MEMOIRES DE L'ACADEMIE DE CHIRURGIE
Séances des 7 et 14 Avri 1948 Paris.
TOME 74. -No. 11, 12.
PARTIAL EXTRACT
Méthode de Recupération Viscérale. Chirurgie de la Douleur et des Dystrophies Splanchniques
par M. Miguel Lopez Esnaurrizar, (de Mexico)
Invité de l'Académie de Chirurgie.
Une des methodes d'exploration fonctionnelle des viscèreS consiste a paraIyser leur fonction.
On peut obtenir une action thérapeutique en utilisant le blocage du sympathique par novocaïnisation-alcoolisation, Celle-ci agit pendant deux mois, mais peut étre rélpétée pendant un temps indéfini.
Nous avons démontré maintes fois que le splanchnique transmet les douleurs viscerales thoraciques ou abdominales et que sa paralysie les supprime immédiatement. Nous relaterons succinctement les résultats que nous avons obtenus.
ULCÉRES GASTRODUODÉNAUX. - Nous avons choisi des cas dont le diagnostic clinique et radiologique était net, mais sans complications, et pas très avancés.
Inmédiatement après la novocaïnisation-alcoolisation, la douleur gastrique et la sensation de brûlure ont disparu et nous avons obtenu des guérisons prolongées et qui paraissent, définitives. L'une des plus anciennes observations est celle d'un ouvrier que nous avons soigné le 11 octobre 1942 dont nous avons présenté l'observation à l'Académie Mexicaine de Chirurgie le 10 octobre 1944 et qui est resté complètement guéri.
PANCRÉATITES.-Nous avons eu l'occasion de soigller avec succès, dès le début de la crise, des malades atteints de pancréatite aifrU!é, par l'anesthésie prolongée du splanchnique, nous avons observé un mieux progressif après chaque traitement, que nous attribuons à I´action trophique sur la glande ou à une meilleure irrigation en relation avec la vasodilatation paralytique.
Je puis citer le cas de Mme F. V. de Z, Agée de soixante-huit ans, qui est
mainlenant complétement rétablie: le 25 septembre 1946, brusquement apparut une douleur atroce dans l'épigastre et l'hypocondre gauche, qui ne fut pas sou-lagée par la morphine. Devant le desespoir de la malade et de sa famille, nous avons fait la novocaïnisation-alcoolisation splanchnique et obtenu un soulagement instantané. Guérison apparente jusqu'au 27 janvier, où une crise identique à la précédente se produisit. Nouveau traitement et soulagement spectaculaire. Une nouvelle crise le 8 mai nous obligea a un nouveau blocage suivi de guérison apparente. Nous avons traité 12 autres cas analogues avec des résultats aussi favorables. La suppression de la douleur dans les pancréatites est vitale, et,
d'autre part, l'action trophique, par la vasodilatation due au blocage aide beaucoup à la guérison proprernent dite.
DIABETES PANCRÉATIQUES. - Nous observations concernent 8 cas de guérisons prolongées pendant dixhuit mois de diabêtes pancréatiques. On peut obtenir des effets plus durables en répétant les injections en série. Ce blocage semble exercer une action favorable sur le tissu pancréatique et en améliorer la fonction. Nous pouvons relater le cas de M. J. M., Agé de qualante ans, atteint de diabète: glycosurie (26 grammes de sucre au litre), polyurie (3 litres), glycémie (200 milligrammes). Le 28 février 1946, alcoolisation qui fut suivie de disparition de la glycosurie. Depuis lors, la guérison clinique s'est maintenue les analyses périodiques restent négatives. En juillet 1947, à la suite d'un repas trop copieux, nouveau syndrome diabétique et glycesurie; nouveau blocage avec résultats satisfaisants.
Nous excluons, bien entendu, les cas d'obstruction calculeuse du Wirsung ou de pancréatites avec grosses lésions anatomo-pathologiques.
COLIQUES NÉPHRÉTIQUES. -Nous avons observé 8 cas dc douleurs rénales et de coliques néphrétiques qui avaient été soignées sans succès par d'autres médecins et même dans des cliniques fameuses des Etats-Unis; tel le cas de J. C. G., porteur d'un rein en fer A cheval qui ne pouvait pas être enlevé. Le 26 avril 1947, assisté de notre èlève et collègue, le Dr Ruíz de Chavez, nous avons lait le blocage et obtene un tel mieux que, peu de temps aprés, le malade reprenait son travail qu'il avait dû abandonner quatre ans auparavant.
CANCER ABDOMINAL. -Nous avons observé, en août 1944, notre premier cas de cancer viscéral inopérable pour lequel nous avons fait le blocage alcoolique. Nous l'avons présenté postérieurement à l'Académie Mexicaine de Chirurgie. Depuis lors, nous avons obtenu d'autres résultats spectaculaires. Nous avons obtenu des survies de deux années et suivi le lent progrès du cancer viscéral jusqu'à la mort par obstruction du tube digestif ou insuffisance glandulaire mais sans douleurs.
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