- Luxaciones y Fracturas
-
Qu� son.
Aunque se trata de dos problemas diferentes,
las causas son similares, y lo que se puede
y debe hacer, tanto para prevenir como para
efectuar los primeros auxilios, es bastante
parecido. Por tanto se tratan conjuntamente
en esta p�gina.
No me extender� en las definiciones. Ya sabemos
lo que son:
- Luxaciones (dislocaciones): salida
de un hueso o articulaci�n de su asiento.
- Fracturas: rotura o astillamiento
de un hueso.
S�ntomas.
En las luxaciones se sienten fuertes
dolores, y suele haber una hinchaz�n visible.
El que la sufre se v� incapaz de realizar cualquier
movimiento de la articulaci�n o, al menos sufre
una limitaci�n de movimiento de la zona. En
las m�s graves se evidencia una posici�n antinatural
de la articulaci�n.
Las fracturas a veces no son visibles
(hay que recordar que si el hueso se astilla,
aunque no se separe en dos fragmentos, t�cnicamente
es una fractura y la gravedad es la misma).
Habitualmente se precibe el crujido al producirse.
Hay dolor intenso en la zona, y se producen
hematomas. La zona se hincha, deforma y queda
inmovilizada. Si la fractura es abierta
(el hueso rompe la carne y sale al exterior),
nos encontramos adem�s con herida y hemorragia.
Qu� las causa.
Una mala caida puede resultar en luxaci�n o
fractura. En particular, las luxaciones
pueden producirse por movimientos bruscos y,
en las artes marciales donde se practican t�cnicas
de agarre (llaves), una mala ejecuci�n o un
exceso de entusiasmo por parte del practicante,
puede lesionar al contrario. Las fracturas
pueden producirse por golpes, por fatiga y por
sobrecarga (ojo al levantar pesas o cargar con
un compa�ero).
Las luxaciones m�s frecuentes se producen en
el hombro, el codo, la r�tula y la mu�eca. Tambi�n
en los dedos del que ejecuta una t�cnica de
mano incorrectamente. En cuanto a las fracturas,
en tanto que son accidentes, no existe una zona
especial: se puede romper cualquier hueso. De
todas formas, en estilos de contacto o en aquellos
donde se practican barridos, los huesos del
antebrazo y los de la pierna son los m�s expuestos
a recibir golpes que causen fracturas,
y los dedos de manos y pies al dar golpes
de forma incorrecta. Si se practica contacto
pleno, las costillas, la nariz y la mand�bula
tambi�n corren un riesgo especial.
Qu� se debe hacer cuando ocurre: Primeros
aux�lios y convalecencia.
En ambos casos es muy poco lo que se puede hacer:
La norma general es inmovilizar lo mejor
posible y acudir a un hospital de urgencias,
a toda velocidad. A continuaci�n, una peque�a
lista de consejos adicionales:
- Hielo (o algo fr�o, en general): Debe
aplicarse sobre las luxaciones. No debe
aplicarse en las fracturas.
- Si tras una luxaci�n, el hueso vuelve
por s� mismo a su lugar, aplicar un vendaje
compresivo suave (NO apretado).
- No se debe intentar recolocar una
luxaci�n o una fractura. Jam�s se
debe frotar.
- No se deben aplicar pomadas o geles (no
se debe tocar la zona). En cuanto a sprays
tipo reflex, jam�s deben usarse sobre una
herida (fractura abierta), y dada la gravedad
de estas lesiones, son poco menos que in�tiles
en fracturas cerradas o luxaciones. Sin
embargo puede ayudar al lesionado "psicol�gicamente"
(son lesiones muy traum�ticas, y el lesionado
tiene la sensaci�n de que "le ayuda algo").
De cualquier forma, la mejor ayuda psicol�gica
es que el lesionado vea que la situaci�n
est� controlada y que hay alguien que sabe
qu� hacer. Lo mejor es evitar tambi�n los
sprays.
- "Despejar el campo". No sirve de nada
que toda la clase est� encima intentando
ver qu� ha pasado. Esto tiene que ver con
lo dicho en el punto anterior.
- Si en una luxaci�n, la articulaci�n
sigue desencajada, no comprimir. No intentar
moverla. Inmovilizar lo mejor posible en
la posici�n en que haya quedado. Si se produce
en la mu�eca o la rodilla, mantenerlas elevadas.
- En una fractura, no cargar la m�s
m�nima presi�n. Si hay una deformaci�n evidente,
no aplicar vendajes en esa zona: inmovilizar
el miembro por otra parte.
