแพทย์ประจำสาย หรือแพทย์ประจำบ้านอาวุโส

      2.3   ควบคุมการผ่าตัดของแพทย์ประจำบ้านปีที่ 1 และแพทย์ฝึกหัด

      2.4   เป็นแพทย์ที่ปรึกษาของแพทย์ประจำบ้านปีที่ 1 และแพทย์ฝึกหัด  

      2.5   เข้าร่วมประชุมวิชาการของกองศัลยกรรมและของโรงพยาบาล  

      2.6   เข้าร่วมอภิปรายใน interhospital conference สำหรับแพทย์ประจำบ้านที่จัดโดยราชวิทยาลัยศัลยแพทย์

 

3.   แพทย์ประจำบ้านปีที่ 3

      3.1   Make round   และรับผิดชอบผู้ป่วยในสายที่ตนไปอยู่ทั้งหมด

      3.2   ทำการผ่าตัดภายใต้การควบคุมของศัลยแพทย์ประจำสาย  หรือแพทย์ประจำบ้านอาวุโส

      3.3   ดูแลความเรียบร้อยของการสรุปเวชระเบียนของผู้ป่วยในสาย

      3.4   เข้าร่วมประชุมวิชาการของกองศัลยกรรม  และของโรงพยาบาล

      3.5   เข้าร่วมอภิปรายใน Interhospital conference สำหรับแพทย์ประจำบ้านที่จัดโดยราชวิทยาลัยศัลยแพทย์

 

4.   แพทย์ประจำบ้านปีที่ 4

      4.1  ปฏิบัติงานและรับผิดชอบผู้ป่วยทั้งหมดในสายศัลยกรรมที่ได้รับมอบหมาย  รวมทั้งในสาขาวิชาเลือก

      4.2  ปฏิบัติงานหน้าที่หัวหน้าแพทย์ประจำบ้าน (Chief Resident) ต้องทำงานบริหารทั่วไปและ/หรือวิชาการ เช่น การจัดเวรแพทย์ประจำบ้าน  การจัดและควบคุมการประชุมทางวิชาการ รวบรวมหัวข้อวิชาการที่ต้องการให้อาจารย์จากภายนอกมาบรรยาย โดยประสานกับอาจารย์ฝ่ายวิชาการ  

      4.3   ควบคุมดูแลและเป็นที่ปรึกษาของแพทย์ประจำบ้านทั้งหมด

      4.4   เป็นตัวแทนของแพทย์ประจำบ้าน เพื่อเข้าพบและแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับศัลยแพทย์อาวุโส

      4.5   มีผลงานการวิจัยทางการแพทย์ หรือเสนอบทความทางวิชาการร่วมกับศัลยแพทย์อาวุโส

      4.6   เข้าร่วมประชุมวิชาการของกองศัลยกรรม  และของโรงพยาบาล

      4.7   เข้าร่วมอภิปรายใน interhospital conference สำหรับแพทย์ประจำบ้าน ที่จัดโดยราชวิทยาลัยศัลยแพทย์

 

ตารางกิจกรรมวิชาการ

วัน	ประเภทกิจกรรม	เวลา	ผู้นำเสนอ
จันทร์ จันทร์ อังคาร – ศุกร์ อังคาร/พฤหัสบดี อังคาร/พฤหัสบดี อังคาร/พฤหัสบดี อังคาร/พฤหัสบดี พุธ   ศุกร์ ศุกร์ ศุกร์ กำหนดเป็นครั้งๆ	Ward Round (service) Special Lecture Morning Report Basic Science Review Subspecialty Round Interesting Case Collective Review/Topic Review Morbidity & Mortality Conference Trauma Conference Journal Club Resident Hour Interdepartmental Conference	0800 – 0900 0800 – 0900 0750 – 0755 0750 – 0845 0750 – 0845 0750 – 0845 0750 – 0845 0800 – 0930   0750 – 0845 0750 – 0845 0750 – 0845	Chief สาย วิทยากรรับเชิญ R1 เวร ER R1 R ที่ได้รับมอบหมาย R3 R1, R2 Chief สาย   Chief สาย Trauma R1 ที่ได้รับมอบหมาย Chief Resident -