化解精神病患的社交恐懼   by 劉威良/蘋果, 11/25/2003

精神科專業照護工作,聽起來很像護理工作,但它又與護理工作很不一樣。

德國照護人更為專業

儘管德國的醫療與醫術與台灣相比,沒有很大的差別,但對精神病患的照護上,他們所提供的社會資源網絡, 卻比台灣完善。在德國有兩種不同型態的照護人, 一種是有法定意義的,一種是專業工作。如病情使人無能力管理經濟財務或拒絕醫療,他或家人可向法院聲請法定代理人。如沒適當的人,可找社工作為法定照護人,比如對財務處理與任何法定文書及保險等事務。所謂專業照護人,是沒有法令意義,純粹從精神科醫療角度來照護病患。個案可以擁有個人法令上與一般人完全相同的權益,照護人不能代表個案處理法令文件。長期的精神病患很多也是以門診的方式接受治療。在出院期間,就會有社工去訪視。

怕人笑奇怪不敢出門

照護人做的不僅是訪視,而是專業而單獨的照護。也就是他必需瞭解個案需要,提供個別支援協助與輔導諮商。比如身心病情與藥物,照護人要與醫療人員有緊密聯繫,提供必要的資訊,必要時協助就醫或住院。比如因病情不穩定,失去獨立處理日常生活的能力,照護者需協助他不致於影響生活起居。陪伴支援並提供諮商,讓他們能獲得重新再社會化的能力。個案也許因長期住院,使他們失去一般安排自己生活的能力,他們可能很怕人笑舉止奇怪,很怕人群,不再有任何動機煮食,出外散步,訪問親友或出門逛街。這些看起來非常簡單的日常生活之事,在長期住院以後,就漸漸失去這樣的能力,他們可能在病房學會許多手藝, 跳舞與各項唱遊活動, 出院後卻對這些事感到煩膩。一般人喜歡做的事,比如到餐廳吃飯,教堂聚會、廟會祭祀或逛街,這些都讓他們在失去群體生活後感到陌生與恐懼。

在自家人性環境復健

改善這種長期被隔離,疏離人群的恐懼需要一段時間的調適,也需要根據不同的人而提供不同的協助。我是精神病患的專業照護人,工作單位是在一家養老院, 養老院內有一個三房的公寓, 提供給慢性需復健的精神病患居住。一周上班二十小時。需要服藥者,每周給他們排好藥,他們自己服。每三周會有醫院護士來訪視,如需打針者, 在訪視中做這些醫療, 如無需打針者也會固定出診訪視與病患會談。如護士放假不能打針時,身為護理師的我,就代他為個案打長效針。就個案需要,安排與陪伴散步,鼓勵她重拾生活的生趣如自己烤披薩,烘焙蛋糕,並讓我家的狗也陪我上班,增進她生活上的多元性刺激與安撫他的情緒。照護服務是個別性的,也是單獨性的, 讓個案在自家與人性化的環境中有尊嚴用自己的方式復健到最佳狀態。

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