由於屍腎不易或得,所以活體捐腎似乎是另一條可行途徑.本文將報告國外在這方面的經驗. Schover醫師等分析167位捐腎人捐腎後的心理,健康及財務方面的狀況.這些捐腎者,女略多於男,平均45歲.教育程度在中學以下者佔三分之一,專科以上佔三分之一,高中以上另佔三分之一.其中一半是受腎者的兄弟姊妹,父母與子女各佔22%,7%和受腎者沒有血緣關係.移植成功率是78%(75%功能非常好,3%有功能但未達完美),失敗率是 22%(11%必須重新洗腎,11%在移植手術後已死亡). 在心理方面,不管受腎者是不是一等親,捐腎者在決定捐腎時,大多數人不會猶豫,(佔82%).絕大數不後悔捐出一個腎臟(98%). 健康方面,只有10%覺得捐腎使他健康變差,36%的人會擔心他唯一的腎臟會發生問題,但只有2%常擔心這個問題,在客觀的數據方面,有2%在捐腎後真的發生了腎臟疾病,5%發生高血壓,1%發生糖尿病,發生心臟病,癌症的人各有2%(發生這些疾病,可能和捐腎是沒有任何因果關係). 在財務方面,雖然美國的保險給付並不支付捐腎者的手術費用,但只有4%的人認為捐腎造成他們沉重的經濟負擔.針對移植失敗的捐腎人所做的調查顯示,21%的捐腎者覺的自己的腎臟被浪費了,11%曾有自殺的念頭,8%會有罪惡感,6%後悔捐出一個腎臟. 這群人覺的他們應該有心理諮詢的協助.以前的調查顯示有些捐腎者是家裡面的小媳婦(black sheep)而受腎者是家中的重要人物.但這篇長期追蹤的研究沒有證實這個說法.非血親捐腎者和血親捐腎者在心理,健康,財務,生活品質上的滿意程度並無太大的差別. 這篇文章也指出了專業心理諮詢的重要性.尤其是在捐腎之前及腎臟移植失敗時,最需要專業的心理輔導.由於等待腎臟移植的尿毒病患人數遠超過捐腎者,故活體腎臟移植勢必成為趨勢,而本篇文章則點出了我們可能面臨的心理及社會層面的問題. 盧誌明大夫(高榮):活體捐腎者的心理社會層面問題 高榮泌尿月刊 第三卷第六期 1997;3(6):2 http://bbs.nsysu.edu.tw/txtVersion/treasure/urology/M.888671502.A/M.888766493.I.html