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Trastornos motores
inducidos por medicamentos
Se incluyen los
siguientes trastornos motores inducidos por medicamentos debido a su frecuente
importancia en:
1. el tratamiento de los trastornos mentales o de las
enfermedades médicas.
2. el diagnóstico diferencial con otros trastornos (p. ej., trastorno de
ansiedad versus acatisia provocada por neurolépticos; catatonía versus síndrome
neuroléptico maligno). Aunque estos trastornos se califican como
"inducidos por medicamentos", es difícil establecer la relación
causal entre la administración del medicamento y la aparición del trastorno
motor, especialmente porque estos trastornos también aparecen en ausencia de
medicación. El término neuroléptico es ampliamente usado en este manual para referirse
a medicamentos con propiedades antagonistas sobre el receptor dopaminérgico.
Incluye los llamados agentes antipsicóticos "típicos" (p. ej.,
clorpromacina, haloperidol, flufenacina), los agentes antipsicóticos
"atípicos" (p. ej., clozapina), algunos fármacos que bloquean el
receptor dopaminérgico utilizados en el tratamiento de síntomas como náuseas y
gastroparesia (p. ej., proclorperacina, prometacina, trimetobenzamida,
tietilperacina y metoclopramida), y la amoxapina, que está considerada un antidepresivo.
G21.1 Parkinsonismo inducido por
neurolépticos (332.1)
Temblor parkinsoniano, rigidez muscular o acinesia que
aparecen a las pocas semanas de iniciar o aumentar la dosis de un neuroléptico
(o después de disminuir la medicación utilizada).
Trastornos motores inducidos por medicamentos para tratar
síntomas extrapiramidales.
G21.0 Síndrome neuroléptico maligno (333.92)
Rigidez muscular grave, temperatura elevada y otros
síntomas (p. ej., sudoración, disfagia, incontinencia, alteraciones del nivel
de conciencia que van de la confusión al coma, mutismo, elevación o labilidad
en la tensión arterial, elevación de la creatinfosfocinasa [CPK]) que aparecen
con el consumo de neurolépticos.
G24.0 Distonía aguda inducida por neurolépticos
(333.7)
Posición anormal o espasmo de los músculos de la cabeza,
el cuello, las extremidades o el tronco que aparecen varios días después de
iniciar o aumentar la dosis de neurolépticos (o después de disminuir la
medicación utilizada para tratar los síntomas extrapiramidales).
G21.1 Acatisia aguda inducida por
neurolépticos (333.99)
Quejas subjetivas de inquietud que se acompañan de
movimientos observables (p. ej., movimientos de piernas, balanceo de pierna a
pierna, paseos o incapacidad para permanecer sentado o estar en pie) que
aparecen varias semanas después de iniciar o aumentar la dosis de neurolépticos
(o después de disminuir la medicación utilizada para tratar los síntomas
extrapiramidales).
G24.0 Discinesia tardía inducida por
neurolépticos (333.82)
Movimientos involuntarios de tipo coreiforme, atetoide o
rítmicos (que duran varias semanas) de la lengua, la mandíbula o las
extremidades, que aparecen asociados al consumo de neurolépticos durante varios
meses (puede ser durante un corto período de tiempo en los ancianos).
G25.1 Temblor postural inducido por
medicamentos (333.1)
Temblor fino que aparece durante los intentos por mantener
una postura que se asocia al consumo de un medicamento (p. ej., litio,
antidepresivos, ácido valproico).
G25.9 Trastorno motor inducido por
medicamentos no especificado (333.90)
Esta categoría se reserva para trastornos del movimiento
inducidos por medicamentos no clasificados en ninguno de los trastornos
específicos mencionados antes. Los ejemplos incluyen: 1) parKinsonismo,
acatisia aguda, distonía aguda o movimientos discinéticos relacionados con
medicamentos distintos de los neurolépticos; 2) cuadros clínicos que recuerdan
el síndrome neuroléptico maligno relacionados con medicamentos distintos de los
neurolépticos, y 3) distonía tardía.
T88.7 Efectos adversos de los medicamentos no
especificados (995.2)
Esta categoría se reserva para su uso opcional por los
clínicos para codificar los efectos secundarios de los fármacos (distintos de
los trastornos motores) cuando estos efectos adversos se convierten en el
objeto principal de la atención clínica. Los ejemplos incluyen hipotensión
grave, arritmias cardíacas y priapismo.