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FORMATO DE  APLICACIÓN PARA RECIBIR EN COMODATO UNA PLANTA PARA PROCESAR FRIJOL DE SOYA.

 

Planta de Soya No.

Espacio Reservado para el CRBL.

 

 

DE LA FUNDACIÓN:

Fecha de Aplicación:

 

Nombre de la Fundación y/o entidad:

 

 

 

Dirección de la Fundación:

 

 

Teléfono de la Fundación:

 

Email de la Fundación:

 

Nombre del Director de la Fundación y/o entidad:

 

 

Misión de la Fundación y /o Entidad:

 

 

 

 

 

Personería jurídica No.

 (Anexar Fotocopia)

 

 Descripción de la problemática:

 

 

 

 

Nombre de las personas involucradas en llevar a cabo este proyecto:

 

 

 

 

 

 

La Fundación se compromete a responder por el programa por lo menos durante un año?.

 

Describa las metas de este proyecto:

 

 

 

 

 

Nombre de nutricionista que trabajará en la comunidad:

 

 

Nombre de trabajadora social que asistirá a la comunidad:

(Opcional)

 

Nombre del psicólogo que asistirá a la comunidad:

(Opcional)

 

Nombre del odontólogo que asistirá a  la comunidad:

(Opcional)

 

Cada cuánto se compromete hacer seguimiento:

 

 

DE LA COMUNIDAD:

 

Comunidad beneficiada:

 

 

 

Dirección del local donde se ubica la planta:

 

Barrio / Localidad:

 

Municipio / Departamento:

 

Nombre persona responsable de operar la planta y su producción:

 

 

Dirección entidad administradora y responsable de seleccionar beneficiarios:

 

 

No Teléfono donde permanece la persona operadora de la planta:

 

Número de Personas a ser Beneficiadas: (niños, ancianos, anexar listado)

 

 

Número de personas a ser capacitadas para preparar alimentos( anexar listado y Teléfonos)

 

 

 

AUTOSOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

Fuente de ingresos por el primer año (entidad donante, comercialización de.) Anexar cuadro.

 

Ingresos mensuales proyectados:

 

 

 

De qué depende sucedan los ingresos mensuales:

 

Costos estimados mes (servicios, soya, insumos, anexar Cuadro)

 

Monto que paga cada beneficiario (diario / semanal / mensual) desglosar ingresos.

 

 

Número de personas que brindan su mano de obra en el programa:

 

Número de turnos de producción:

 

 

PADRINO QUE SUPERVISA EL PROGRAMA

Padrino Responsable por el Club Rotario:

 

Padrino Responsable por el Club Rotaract:

 

Padrino Responsable por el Club Interact:

 

 

 

Firma del  Representante legal de la  Fundación:

 

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