On ne connait pas trop bien l'ethiologie de la maladie de Crohn, l'inflammation granulomateuse et chronique des intestins, encore improprement appelee ileocolite* (Reserve a l'auteur). En fait, l'ethiologie peut etre si diverse qu'elle echappe a l'oeil du scientiste, trop soucieux de systematiser et de resumer. Dans ce cas particulier, la maladie presente a la fois, l'ethiologie du syndrome du colon irritable--le stress et les ecarts (exces) de la vie quotidienne, mais, egalement, quelques signes de la colite inflammatoire:

• l'arthrite , en particulier, la sacroilitite** qui lui est associee et qui est soulagee par le traitement de la maladie
• l'hyperstimulation histaminee
• les signes de stress du tissu osseux ou de la physiologie osseuse ou du metabolisme du calcium ; ceux-ci se manifestent par des craquements sous le stress mental et aux moments de souffrance intestinale. Une etude realisee au Danemark et parue dans l'American Journal of Epidemiology montre une relation claire entre l'osteoporose, la destruction osseuse et la maladie de Crohn, une telle correlation n'existe pas pour:
  • la maladie ou la colite coeliaque qui est due a une carence epitheliale, responsable des troubles d'absorption
  • la colite ulcerative chronique que certains considerent comme une forme begnigne de la colite de Crohn ou seulement l'epithelium digestif et sa membrane basale seraient affectes, alors que dans celle-ci la sous-muqueuse, la musculaire (musculeuse) et le tissu conjonctif adjacent seraient egalement atteints du processus inflammatoire
  • et la colite pseudomembraneuse due a l'alteration de la flore intestinale par des antibiotiques.
• les troubles extraintestinaux, manifestes dans ce cas par la symptomatologie renale: lithiase renale, diagnostiquee, une fois, a la radio, la polyurie ou les urgences urinaires***, particulierement, au cours de la nuit, au petit matin.

L'observation de ce cas rend discutable l'affirmation qu'il n'y a pas d'association entre le syndrome du colon irritable et l'inflammation chronique, intestinale. Le plus qu'on pourrait dire est que le syndrome du colon irritable peut exister independamment de la colite chronique.

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* L'appellation d'ileocolite vient du fait que, dans la maladie de Crohn, le petit intestin et le gros intestin sont, tous deux, frappes du processus inflammatoire, mais avec une predilection initiale pour le premier; dans la colite ulcerative, l'inflammation se limite, preferentiellement, et, meme exclusivement, au gros intestin, mais, a l'instar de la maladie de Crohn, il existe, egalement, des manifestations ou complications extraintestinales. (Reserve a l'auteur)

**Un diagnostic differentiel serait a faire avec la spondylite ankylosante, mais l'abscence de l'uveite la rend la moins probable

*** Un diagnostic differentiel serait a faire avec l'hypertrophie prostatique benigne