L'Approche Topographique

(en redaction)

Il existe differentes aproches a l'etude des signes et des symptomes, a la semeiologie. Les deux plus courantes sont l'approche systemique, dans laquelle les differents appareils anantomo-physiologqieues sont passes en revue, et l'approche topographique, ou les differentes regions anatomiques du corps le sont. Une troisieme approche est plus generale, part des signes, comme la fievre et la douleur, par exemple, et pourrait etre appele l'approche fonctionelle; elle est assez vague, mais elle permet de consacrer davantage de temps au mecanisme physiopathologique de ces signes. Toutes ces approches suivent la presentation de l'examen clinique. Dans le Current (Current Clinical Strategies ou Current Diagnosis & Treatment), l'approche systemique est utilisee:

1. l'appareil cardiovasculaire est vu tout d'abord et des signes cardio-vasculaires, comme, par exemple, la douleur thoracique et ses caracteristiques [constrictante, irradiante, etc.], l'oedeme, la palpitation, l'hypertension ou l'hypotension arterielle, la presence ou l'absence du pouls et ses variations rythmiques, la syncope, le souffle cardiaque, la paleur sont etudies
2. puis l'appareil pulmonaire est passe en revue avec l'etude des signes pulmonaires, comme, par exemple, l'hemoptysie, la dyspnee [tachypnee, polypnee, hyperpnee, apnee, etc.] d'origine pulmonaire, la toux, les rales
3. puis l'etude des maladies infectieuses est abordee avec celle de signes cutanes, comme la fievre, l'exsudat, le transudat, les signes de l'inflammation comme la rougeur ou l'injection et la chaleur locales, la presence ou l'absence de ganglions palpables , d'ulceres ou de fissures

Souvent, neammoins, le patient se presente a la salle de consultation en indiquant, en precisant une region bien particuliere de son corps a l'origine de sa souffrance qui donne plus d'importance a l'approche topographique.