UN CAS DE MALARIA � P.falciparum, SUIVI ET TRAIT� � DOMICILE

PR�SENTATION DU CAS


Le patient, un jeune homme � la fin ses vingtaines ou au d�but des trentaines, se pr�senta, � sa premiere visite � la clinique, avec un affaiblissement g�n�ral, un esprit confus et une histoire de fi�vre intermittente qui n'a pas �t� trait� efficacement, peu de temps auparavant, dans un autre centre m�dical du milieu. Un frottis sanguin lui fut demand� et fait au labo de la clinique. Il r�v�la tr�s vite la cause, la malaria � Plasmodi falcipari.



La malaria est une infection caus�e par quatre esp�ces d'un protozoaire, le plasmodium de la malaria--P. vivax, P. ovale, P. malariae et P. falciparum. La p�riode d'incubation est, ordinairement, de moins de 2 semaines � un mois environ avant l'apparition des symptômes et des signes. Ceux-ci sont:
  • la fi�vre mod�r�e et r�mittente ou intermittente
  • les maux de t�te ou la c�phal�e
  • les frissons qui pr�c�dent ou accompagnent les acc�s de fi�vre
  • l'absence de signes des maladies des voies respiratoires
  • ordinairement, l'absence de signes d'ent�rite ou de maladies des voies digestives
Une immunit� naturelle et incompl�te se d�veloppe normalement chez les indig�nes du milieu contre quelques esp�ces, mais elle ne prot�ge pas de la malaria � P. falciparum dont l'infection est mortelle dans la plupart des cas non trait�s rapidement et efficacement.

Dans le lien qui suit, la prophylaxie sera donn�e en langue anglaise, pour les touristes ou tout autre voyageur, en majeure partie am�ricains ou de langue anglaise, qui se rendent en Ha�ti ou la maladie est fortement end�mique.

Travelers to Haiti: prophylaxis against malaria



DISCUSSION DU CAS


Un point important est � retenir, c'est que le patient a visit�, la semaine pr�c�dente ou les jours pr�c�dents, une autre clinique du milieu et avait re�u des antimalariques. Ce qui n'�tait pas certain est � savoir si la posologie convenable avait �t� administr�e ou suivie et, dans le cas affirmatif, s'il avait suivi la m�dication. Ces soup�ons ont justifi� mon traitement qui consistait � faire respecter, strictement, au patient la posologie convenable et � le suivre de tr�s pr�s; ce qui fut accompli par des visites r�guli�res et rapproch�es � son domicile, durant les quelques 3 � 4 jours de la th�rapeutique.




TRAITEMENT


Mon traitement consistait � administrer au patient de la Chloroquine seulement, mais cette fois il avait � suivre strictement la posologie:
  • 4 comprim�s de 250mg imm�diatement ou stat
  • 2 comprim�s 6 heures apr�s
  • puis 2 comprim�s/jour les jours suivants pendant 2 jours (i.e., 24 heure et 48 heures apr�s)
Et le patient fut gu�ri d�finitivement!
En m�me temps, je m'efforcai de r�tablir l'app�tit et la nutrition du patient, principalement par des sconseils et de la suggestion. Un frottis sanguin fait par la suite confirma la gu�rison.
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