兩童疑染病忠義國小全校停課　　by 高有智、張文、石文南／台北報導, 2003.05.03 中時

　　
中國時報　焦點新聞　 920503
兩童疑染病忠義國小全校停課
高有智、張文、石文南／台北報導
台北市忠義國小昨日傳出兩名學童疑似感染ＳＡＲＳ，學校全面停課。這是ＳＡＲＳ疫情以來，台北市第一所全校停課學校。診治其中兩名學童的診所醫師張孟源表示，這兩名學童與家人從未出入和平醫院，他懷疑爆發首例社區感染，已緊急通報台北市衛生局，並轉診中興醫院救治。
張孟源表示，他昨天看診忠義國小林姓與唐姓兩位學童，都出現高燒與腹瀉症狀，由於學校鄰近和平醫院，他立即依照標準程序通報衛生局，並轉診中興醫院隔離救治。中興醫院醫師也告知，目前學童肺部Ｘ光出現異常變化，醫院已加強隔離治療。
張孟源說，林姓學童的父親與弟弟日前曾赴該診所就診，分別出現乾咳與腹瀉症狀，並無發燒跡象。但林姓學童昨日求診時，卻出現高燒與腹瀉，一家人密集求診很不尋常。
張孟源隨後又會診同學校的唐姓學童，他說，兩學童並無關係，其家人也未進出和平醫院，只有其中林姓學童哥哥同學的父母是和平醫院員工，他懷疑台灣已爆發首例社區感染，因此緊急通報衛生局，呼籲防疫體系注意。
依台北市教育局ＳＡＲＳ停課規定，學校有一學生感染ＳＡＲＳ全班停課，一校有兩人感染，則全校停課。忠義國小從昨天五月二日開始，一直停課至五月十八日止，十九日全校恢復上課。全校有學生五百卅人、教職員工五十九人，總共五百八十九人。
忠義國小校長林騰雲表示，疑似感染ＳＡＲＳ的學童，包括幼稚園大班、三年三班各有一人，三年三班疑似感染的同學，其有一位就讀同校一年二班的弟弟。其中，牽涉到的學生包括幼稚園大班的蘋果班卅人、三年三班廿四人、一年二班有廿九人，因此，這波要居家隔離的學生數為八十三人；另外幼稚園四位老師，國小有八位老師與這些班級有關，共有十二位老師需居家隔離。
林騰雲表示，忠義國小需居家隔離的師生為九十五人，其他四百九十四名師生則需自行隔離。
林騰雲指出，忠義國小昨天有三位小朋友出門上學前，就感覺不舒服，並沒有到校。早上，八、九點鐘之間，其中有二位學童，一位是三年級的林姓學童，另一位為幼稚園大班蘋果班的唐姓學童，相繼直接從各自的家裏，由家長送往中華路二段上的張孟源內兒科門診，都出現咳嗽，還有學童有嘔吐現象。
他說，第三位郭姓男學童為學校幼稚大班蘋果班的孩子，一早也感覺不舒服，經一一九送馬偕醫院診斷，初步排除為ＳＡＲＳ病例，但建議還是需要居家隔離。
林騰雲表示，三年級林姓及幼稚園大班唐姓的家庭都非常單純，他們都沒有ＳＡＲＳ病例的接觸史。唐家爸爸是業務員、媽媽是家庭主婦，其健康情況都很良好；林家父親從事紙業印刷、母親在家做手工，健康良好，沒有ＳＡＲＳ接觸史。
中國時報　焦點新聞　 920503
張孟源：萬華區恐淪陷
蕭旭岑／專訪
「完了，潘朵拉的盒子已經打開了，我最不願發生的事情發生了！」台北榮民總醫院特約主治醫師張孟源嘆道。張孟源設於中華路上的診所，昨天早上陸續傳出台北市中正區忠義國小林姓、唐姓學童疑似感染ＳＡＲＳ，張孟源立即通報一一九與衛生單位，診所也休診十天。
昨天傍晚張孟源返家前夕，對本報記者說出他心中最大的憂慮：台灣首見的ＳＡＲＳ社區感染。張孟源說，林姓、唐姓學童後來送中興醫院，均診斷出肺部異常，兩名學童都住在汀洲路一段上，他深深憂慮永昌里地區後續的疫情感染狀況。
昨天傍晚，不斷有病患到診所求診，張孟源和護士只好抱歉地說「十天後再來」。有些病患還急得說：「給我開個藥好嗎？」他只能依法婉拒。但張孟源表示，若有需定期拿藥的病人被隔離，無法自行取藥，衛生單位應該要儘早想辦法處理這些狀況。
張孟源指出，萬華地區較為貧困，居民衛生習慣、醫療觀念均不足，一有發燒、腹瀉狀況，很容易就自己去藥房拿藥，或者「忍一忍兩天就過去了」。林童、唐童的情況一發生，社區感染的可能性就已存在，短期內政府若不採取斷然措施處理，萬華地區恐將成為淪陷區。
