(GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA)
El periodo que sigue al alumbramiento se denomina puerperio y no es m�s que el tiempo de recuperaci�n del estado normal del organismo materno. Este periodo suele durar entre 6 y 8 semanas (40 d�as como media), es la llamada "cuarentena".
Existen dos fases distintas: el puerperio inmediato y el puerperio tard�o. El inmediato son las primeras horas que siguen al parto y durante el mismo debe prestarse especial atenci�n al sangrado vaginal y vigilarse la contracci�n uterina (globo de seguridad) y las constantes maternas.
La segunda fase o puerperio tard�o es la reincorporaci�n a la actividad normal con la recuperaci�n de todas las modificaciones que el organismo hab�a sufrido durante el embarazo.
Esta recuperaci�n se realiza de la siguiente manera:
El �tero reduce su tama�o, de los 1.000 g que pesaba al terminar el parto acaba pesando tan s�lo 50-60 g. Este proceso se consigue mediante contracciones de su musculatura, que en ocasiones (sobre todo en mult�paras) pueden ser dolorosas, y que vulgarmente son conocidas como "entuertos". Por estas contracciones y la reducci�n del tama�o del �tero se expulsan los loquios a trav�s de los genitales. Los loquios son un exudado compuesto por sangre, l�quido y fragmentos m�nimos de membranas, que en los primeros d�as son m�s abundantes, incluso con alg�n peque�o co�gulo.
Al principio presentan una coloraci�n rojo-pardusca que poco a poco se va aclarando hasta llegar a desaparecer generalmente alrededor de los 20 d�as del parto.
La reducci�n de peso, al principio m�s r�pida (feto, placenta, �tero etc.) y luego m�s lenta (eliminaci�n de l�quido retenido), se sit�a alrededor de los 5-8 kg. Los primeros d�as pude existir un cierto grado de estre�imiento as� como alguna retenci�n de orina que habitualmente ceden espont�neamente.
Es muy importante la movilizaci�n precoz de la pu�rpera para evitar complicaciones circulatorias (tromboflebitis) y para iniciar una pronta recuperaci�n. A las 24 horas del parto se debe reiniciar la higiene normal con ducha diaria. No son aconsejables los ba�os ni las relaciones sexuales hasta el fin de la cuarentena. La regi�n genital debe lavarse un par de veces al d�a con agua hervida (templada) y sal (suero hipert�nico) y a chorro de arriba a abajo, siendo muy �til para este menester el uso de una gran tetera. En ocasiones, el ginec�logo, recomendar� el lavado con alguna sustancia antis�ptica.
La subida de la leche se producir� entre el tercer y quinto d�a, aunque en mult�paras se puede producir antes. Ya durante el final del embarazo y durante los primeros d�as del puerperio, existe en los pechos una secreci�n llamada calostro que gradualmente se ir� convirtiendo en leche. Es muy rico en prote�nas y en anticuerpos y, aunque la lactancia fuese despu�s breve, la toma de calostro por el ni�o significa una excelente protecci�n frente a las infecciones a la vez que favorece el tr�nsito intestinal del reci�n nacido.
El que haya o no leche depende por una parte de un est�mulo hormonal que tiene su origen en la hip�fisis que segrega una hormona llamada prolactina, y por otra parte por el propio est�mulo que provoca la succi�n del ni�o. La leche materna est� individualmente adaptada a cada reci�n nacido (ninguno es al�rgico a la leche de su madre).
Durante el puerperio, la dieta de la madre debe ser rica en prote�nas y calcio y se recomienda la toma de un suplemento vitam�nico como en el embarazo.
El lavado de la areola y pez�n debe realizarse antes y despu�s de cada toma con un jab�n neutro, protegi�ndolos despu�s con gasas est�riles, nunca uses alcohol.
Se ha hablado mucho, y se sigue hablando todav�a hoy, de si la crianza ha de ser materna o artificial o, mejor dicho si una es mejor que la otra. Es un hecho claro de que la naturaleza ha dispuesto de un recurso para que la madre alimente a sus hijos, dot�ndola de las gl�ndulas mamarias, pero tambi�n es evidente que el agitado ritmo de la vida actual y el trabajo de la madre, hacen que esta funci�n cada d�a est� m�s limitada. La alimentaci�n artificial tiene quiz� como ventaja el mejor control de las cantidades que toma el ni�o y dados los excelentes productos l�cteos que existen en el mercado, no suponen ning�n problema. La principal desventaja es la de que no aportan inmunidad frente a una serie de enfermedades que sin duda proporcionar� la leche materna.
Entre la 2� y 4� semana puede que te sientas algo triste y agobiada, no te preocupes, es algo fisiol�gico (normal), que se supera m�s r�pidamente cuanto mayor sea el apoyo familiar.
