Úlceras de Decúbito (ESCARAS)
Formada por pressão da pele
sobre proeminências ósseas resultando na interrupção do fluxo
de sangue para o tecido formando uma área de isquemia e
conseqüentemente a morte tecidual.
Graus ou
Estágios
Pode ser dividida
academicamente em quatro estágios ou graus conforme a
profundidade:
-1ograu – atinge a epiderme
e derme
-2o grau – atinge epiderme
derme e tecido subcutâneo
-3o grau – alcança músculos
-4o grau – atinge o osso
Causas
•
Imobilidade
•
Desidratação e
má nutrição
•
Umidade (a
maceração rompe a integridade)
•
Fricção (força
de cisalhamento)
•
Anemia (poucas
hemoglobinas baixo débito de o2)
•
Massa corpórea
(gordo magro)
•
Idade avançada
(maior catabolismo)
•
Infecções
(aumento da demanda metabólica)
Ação de
Enfermagem na Prevenção de Escaras
Mudança de decúbito de 2h/2h
•
Evitar:
–
Umidade
(urina, suor)
–
Rugas no
lençol
–
Resíduos no
leito (restos de alimentos, tampinhas de scalpe )
•
Uso de
materiais que distribua a pressão
–
Travesseiros
de silicone, agua
–
Colchão de
água, ar, lã de carneiro e espumas (caixa de ovos)
–
Camas
especiais (circulares, striker)
Áreas de lesões
cutâneas
POSIÇÃO
SUPINA
-Calcanhar
-Sacra
-Vertebral
-Omoplata
-Occipto
POSIÇÃO
SENTADA
-Região
isquiática
DECÚBITO
LATERAL
-Pavilhão da
orelha
-Tuberosidade
dofêmur(trocanter maior)
-Cabeça da
fíbula
-Maléolo
lateral
Tratamento
Aliviar áreas de pressão
Curativos:
Conforme a profundidade
(1o, 2o, 3o, 4o graus)
Coberturas específicas
(oclusivo e
úmido)
Debridamentos (autolítico,
mecânico seletivo, enzimático)
Cirurgia (enxerto, rotação
de retalho, debridamentos radicais.
Posicionamento
Terapêutico
Distribuição uniforme do
peso corporal no leito (luva de água, colchões );
Manter o alinhamento
corporal;
Manter a circulação venosa
livre;
Prevenir deformidades
(queda planta, rotação de MMII).
ACOLCHOAMENTO E ÁREAS DE
ACOMODAMENTO DE “TRAVESSEIROS” PARA O POSICIONAMENTO IDEAL
PARA EVITAR COMPRESSÃO EM REGIÃO SACRA E TROCANTER MAIOR DO
FEMUR.