張孟源閉上眼睛說：「我每天都祈禱，這種情況（社區感染）不要發生。」但是儘管他不願意臆測，Ｎ９５口罩上的雙眼睜開，滿是憂慮。他說，小朋友的狀況恐怕還好，他最擔憂的還是可能受小孩感染的大人，成人如果相互交叉傳染，後果不堪設想。
儘管依法通報後，診所被迫休診十天，他和賴姓護士及藥師也要居家隔離，但張孟源認為這絕對是正確的作法；「我希望能夠給其他診所一次示範，這點犧牲也值得。」但是他強調，犧牲要有價值，他的診所只是開始，後續如何面對，才是最關鍵的事。
中國時報　焦點新聞　 920503
不知被誰傳染家人難接受
蕭旭岑／專訪
昨天早上，忠義國小兩名學童先後發燒，轉送市立中興醫院救治後，疑有ＳＡＲＳ症狀，對兩家人可用「晴天霹靂」來形容。林姓學童的阿姨與唐姓學童的父親均表示，兩個小朋友近日都沒有到過和平醫院、仁濟醫院等高危險地區，為何會感染症狀，實在讓人不解。
林童的阿姨表示，她姊姊（林童之母）和姊夫昨天匆匆陪同林童轉院後，均被限制不能離開中興醫院，她也無從瞭解詳細狀況，僅知林童父母測量體溫後一切正常。記者試著撥打林童父母的手機，林父的手機沒電，林母的手機則無人接聽。林童阿姨表示，林童哥哥有同學家長在和平醫院工作，在四月廿五日後就在家居家隔離，但林童則一直都很健康。她說，林童沒有去過和平醫院、仁濟醫院等高危險區，最近只有去過宜蘭，周一（廿八日）來她家玩時，精神看起來還很活潑。
林童阿姨指出，ＳＡＲＳ風波後，她們都很謹慎，她記得最近林童有個同學有來找他，但也都在門外面沒進來。林童阿姨說，林童家住二樓，屬老舊警察宿舍，通風較差，她很擔憂如有感染情況發生，傳布會很迅速。
林童阿姨表示，林童轉送中興醫院後，衛生局馬上派人到她家消毒，記者和她通電話時，衛生所人員正在裡頭進行消毒工作。林童阿姨擔心地表示，目前永昌里口罩不足，她昨天光一天就向里長領了兩次消毒水，就怕還不夠，她很擔心社區往後的狀況。
唐姓學童部分，昨天早上由母親帶往張孟源診所後，旋即轉往中興醫院，唐母也被限制在院內不得離開。唐童父親表示，他完全不知道狀況，唐童前一天發燒，昨天早上他要上班，才由太太陪同就醫；結果轉送中興醫院後，他要去探視也不能進入醫院，只能先拿手機給太太，自己也立即被居家隔離。
中國時報　焦點新聞　 920504
社區感染必來的事
黃庭郁／台北報導、高有智、黃庭郁／台北報導
從計程車司機、船員到美容師，國內有越來越多的ＳＡＲＳ可能病例是在「沒有明確接觸史」狀況下感染。中研院副研究員何美鄉指出，如果沒有出過國、沒有到過已有ＳＡＲＳ病患的醫院就醫都可能感染，就代表疫情已經進入「社區感染」。
但她強調，這是ＳＡＲＳ疫情至今「必來的事」，呼籲民眾要能提高警覺，一有疑似症狀就儘速就醫，才有機會斷絕疫情繼續蔓延。
何美鄉指出，ＳＡＲＳ疫情在台灣發展到現在，社區感染已經是「必來的事」，因為國內早已經有追不到源頭的感染者。與其憂心忡忡，還不如儘速建立起人性化的防疫環境，讓病人有勇氣就醫。
何美鄉說，感染ＳＡＲＳ發病的人，其實都藏在發燒的人當中，如果社會能停止恐慌與歧視，讓這些人敢上醫院就醫，且不畏懼、誠實說出自己「可能感染ＳＡＲＳ」，醫護人員可以儘速隔離、快速救治，ＳＡＲＳ才有機會斷絕。
她並指出，這幾天來，和平醫院的封院措施引起很大的爭議，醫護人員、民眾被留在醫院裡隔離，還要再加上十四天的離院集中隔離，這些措施強度會不會「太大」？不僅和平醫院員工、一般社會大眾也都很關心。
現在流病專家們已經規劃將針對所有的和平醫院員工做小型的流行病學調查，包括測量其血液中是否有抗體？有沒有感染？或者其實和平醫院內很多人都有感染但幸運的症狀都很輕微？這些研究會是很有用的流行病學資訊。
此外，國內專家們已經在研究病毒特性，希望早一天找到病毒剋星。
