紅斑狼瘡針灸療法

張毅菁中醫師

(一) 中醫角度看紅斑狼瘡病因

紅斑狼瘡簡稱S.L.E.是一種自身免疫性疾病，現代西醫學尚無特效療法，臨床上分為盤狀和系統型兩種。中醫稱之為"雜症"，多因先天稟賦不足，肝脾腎虛，精血不足，上不能充養髓海，下不能滋濡筋骨肌肉，後天失其調養，外感熱毒，日光暴曬或七情之傷，勞累過度，或某些誘發藥如心得寧、心得安、青鏈霉素，四環素、青霉胺、灰黃霉素、璜胺藥、避孕藥類、抗驚厥等藥物或紫外線、感染、精神緊張和創傷，基因遺傳等引起。病之初期熱毒與氣血阻滯絡脈傷及肌膚筋骨，病之後期多陰損及陽五臟俱傷。以致陰陽氣血失於平衡，氣血運行不暢，氣滯血瘀、經絡阻隔。臨床上以清熱理氣、活血化瘀、滋陰輔陽、培補肝脾腎為主，方能取得較好效果。

(二) 診斷要點

1. 多發生於15 - 40歲的女性。

2. 皮損多而廣泛，分佈對稱。好發於暴露部位，常見的皮損為水腫性紫紅色斑，邊緣清楚或模糊，大小形狀不一。發於面頰鼻樑者，可相連結成蝴蝶型；發於手足末端的損害，多為紫瘀、水泡、潰瘍；發於口腔粘膜者，為出血點、糜爛，淺表性潰瘍，齒齦炎等；其他皮疹可表現為盤狀斑塊、風團、結節性紅斑性丘疹或脫髮。

3. 常與頭痛、發熱、四肢及關節疼痛開始，晚期可因侵犯腎、心、肺等而出現相應的症狀，其中半數以上為腎臟病。

4. 骨髓或血液中，可找到狼瘡細胞。

(三) 中醫分型

1. 熱毒盛型： 患者以少女居多。病變開始，見突然高熱，或壯熱不退；面部發生蝶型紅斑，手指等處發生形態不規則的瘀型、紫斑；肌肉、關節疼痛；煩燥不眠，口乾咽燥，神志恍惚，周身疲軟無力。嚴重者會出現昏語，舌質紅或降紅，苔薄黃，受脈細數或滑數。

2. 陰血虧虛： 面部呈現紅斑、低熱持續不退，時高時低，口乾唇燥，頭昏乏力，耳鳴目眩，腰部及關節疼痛，時有盜汗，頭髮脫落稀疏，月經不調，大便不𣷣，小便黃，苔薄黃，舌質紅，脈象細數。

3. 陽氣虛衰：局部紅斑不顯，或無皮損，面色萎黃，神萎倦怠，形寒肢冷，下肢浮腫、嚴重者可全身浮腫，伴有胸水、腹水，尿少，腹脹，納呆，惡心，咳逆上氣。疾涌喉間，不能平臥；或面如滿月，頭髮稀疏，月經量少或閉經。苔薄白或白膩，舌質淡、舌胖，邊有齒痕，脈象濡細、沉細或滯數。

4. 氣滯血瘀型： 肋部疼痛，或有黃疸，腹脹納呆，泛惡噯氣，肝脾腫大，頭暈失眠，月經不調或閉經，或皮膚有瘀班、紫瘢，甚則兼有鼻衄，苔薄舌紅，或有紫斑，脈弦細。

(四) 鑒別診斷

1. 尋常狼瘡 ：好發於兒童，分佈不對稱，顏色較深如蘋果醬，有糜爛傾向。

2. 酒渣鼻：在鼻部及其周圍，可見彌漫性邊緣不清的紅斑，紅斑上有膿疱、丘疹，受刺激後更易廣泛發紅。

3. 肌痹﹝皮肌炎﹞：眼眶四周呈血玉色實質性水腫，肌肉酸痛頗重，登高、上樓時更為明顯。

 

(五) 中西醫結合醫治S.L.E.療效較好

西醫為控制S.L.E.病情的發展，採用激素及免疫制劑，但是長期大量使用類固醇激素、免疫制劑、抗瘧藥，會出現各種副作用如：消化性潰瘍、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、血液系統改變、真菌感染、骨髓抑制、肝功能損傷、中毒性膀胱炎、視網膜退化性病變、對妊娠婦女有致畸胎副作用。

當代國內外許多醫生採用中西醫結合治療S.L.E.，特別運用針灸、中藥配合西藥治療，極大地提高臨床療效，克服和抵抗西藥化療引起的各類副作用，降低死亡率，延長患者的壽命。
例如：在S.L.E.發病急性期以激素為主，中醫針灸為輔。病情穩定後，以中醫針灸為主，同時逐步撤減激素用量。一般輕度S.L.E.，酌情少用或根本不用激素。

(六) 針灸法配合服用西藥

典型病例
朱女士，女、40 歲，患了十年紅斑狼瘡性腎炎、血尿、尿蛋白、貧血、血小板低、抗核因子陽性，體重從一百一十磅減到八十磅，全身浮腫，經常突然昏例，不省人事，咳嗽、發熱久治不愈。經3個月針灸治療，尿蛋白、血尿全部消失。經9個月治療後，各項血液化驗指標一切正常，至今已有10年未再復發，並參加正常工作。

體會
紅斑狼瘡是一種頑固疑難雜症，一般療法很難收效。朱女士選用督脈、膀胱經穴，疏泄陽邪熱毒，宜通諸陽經之經氣；內關、外關調三焦氣機；膻中透中脘和胃化痰降濁；關元、氣海補腎納氣；脾、胃經穴可升清降濁，培補後天不足；諸穴合用，改善了紅斑狼瘡患病者病變部位的血液循環，調整了人體微循環，改善臟腑缺血狀態，恢復了臟腑的神經功能，而達到康復目的。

(七) 預後判析

S.L.E.在我國至少有100萬名患者，本病年齡越小，預後越差。妊娠對系統性S.L.E.十分不利，除非激素服用2粒以下，病情穩定12個月以上才可懷孕。病情晚期若出現腦神經病，預後多為凶險；若合併腎炎，則會引起慢性腎功能衰竭及其他併發感染是致死原因之一。

(八) 防護措施

飲食要清淡，富有營養：如瘦肉、鮮蛋、鮮豆漿。發作期，禁吃海鮮、荔枝、籽麻、香菇、油、糯米、無鱗之魚、竹荀、雞頸及翅膀、醃肉、醃菜、牛肉。
避免直接曝曬太陽和寒風刺激。

由於S.L.E.病情複雜、遷延，難求速效，需要耐心治療並加強功能運動，心情開朗，精神放鬆，勇往直前，走向再生的道路。