COMENTARIOS Y RESUMEN
Es conveniente volver a enumerar las limitaciones de este trabajo.
- No es original, sino una revisión bibliográfica.
- La misma se limita en general a los últimos 4 años.
- Dentro de estas publicaciones, no se tomaron en cuenta aquellas que no cumplían con las restricciones señaladas al principio.
No obstante, se reafirma que el shiftwork tiene efectos negativos sobre el individuo. Queda claro asimismo que:
a) las conclusiones obtenidas aquí son válidas para otras ocupaciones con un nivel de calificación comparable o superior; médicos bao regímenes de guardia de urgencia, taquígrafos, taximetristas, sólo para poner algunos otros ejemplos.
b) el shiftwork presenta diversas variedades según la ocupación; horario prolongado o no, turnos irregulares o no, trabajo nocturno fijo o rotativo y en este último caso cómo se efectúa dicha rotación.
De lo anterior resulta que queda mucho por investigar y que prácticamente para cada profesión afectada de shiftwork pueden realizarse tantas investigaciones como variantes tenga éste. Sería interesante que se realizaran estudios sobre grupos de trabajadores en el país, a fin de confrontar los resultados obtenidos, con aquellos provenientes de otros países.
Vale la pena resaltar algunos hechos salientes:
- Los efectos negativos del shiftwork existen siempre, si bien hay una amplia gama de tolerancia individual (individuos poco tolerantes y otros que toleran mejor).
- Las variantes más importantes del shiftwork parecen tener que ver con la irregularidad del horario, los turnos nocturnos y los turnos prolongados.
- Los efectos intelectuales y psicomotores hallados se relacionaban con la memoria a corto término, la alerta y la rapidez y eficiencia con que se realizaban las tareas.
- Los efectos viscerales fueron variados, (cardiovascular, digestivo, metabólico, hormonal, regulación térmica, embarazo).
- El shiftwork provoca perturbaciones cuantitativas y cualitativas sobre la arquitectura del sueño (e indirectamente sobre las funciones antes nombradas) que no son subsanables con siestas u otro tipo de estrategias.
- Conforme la edad del trabajador aumenta, su tolerancia al shiftwork disminuye. Tanto que hay autores que proponen que luego de los 40 años, el shiftwork sea optativo (1).
Destaquemos, para terminar, que Alward (27) en una publicación reciente recoge una lista de contraindicaciones absolutas y otra de contraindicaciones relativas al shiftwork que merecen tenerse en cuenta.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS AL SHIFTWORK
- Epilepsia que se inició tratamiento en el último año.
- Coronariopatía (en especial si hay antecedentes de angor inestable o infarto de miocardio).
- Asma esteroide dependiente.
- Diabetes insulino dependiente.
- Hipertensión arterial que requiera politerapia.
- Ulcera péptica crónica recurrente.
- Síndrome de colon irritable severo.
- Enfermedad psiquiátrica bajo tratamiento.
- Antecedentes de síndrome de mala adaptación al shiftwork.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS AL SHIFTWORK
ENFERMEDADES
- Asma leve.
- Diabetes no insulino-dependiente.
- Antecedentes depresivos.
- Antecedentes epilépticos (sin crisis en el último año).
- Síndrome de colon irritable leve.
- Enfermedad de Crohn.
- Dispepsia.
- Insomnio.
- Conjunción de tabaquismo con hipertensión, dislipemia o antecedentes familiares de coronariopatía isquémica.
CARACTERISTICAS PERSONALES
- Más de 40 años de edad.
- Rigidez en los patrones de sueño.
- Inestabilidad familiar.
- Excesivas responsabilidades familiares.