- En las fracturas abiertas, sujetar un
ap�sito sin hacer presi�n sobre la herida,
inmovilizar y llevar al hospital. Mantener
la zona herida lo m�s elevada posible (siempre
a una altura mayor que la del coraz�n).
- Algo bueno que tiene el Dojo: siempre
ser� f�cil encontrar algo con que entablillar
(bastones, tonfas...) y con que sujetar
(todo el mundo tiene un cintur�n que sirve
para atar). No poner inconvenientes ni ser
mezquinos: si tu cintur�n queda irrecuperable
o se pierde en el hospital, un trozo de
tela siempre vale menos que un compa�ero.
- La mejor forma de inmovilizar una pierna
fracturada, es atarla a la pierna sana por
varios puntos.
- Lo m�s grave: espalda y cuello.
Dejar a la persona donde est�, y abrigarla
(hay muchas toallas en el vestuario para
echarselas por encima). No mover en absoluto
al accidentado. Llamar a una ambulancia.
- Fracturas por astillamiento: Normalmente
se produce una grieta a lo largo del hueso,
sin que �ste llegue a romperse. Aunque el
miembro se vea entero y la persona pueda
moverlo, el dolor es intenso. No se debe
tratar con ligereza. Es mejor que el m�dico
diga que se trata de una falsa alarma, en
lugar de que uno o dos dias despu�s el hueso
acabe de romperse.
En cuanto a la convalecencia:
Tener mucha paciencia. El periodo de convalecencia
es relativamente corto en las luxaciones, para
reanudar una actividad normal-sedentaria. Pero
para volver al gimnasio es otro tema... No se
debe volver a entrenar hasta completar la rehabilitaci�n,
de lo contrario se producen recaidas. Una
articulaci�n dislocada es un punto d�bil, y
el primer lugar donde se producir� otra luxaci�n.
Si se convierte en un problema cr�nico, los
ligamentos se deforman y basta un movimiento
r�pido para que se vuelva a dislocar. Conozco
a gente que ha tenido que abandonar la pr�ctica
de las artes marciales por este motivo, de modo
que, una vez m�s, paciencia y seguir al pi�
de la letra los consejos del m�dico. Es �til
indicarle que practicas un arte marcial, para
que lo tenga en cuenta en la rehabilitaci�n
(fechas de "baja", ejercicios a realizar...).
Un consejo "no m�dico": Si por
desgracia tienes ya un problema de luxaciones
cr�nicas, pero no quieres abandonar la pr�ctica
de artes marciales, no desesperes. Siempre te
quedar� el Tai Chi; incluso puede ayudar a tu
recuperaci�n.
Con las fracturas, de la necesidad se
hace virtud: no se puede ir al Dojo con escayola.
Despu�s, durante una larga temporada, se puede
entrenar pero est� contraindicado practicar
bloqueos o cualquier t�cnica que incida directamente
sobre la zona fracturada.
La prevenci�n: C�mo evitar que nos ocurra.
En principio no hay prevenci�n que valga. Por
definici�n, se trata de accidentes. De modo
que casi todo lo que sigue son simplemente consejos
generales para no accidentarse en el Dojo:
- Los bloqueos de antebrazo han de practicarse
con suavidad al principio, incrementando
la dureza del contacto progresivamente,
para lograr un endurecimiento gradual.
- Las t�cnicas "de luxaciones" no se llaman
as� por capricho. El objetivo en un combate
real es causar una dislocaci�n al adversario,
de modo que han de practicarse con prudencia
y teniendo cuidado de que la t�cnica sea
correcta. Hay que hacer ejercicios para
aumentar la flexibilidad de las articulaciones
y la resistencia de los ligamentos.
- Cuidado con las patadas al cuerpo: si
se golpea el codo del contrario, se puede
conseguir: una fractura en la espinilla
(el atacante), una dislocaci�n del codo
(el defensor), o ambas cosas. Y probableente
ambos se lo merecer�n (uno por atacar descuidadamente,
y otro por defenderse mal). Insisto en que
ser "t�cnicamente correcto" evita accidentes.
- La mejor forma de mantener el cuello y
la espalda a salvo es aprender a caer.
- Las fracturas por fatiga se previenen
evitando sobrecargas. Poniendo un ejemplo,
una muchacha de 40 Kg de peso puede voltear
sobre su espalda a un hombre de 90 Kg, pero
existe una t�cnica correcta para hacerlo.
No tiene sentido que intente levantarlo
a base de fuerza bruta, porque no es ni
grande ni fuerte. Este tipo de actividad
causa muchas fracturas por sobrecarga, de
modo que volvemos a lo ya dicho: T�cnica
correcta ante todo.