Sinüzit
Sinüzit, paranazal sinüsleri döşeyen mukozanın enfeksiyonudur. Bu sinüsler yüz ve kranium kemikleri içinde yerleşmiş boşluklar olup, nazal boşlukla, ostiumları yoluyla iştiraktedirler. Sözü edilen sinüsler, Maksiller, Etmoidal, Frontal ve Sfenoidal sinüslerdir. Bunlar içinde en sık, Etmoid sinüsler enfekte olur. Daha sonra, sırası ile Maksiller, frontal ve sfenoid sinüsler takip eder. Akut ve kronik diye ikiye ayrılabilen klinik durumları vardır. Burada analtacağımız sinüzit akut sinüzittir.
Sinüzit gelişmesinde bazı predispozan faktörler vardır.
- Sık sık geçirilen Üst solunum Yolu Enfeksiyonları (ÜSYE)
- Nazal septumun deviye olması
- Allerji
- İmmün yetmezlik
- Nazal poliplerin olması
- Adenoid hipertrofi ve adenoidit
- Üst çenede 2. ve 3. molar diş enfeksiyonu
- Oro-antral fistül
- Sık sık suya dalma
- Barotravma(aero-sinüsitis)
Yukarda sayılan faktörlerin yanında birde bakteriyal faktörler vardır. Paranasal sinüslerde enfeksiyon nedeni olan ve ensık izole edilen bakteriler, S. pnomonia, H. inflüenza, B. cataralis ve S. aureus olarak sayılabilir. Son yıllarda akut sinüzitte izole edilen bakteriler içinde ß-lactamase üretenlerin sayısı artmaktadır.
Akut sinüzitin çeşitli semptom ve bulguları vardır.
- Başağrısı, genellikle sabahtan itibaren olan başağrısı şeklindedir.
- Lokal ağrı, her sinüse göre değişebilen, alın, yanak, burun kökü ve başın arkasında hissedilen ağrı şeklindedir.
- Basmakla hassasiyet, ilgili sinüs bölgesine parmaklarımızla hafif bastırdığımızda hissedilen ağrıdır.
- Koku almada bozukluk
- Yüzde ve göz bölgesinde şişmeler ve ödem
- Nazal ve postnazal akıntı
Akut sinüzitin tanısı, fizik muayene, transillüminasyon, diagnostik irrigasyon, radyolojik(konvansiyonel grafiler, kompüterize tomografi ve magnetik rezonans imaging) yöntemlerle konur.
Tedavi, medikal ve cerrahi yöntemlerle yapılır.
Medikal olarak geniş spektrumlu antibiyotikler özellikle de penisilinaz üreten bakterilere etkili olanlar tercih edilmelidir. Ağrı kesiciler, antihistaminikler, antienflematuarlar ve vitaminler reçeteye ilave edilebilir.
Cerrahi olarak ise yine konvansiyonel yöntemler ile son yılların popüler girişimi olan endokopik yöntemler kullanılmaktadır.
Komplikasyonlar olarak;
- Sinüslerde mukosel gelişmesi
- Orbital selülit
- Orbital ödem
- Orbital apse
- Subperiosteal apse
- Kavenöz sinüs tromboflebiti
- Menenjit
- Beyin apsesi
- Subdural apse
gibi yüksek oranda sekel bırakan veya ölümcül seyredebilen komplikasyonlar sayılabilir.