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Criterios para la
especificación de cronicidad
Crónico: puede aplicarse al episodio
depresivo mayor actual o más reciente de un trastorno depresivo mayor y a un
episodio depresivo mayor de un trastorno bipolar I o bipolar II sólo si éste es
el tipo más reciente de episodio afectivo.
Los criterios completos
para un episodio depresivo mayor se han cumplido de forma continua durante al
menos los 2 últimos años.
Criterios para la
especificación de síntomas catatónicos
Con síntomas
catatónicos:
puede aplicarse al episodio depresivo mayor, episodio maníaco o episodio mixto
actual o más reciente de un trastorno depresivo mayor, un trastorno bipolar I o
un trastorno bipolar II.
El cuadro clínico está
dominado por al menos dos de los siguientes síntomas:
1. inmovilidad motora que puede manifestarse por catalepsia
(incluida la flexibilidad cérea) o por estupor
2. actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no
está influida por estímulos externos)
3. negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a cualquier
tipo de órdenes, o mantenimiento de una postura rígida contra todo intento de
ser movido)
4. peculiaridades del movimiento voluntario que pueden manifestarse en
la postura (adopción voluntaria de posturas extrañas o inapropiadas),
movimientos estereotipados, manierismos patentes o gesticulación exagerada
5. ecolalia o ecopraxia
Criterios para la especificación de síntomas
melancólicos
Con síntomas melancólicos: puede aplicarse al episodio depresivo
mayor actual o más reciente de un trastorno depresivo mayor y a un episodio
depresivo mayor de un trastorno bipolar I o bipolar II sólo en caso de que éste
sea el episodio afectivo más reciente.
A. Presencia de uno de los siguientes síntomas durante el periodo más
grave del episodio actual:
1. pérdida de placer en todas o casi todas las actividades
2. falta de reactividad a los estímulos habitualmente placenteros (no se
siente mejor, ni siquiera temporalmente, cuando sucede algo bueno)
B. Tres (o más) de los siguientes:
1. una cualidad distintiva del estado de ánimo depresivo (p.
ej., el estado de ánimo depresivo se experimenta de forma distinta del tipo de
sentimiento experimentado tras la muerte de un ser querido)
2. la depresión es habitualmente peor por la mañana
3. despertar precoz (al menos 2 horas antes de la hora habitual de
despertarse)
4. enlentecimiento o agitación psicomotores
5. anorexia significativa o pérdida de peso
6. culpabilidad excesiva o inapropiada
Criterios para la especificación de síntomas atípicos
Con síntomas atípicos: puede aplicarse cuando estos síntomas predominan
durante las 2 semanas más recientes de un episodio depresivo mayor de un
trastorno depresivo mayor o en un trastorno bipolar I o bipolar II cuando el
episodio depresivo mayor es el tipo más reciente de episodio afectivo, o cuando
estos síntomas predominan durante los últimos 2 años de un trastorno distímico.
A. Reactividad del estado de ánimo (el estado de ánimo mejora en
respuesta a situaciones reales o potencialmente positivas).
B. Dos (o más) de los síntomas siguientes:
1. aumento significativo del peso o del apetito
2. hipersomnia
3. abatimiento (sentir los brazos o las piernas pesados o inertes)
4. patrón de larga duración de sensibilidad al rechazo interpersonal (no
limitado a episodios de alteración del estado de ánimo) que provoca un
deterioro social o laboral significativo
C. En el mismo episodio no se cumplen los criterios para los síntomas
melancólicos ni para los síntomas catatónicos.
Criterios para la especificación de inicio en el
posparto
Con inicio en el posparto: puede aplicarse al episodio
depresivo mayor, maníaco o mixto actual (o más reciente) de un trastorno
depresivo mayor, trastorno bipolar I o trastorno bipolar II, o a un trastorno
psicótico breve.
Inicio del episodio en las primeras 4 semanas del
posparto.
Criterios para la especificación de curso longitudinal
Con recuperación interepisódica total: si se logra una remisión total
entre los dos episodios afectivos más recientes.
Sin recuperación interepisódica total: si no se logra una remisión total
entre los dos episodios afectivos más recientes.
Criterios para la especificación de patrón estacional
Con patrón estacional: puede aplicarse al patrón de los episodios
depresivos mayores en el trastorno bipolar I, trastorno bipolar II o trastorno
depresivo mayor, recidivante.
A. Ha habido una relación temporal sostenida entre el inicio de los
episodios depresivos mayores de un trastorno bipolar I o bipolar II, o un
trastorno depresivo mayor recurrente, y una determinada época del año (p. ej.,
aparición regular del episodio depresivo mayor en el otoño o el invierno).
Nota: No se incluyen los casos en los que hay un efecto
evidente de factores estresantes psicosociales estacionales (p. ej., estar
habitualmente en paro todos los inviernos).
B. Las remisiones totales (o un cambio de la depresión a la manía o a la
hipomanía) también se dan en una determinada época del año (p. ej., la depresión
desaparece en primavera).
C. En los últimos 2 años ha habido dos episodios depresivos mayores que
han demostrado la relación estacional temporal definida en los Criterios A y B,
y no ha habido episodios depresivos mayores no estacionales en el mismo periodo.
D. Los episodios depresivos mayores estacionales (descritos antes)
tienen que ser sustancialmente más numerosos que los episodios depresivos
mayores no estacionales presentados a lo largo de la vida del sujeto.
Criterios para la especificación de ciclos rápidos
Con ciclos rápidos: puede aplicarse al trastorno bipolar I o al trastorno
bipolar II.
Al menos cuatro episodios de alteración del estado de
ánimo en los 12 meses previos que cumplen los criterios para un episodio
depresivo mayor, maníaco, mixto o hipomaníaco.
Nota: Los episodios están delimitados por una remisión
total o parcial durante al menos 2 meses o por un cambio a un episodio de
polaridad opuesta (p. ej., episodio depresivo mayor a episodio maníaco).