ＳＡＲＳ疫情席捲台北市，再加上可能爆發社區感染危機，基層診所多半不願接診疑似ＳＡＲＳ病患。有些診所索性歇業一段時間，也有高掛警示牌，呼籲民眾若出現發燒、腹瀉等疑似ＳＡＲＳ症狀，「請自行聯絡一一九就醫」。一名執業多年的診所醫師說，這些現象背後凸顯診所拒收疑似ＳＡＲＳ病患問題嚴重，有關單位應予正視。
診所拒收ＳＡＲＳ病患，最大原因是隔離設備不足。多數診所診間空間有限，專業口罩也明顯不夠用，原本應該是防疫前線的診所，其實還在等待後勤支援。基層醫療協會理事長石賢彥忍不住吐出滿腹苦水，「我們都知道有風險，也知道應該要保護自己跟病人，但是台北市一千二百多家診所，只『配給』到一百六十個Ｎ９５口罩，要我們怎麼把關？怎麼自保？」
通報忠義國小學童病例，導致隔離十天的診所醫師張孟源也表示，上戰場需要武器，目前各診所搶不到口罩，政府也應考量將萬華等病例集中地區的診所或衛生所同樣納入口罩分配單位，宣導與教育診所必要預防觀念，才能解除診所醫師看診的不安與惶恐。
中國時報　焦點新聞　 920505
防護物資短缺火線告急
張文、黃庭郁／台北報導
ＳＡＲＳ陰影籠罩下，國內防護ＳＡＲＳ物資供不應求，尤其是Ｎ９５口罩，呈現「民與醫爭」的現象。目前傳出有口罩業者囤積居奇，衛生署也接獲密報，指出某財團醫院囤積口罩，衛生署副署長李龍騰表示，必要時將請調查局查處。衛生署並已介入統籌供應全國醫療機構的防護物資需求。
有鑒於此，衛生署已介入統籌供應全國醫療機構的防護物資需求。衛生署秘書室主任李中杉表示，衛生署大量採購Ｎ９５口罩，預計月底前將陸續送達累計八、九十萬個，十日前至少會有十萬個送達。於隔離病房專用的Ｐ１００面罩，目前衛署僅剩一二五支，確實不敷使用，預計廿日後會有五千支送達。防護衣有一、二十套，數量相當充足。衛生署也向加拿大訂購幾十萬套，很快就會進到台灣，分送到各醫院。
不過，上述物資僅供收治ＳＡＲＳ醫院使用，沒有ＳＡＲＳ病人住院的醫院和診所還是得自己想辦法。基層醫療院所協會理事長石賢彥表示，各診所不僅醫師、護士要戴口罩，有些病人求診時一直咳嗽，診所也得免費奉送口罩，「堵住」可能傳染源。
大概半個多月前，診所就訂不到Ｎ９５口罩了。內兒科開業醫師張孟源表示，台北市中正、萬華區和北縣三重、板橋等地區是爆發社區感染的高危險，這些地方的診所醫師應該加強防護，官方理應提供Ｎ９５口罩才對。
即將於今天代表診所和小醫院和口罩業者協商的私立醫療院所協會秘書長吳明彥表示，原本醫療院所訂購Ｎ９５口罩一個三十元，現在至少都在五十元以上，高品質品牌甚至高達二百元；就連一般外科口罩以前是一個八毛錢，現在甚至漲到四塊錢，買不到口罩的醫療院所真是叫苦連天。
外界質疑口罩商囤積，一位口罩業者私下表示，在有疫情之前，Ｎ９５口罩在國內的市場其實很小，連醫院的用量也都相對有限。現在賣到斷貨，實在是因為一夜之間，好像大家都非要不可，廠商們也想趕工，但還來不及開新的生產線就已經賣到斷貨。
中國時報　地方新聞　 920505
張孟源醫師隔離解禁
張文／台北報導
日前通報忠義國小學生疑似感染ＳＡＲＳ的張孟源醫師昨天在接受居家隔離第三天時，收到衛生所的解禁通知。根據台北市政府最新規定，只要診所醫師看診時有做好防護，即便接觸可疑病例，都不必接受居家隔離。
張孟源日前收治兩名忠義國小學生後，善盡職責通報兩名病例，並將病人轉診到中興醫院。但他同時也接到衛生單位通知，要求停診十天，接受居家隔離。
張孟源原本相當不解，他和護士當時都戴上Ｎ９５口罩，且看診後立刻洗手，照理沒有必要隔離。他多次表達意見後，衛生單位昨天終於有新規定，解除張孟源的居家隔離。
松山衛生所人員表示，依最新的接觸者分級規定，在毫無防備下接觸通報病例才需要居家隔離；如果醫師在防護良好下接觸通報病例，屬於第二級接觸者，只需要每日監測體溫、避免出入公共場所，盡量戴上口罩即可，不需要居家隔離。至於可否繼續看診，可由醫師個人決定。
