Go Canada

Borang Ahli Online

Home

Borang Pendaftaran Ahli

SihatGamatOnLine

a)Yuran Keahlian : RM 50.00(seumur hidup)

b)Percuma Voucher : RM 25.00
c)Keuntungan Runcit : RM 15% - 25%

Nama Penuh / Full Name as in NRIC :
Alamat / Correspondence Address :
No Kad Pengenalan / NRIC :
Tarikh Lahir / Date of Birth :
Bangsa / Race :
Jantina / Sex :
Taraf Perkawinan / Marriage Status :
Warganegara / Nationality :
Pekerjaan / Employment :
Tel Rumah / House :
Tel Bimbit / Handphone :
Tel Ofis / Office :
E-mail :

Najimudin Bin Salim
Lot 304 , Lorong 17 Blok 28,
Taman mawar, Batu 5 Jalan Sibuga,
90000 Sandakan Sabah.
Tel : 089-632191
H/P : 019-9316139

" MENGEKALKAN TAHAP KESIHATAN ANDA SEMAKSIMUM MUNGKIN "

Hosted by www.Geocities.ws