Un CAS D'HYPOKALIÉMIE PAR HYGROTON, TRAITÉ

PRÉSENTATION DU CAS


La patiente, à peu près dans les cinquantaines, se présentait, à ma première visite à son domicile, avec un affaiblissement général et une diurèse excessive. Un diurétique, à longue action, l'Hygroton, de la classe des offensants lui avait été aussi prescrite. A retenu également mon attention la présence d'une petite moustache.


L'hypokaliémie est la déplétion de la réserve en potassium de l'organisme. Elle est usuellement due à une perte excessive de celui-ci par les selles, communes chez les petits enfants, ou par les urines, plus fréquente chez les adultes. Chez ceux-là, l'hypokaliémie est usuellement créée par la diarrhée; chez ceux-ci, la kaliurèse normale peut être augmentée par des pathologies diverses et par la médication ou la thérapeutique. Dans les deux cas, lorsqu'elle n'est pas traitée efficacement et d'urgence elle conduit inévitablement à la mort.

Chez l'adulte, la kaliurèse, la diurèse potassée normale est augmentée en présence de:

  • une production excessive de rénine et d'aldostérone, plus particulièrement de minéralocorticoides associée à l'hyperplasie de la glande cortico-surrénalienne causant une hyperaldostéronisme
  • un traitement hypotenseur par les diurétiques, en particulier ceux de la classe des thiazides, le furosémide ou l'édecrin, mais non pas le spironolactone ou le triamtérène
  • une pathologie affectant les tubules rénaux, comme dans
    • l'acidose tubulaire rénale
    • le syndrome de Fanconi
    • ou la pyélonéphrite
  • l'ingestion excessive de Licorice
  • la prise de pénicilline à fortes doses, en particulier, la carbénicilline


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DISCUSSION DU CAS


Mon diagnostic a été celui de l'hypokaliémie causée par l'hygroton. Pour m'en assurer, j'ai opéré un petit prélevement de sang qui a été soumis au laboratoire médical de Lauture pour un examen du potassium sanguin. Le résultat consécutif a confirmé l'existence d'une hypokaliémie légère. Par suite de la présence légers signes de virilisation également, comme la petite moustache, j'ai également pensé à un terrain propice pour un tel développement, comme par exemple, une sécrétion anormale de l'aldostérone, mais aucun test pour confirmer un hyperaldostéronisme n'a été fait.
   Normalement, une telle patiente aurait requis une surveillance constante et régulière de sa kaliémie. Néammoins, elle s'échappa tôt de ma vue et changea d'environnement et depuis lors, je ne l'ai pas revue.

TRAITEMENT


Le traitement a été prompt. Des comprimés oraux de potassium ont été immédiatement prescrits et le diurétique a éte change pour l'Aldactone, un épargneur du potassium rénal. La réponse a également été rapide car cette patiente a pu vite retrouver son entrain initial. En présence de l'hypokaliémie, il est recommandé d'entreprendre autant que possible la thérapeutique par la voie Per Os (P.O.) ou orale qui est de loin la voie la plus aisée et la moins périlleuse.







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