FCM-UNA

Mayo 2004

Un cafeinómano (6to Medicina)

Hasta el año pasado cuando venía alguien a controlarse su presión a la guardia y por ej. su presión era de 130mmHg/85mmHg le decíamos que su presión era un poco alta pero que estaba dentro de los límites normales, y no le indicábamos tratamiento alguno. El paciente se iba feliz pensando que gozaba de un pleno estado de salud porque el "doctor" le dijo que su presión estaba dentro de los límites normales.

Ahora hay que decirle que es un "PreHipertenso", que está "a punto de tener presión alta" y que se ponga a hacer dieta, baje de peso porque si llega a tener más de 140mmHg de sistólica, ya le vamos a dar pastillas. (Ver el 6th y el 7th report of the JNC committee on prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure on Hypertension - NIH PUBLICATION NO. 98-4080 NOVEMBER 1997 y Hypertension. 2003;42:1206-1252).

También hasta el año pasado, si alguien tenía glucosa en ayunas de 105 mg/dL era normal. Ahora hay que decirle que tiene "Glucosa en Ayunas Alterada" o "Impaired Fasting Glucose" si uno se quiere hacer el fashion. (Ver Follow-up Report on the Diagnosis of Diabetes Mellitus THE EXPERT COMMITTEE ON THE DIAGNOSIS AND CLASSIFICATION OF DIABETES MELLITUS - Diabetes Care, Volume 26, Number 11, November 2003). Porque este cambio? Porque los indios Pima tienen riesgos incrementados de desarrollar diabetes a partir de una glicemia en ayunas de 100mg/dL… De paso, los indios Pima se dividen en los de Pima Alto (que viven en Arizona, cerca del río Salado) y los de Pima Bajo (que viven en México y se los llama Nevome); el estudio de Diabetes en los indios Pima se realiza con los de Arizona.

Sigamos con otro cambio. Siempre se dijo que el café era malo para la presión, que era malo para la diabetes, era malo para el estómago, etc…. Ahora nos dicen que el café incluso puede jugar un rol protector contra la Diabetes tipo II (Lancet 2002; 360: 1477-78). Pese a las informaciones iniciales de que de manera aguda producen una disminución de la sensibilidad a la insulina, pero los consumidores de grandes cantidades de cafeína (7 o más tazas de café por día) tendrían un riesgo 50% menor de desarrollar diabetes tipo II que los que toman 2 tazas o menos por día.

Incluso el alcohol que siempre fue el mal de todos los males, nos vienen a decir que al menos en hombres, el consumo de alcohol, tres a cuatro días por semana (el famoso "bebedor social") está inversamente relacionado con el riesgo de infarto de miocardio. Incluso sin importar el tipo de bebida alcohólica que sea ingerida (echando por tierra el mito de que es el vino tinto el único bueno para el corazón; parece que fue otro mito médico más con fines comerciales); más, cuanto mayor es la concentración de etanol de la bebida, es más protector al miocardio. (Ver New England Journal of Medicine 2003;348:109-18.)

No sé hasta cuándo seguirá ni hasta donde llegarán esta serie de cambios en la medicina, pero creo que capaz lleguen a descubrir que el tabaco posee un efecto protector sobre el cáncer de pulmón.