經尿道攝護腺切除術於診斷攝護腺癌的重要性   by 盧誌明, 1997-05-10

肛診、攝護腺專一抗原(PSA)、經肛門超音波檢查是診斷攝護腺癌的三大法寶。而最後的組織診斷則有賴於經肛門攝護腺切片檢查經尿道攝護腺刮除術(TURP)很少被當作診斷攝護腺癌的方法。但是以前的研究法現,被診斷為良性攝護腺肥大症而接受經尿道攝護腺刮除術的人,有大約10-20%的最後病理診斷是攝護腺癌,這些人的癌細胞有95%是發自移形區(攝護腺癌大多發自周邊區,佔60-80%,剩下的多在移形區)。而移形區的攝護腺癌是系統切片檢查的死角。因此我們似應把經尿道攝護腺刮除術列為診斷攝護腺癌的方法之一。

根據最近一期的美國泌尿科期刊(The Journal of Urology)的研究發現,經尿道攝護腺刮除術在下列三群病人診斷出攝護腺癌的比例分別是:(一)不曾接受切片檢查者,17.2%;(二)有一次切片檢查,結果為良性者,17.4%;(三)有兩次以上切片檢查,結果均為良性者,15.2%。該研究還發現,PSA、PSA密度、切片檢查的次數*]報告為良性的次數),均不影響經尿道攝護腺刮除術診斷出攝護腺癌的比例。

對於PSA超過4ng/ml,具有攝護腺疾病的症狀者,不管肛診的結果如何,其中大約有45%是攝護腺癌病人,35%可經切片檢查而診斷確定,另外10%是經尿道攝護腺刮除術發現的。所以對攝護腺癌病人而言,經尿道攝護腺刮除術之後才被診斷出來的比例佔了22%。

所以對於有症狀,PSA升高,但切片檢查無法找到癌細胞的人,經尿道攝護腺刮除術是應該被考慮的診斷方法之一。

盧誌明大夫(高榮):經尿道攝護腺切除術於診斷攝護腺癌的重要性:高榮泌尿月刊第三卷第五期 1997,3(5):3
http://bbs.nsysu.edu.tw/txtVersion/treasure/urology/M.888671318.A/M.888764567.F.html

Hosted by www.Geocities.ws

1