Il y a de cela un mois, je m'etais rendu a la clinique dentaire de NYU (New York Univeristy) pour avoir une prothese partielle reparee. Apres des examens radiologiques apprOpries, j'avais ete accorde un rendez-vous avec un interne ou resident de service, afin de debuter le travail de construction de la "partielle". A mon grand etonnement, le jour du rendez-vous, je fus offert, ainsi que d'autres patients de la salle, des sacs de "chips" ou de friandises, en arrivant a la salle d'attente de la clinique, par un employe. Apres avoir refuse et repondu que je ne me regalais pas dans l'intervalle des repas, parce que je perdais trop de dents, l'employe me retorqua, mais en souriant, que lui, il mangeait a n'importe quel moment de la journee. Au cous de la prochaine visite, une secretaire de la clinique se regalait d'une pomme, tout en recevant les patients. Ces attitudes que je considere comme des atteintes a l'hygiene dentaire, dans une clinique renommee, m'ont, alors, decide a entamer LA PAGE D'HYGIENE qui fera desormais partie du site.

PRESENTATION DU CAS:

Enfant, j'etais, probablement, ne ou, plus precisement, ai developpe une malformation de l'arcade dentaire superieure qui a cree, ce qu'en odontologie, on appelle le phenomene de malocclusion dentaire. Celle-ci rend l'individu tres susceptible a la carie dentaire, puisque les racines des dents adjacentes sont beaucoup plus exposees aux aliments que pour une dentition normale. Il y a aussi le fait que, dans mon enfance, on m'apprenait a me brosser les dents a mon lever, au petit matin, et au coucher,le soir, mais pas apres chaque repas. Manger dans l'intervalle des repas est chose courante chez les enfants egalement. Neammoins, la "malocclusion" que je soupconne avoir ete cause ou avoir accompagne un probleme chronique de sinus (une deviation, peut-etre, congenitale de la cloison nasale) ne fit son apparition ou ne fut evident que durant l'adolescence, sous la forme de ce qui est appele, vulgairement, dans le milieu de "dents douglas". Les problemes dentaires ne tarderent pas a suivre et, probablement, facilites par l'ingestion coutumiere de carbohydrates raffines, au cours du dejeuner, sous la forme du sucre de table et de "corn flakes", firent leur apparition au cours de la periode d'adulte jeune. Ce n'est que durant ou, plus certainement, apres mes etudes medicales qu'il m'est venu a la tete d'insiter sur l'hygiene dentaire et de me brosser les dents apres chaque repas (nul ne me l'a appris), afin de limiter les caries dentaires. Neammoins, il etait deja un peu trop tard et je n'avais non plus les moyens financiers pour avoir la "malocclusion" corrigee. Point n'est besoin d'insister sur le reste (edentement, infection de valvules cardiaques, etc.)

NOTES

Les soins de sante commencent non par l'usage des medicaments ou par la"table operatoire", mais au foyer familial, par l'hygiene corporelle. Les departements de sante de publique et les medecins de famille ont cette "tete de pont" dans leur environnement social. C'est en insistant sur l'hygiene a domicile qu'on pourra ameliorer l'etat de sante des populations locales et diminuer les couts financiers de sante. Beaucoup de maladies sont preventibles par la bonne hygiene, faite au foyer

1. - manger et dormir a des heures regulieres et "adequatement",
2. - bien mastiquer les aliments,
3. - se brosser les dents apres le repas et eviter, autant que possible, de manger dans l'intervalle de ceux-ci
4. - eviter trop de graisse alimentaire et de friandises
5. - entreprendre des exercices reguliers pour eviter le surpoids et l'obesite,
6. - eviter, autant que possible, l'alcool, le tabac, la cigarette,et l'introduction dans l'organisme, d'autres produits non alimentaires, a l'exception des medicaments prescrits par le medecin
7. - eviter la sexuallite avec un partenaire non sur ou non fiance (l'emploi de preservatifs est recommande en dehors du mariage)
8. - se baigner regulierement
9. - se porter la main devant la bouche en toussant ou en eternuant pour proteger le voisin
10. - se laver les mains en sortant de la toilette (apres la defecation et, autant que possible, apres l'urination), avant les repas, avant la manipulation de tout aliment et avant de toucher les ustensiles de cuisine (dont la porte du refrigerateur, les boutons d'allumage du four et la vaisselle)
11. - eviter de laisser trainer les aliments non proteges et se debarrasser des animaux pestilants ("cancrelats", blattes ou "ravets", mouches, moustiques, souris, rats, etc.),
12. - prendre soin, au plus rapide, d'une blessure meme mineure (la laver a grande eau et, si mineure, a l'eau savonneuse, suivie de l'application d'une goutte de teinture d'iode; si la blessure est majeure ou, meme, modere, se rendre au dispensaire de sante le plus proche,
13. - se couper ou entretenir les ongles regulierement (les tenir tres propres)
14. - eviter autant que possible l'exces de cheveux ou de barbe qui peut capter davantage de pestilants (microbes, allergenes, etc.)
15. - tenir la bonne posture en salle de classe ou derriere le bureau, par exemple,
16. - eviter de se fatiguer les yeux et les oreilles avec des "gadgets" electroniques ("i-pods", moniteurs ou ecrans de computer ou de television, par exemple)
17. - Enfin, il existe, encore, un tas d'autres mesures d'hygiene que nous aurons l'occasion d'aborder dans d'autres textes qui seront televerses dans LA PAGE D'HYGIENE

La discussion sera tres courte, le diagnostic etant deja connu. Il est celui de l'edentement due a la carie dentaire chronique, probablement, consecutive a des problemes anatomiques et a des failles dans l'hygiene dentaire.

RECOMMENDATIONS

Le comportement de l'employe de la clinique a ete innapproprie. A la place de "chips", je lui aurais recommande de distribuer des feuillets informatifs, des gommes a macher ("chewing gums") speciaux et nettoyants, et des brosses a dents