張孟源昨天提醒民眾，不管是到診所或醫院看病，最好都戴上口罩，根據規定，如果在通報病例看診的前後一小時內看診，因為可能與病人共同候診，也會被列為居家隔離對象。
中國時報　焦點新聞　 920511
健安診所患者Ａ級隔離1232人
張啟楷／台北報導
繼和平、仁濟之後，位於台北市萬華區萬大路的健安診所，前天接連有五人通報為ＳＡＲＳ疑似病例，昨日徹底消毒後停診二週，就診病患被列為Ａ級隔離對象共有一千二百卅二人。
從和平、仁濟醫院，到大理街華昌國宅與健安診所，整個中正、萬華區幾乎已經成為這一波ＳＡＲＳ疫情的重災區。台北市醫師公會緊急呼籲兩區域內二百多家診所醫師，務必提高警覺，並應切實做好對自家病人的「列管追蹤」，主動追蹤發燒病人至少三天，幫政府更是幫社區把關，共同防疫。
台北榮總特約醫師張孟源、本身的診所就開在中華路上，他指出，台北市醫師公會在上週起發動「定期追蹤列管系統」，診所只要發現病人發燒超過攝氏卅八度，儘管其他症狀都不像是ＳＡＲＳ，也應暫時列為「列管病例」，不一定要立刻向衛生主管機關通報，病人也可回家，但須由診所醫護人員進行為期三天的電話追蹤，待狀況確定後再進一步處理。
隨著萬華區的疫情吃緊，區域內的診所個個如臨大敵，台北市醫師公會已把好不容易向衛生署求來的二百多枚Ｎ９５口罩寄到各診所，並呼籲同業們主動做好病例列管，提高警覺。
台北市政府也呼籲五月二日到九日曾到健安診所就醫或是陪同就醫的民眾，請先在家居家隔離，若有發燒咳嗽症狀請立即打一一九安排看病，市府會安排專屬車輛到合適就診的醫院診斷，千萬不要自行就醫。
健安診所五位疑似案例中，目前有四人已經退燒，其中一位護士九日發燒後仍在醫院治療中，在其於五月二日第一次發燒後，其在台東當兵的男友曾北上探視，市府衛生局和國防部都已經展開追查是否傳染到營區，並追查另兩位患者發病前的重要行程。目前尚難斷定三人的感染途徑，但為求慎重，決定立即追查曾到該醫院就診的病患展開隔離。
經昨日晚上追查，發現該診所在四月卅日還有另一行政人員發燒，但服藥後未再發燒。另外，有一學童在五月六日曾因發燒到健安診所就診，五月九日到台大醫院看診後退燒，醫師表示不像ＳＡＲＳ而未予通報，但市府曾密切注意。
中國時報　焦點新聞　 920512
萬華、中正區診所紅色警戒
黃庭郁／台北報導
病例頻傳，使台北市中正和萬華區成為ＳＡＲＳ的重災區，衛生署緊急徵調三千個Ｎ９５口罩，透過台北市醫師公會分發給兩區共二百多家基層診所。
北市醫師公會並緊急架設網路通報系統，將中正、萬華兩區所有診所分成廿二個責任小組，隨時監測診所的發燒「列管病例」。若有狀況發生，就直接向疾病管制局通報，希望能即時掌握疫情，避免ＳＡＲＳ進一步發生社區感染。
榮總特約醫師、本身也是開業醫的張孟源表示，和平與仁濟醫院、大理街華昌國宅到健安診所相繼發生ＳＡＲＳ案例，使中正和萬華區風聲鶴唳。台北市醫師公會昨天緊急動員區域內二百多家診所，成立功能性聯絡網，萬華區分十二組、中正區分十組，每組十位醫師為單位，負責對小組內診所列管的發燒病人追蹤監測。
張孟源重申，「列管病例」是針對診所門診遇到的診斷未明發燒病人，隨即造冊列管三天，由診所醫師或護士每天打電話追蹤病人是不是還有發燒？除了發燒，還有沒有呼吸不順暢、拉肚子等症狀。若發現有「進一步」狀況時，就主動通報給衛生局與疾病管制局。
他強調，此舉除了可以避免萬華獨居老人病死家中好幾天才被發現的悲劇重演，更重要的是，可以避免這個病人看一家診所沒好，又到第二家、甚至第三家診所看病。也就是對還在「求醫中、尚未發展到最嚴重ＳＡＲＳ症狀前」病人追蹤把關。
為了搶時間，在陽明大學資訊系副教授張博論協助下，公會將架設起一個各責任小組間的緊急網路通報系統，並進一步發展成為可做病例分析的平台，供醫師會員們聯繫之用。

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