RESUMEN DE LA CICATRIZACIÓN

Definición
Es un tejido neo-formado que viene a ocupar el lugar de esa herida.

Características : · Tiene una retracción progresiva · Si tenemos una lesión-herida hay una muerte celular


CURACIÓN tiene dos caminos:


REGENERACIÓN :

Coincide con los tipos de cicatrización:


DE 1RA INTENCIÓN: · Coincide con las heridas quirúrgicas limpias · Suturas para aproximar los bordes · Aproximar los bordes de tejidos idénticos · Permite que no queden espacios anatómicos muertos · Las heridas de 1ra intención permiten que quede una mínima cicatriz · PERIODOS : * 1ER PERIODO: Común a toda herida

Hay un proceso inflamatorio

Hay un proceso de vasodilatación

Hay infiltración leucocitaria

Formación de neocapilares

* 2DO PERIODO: Aparición de los fibroblastos después de la

inflamación


* 3ER PERIODO: Aparece el colágeno y cierre de la herida.


DE 2DA INTENCIÓN: · Heridas con supuración y drenaje · Heridas abiertas NO suturadas produciendo un hueco para llenarlo con tejido de granulación apartir de los FIBROBLASTOS. · Hay posibilidad de infección · Es un proceso lento · Hay perdida de tejidos


DE 3RA INTENCIÓN:

· Hay herida que han sido suturadas pero se ha producido una DEHISENCIA · Heridas profundas NO bien suturadas · Son mas graves y contaminadas · La cicatriz es mas profunda y amplia · Se enfrenta 2 tejidos de granulación


PROCESO DE CICATRIZACION DE LAS HERIDAS:

Independientemente del tipo de cicatrización ya sea de 1ra, 2da o 3ra intención ð Respuesta inflamatoria local: sirve para reparar- preparar el tejido para producir cicatrización implica un aumento del flujo sanguíneo entonces hay una vasodilatación. HAY UNA RESPUESTA LOCAL-VASCULAR ð Hay una exudación de líquidos liberando HISTAMINA 

Hay un rubor color tumor

Hay un aumento de la permeabilidad vascular con la consiguiente extravasación

FASES : · Incluye el momento inflamatorio: sé sitúa en los tiempos de 1 a 3 días. 1. Fase desiminativa: coagulo del vaso sanguíneo => costra, tapon protector para que no haya sangrado y no entre germenes. , aparición de los macrófagos produciendo FAGOCITOSIS => CATABIOSIS

Hay un aumento de los leucocitos – macrófagos, puede aparecer FIEBRE como respuesta inmunitaria

Entonces hay una movilización de los macrófagos y fibroblastos

Aumento de glucoproteinas para la cicatrización

Esta fase también es llamada como FASE DE LA LICUACIÓN 2. Fase asimilativa: del 3er al 4to día

Entonces a partir del 6to día se retiran los puntos

Hay aparición de los tejidos de granulación y vascularizacion

La leucocitosis de la 1ra etapa de lugar ala formación de COLÁGENO de tejido granular 3. Fase de la maduración: Aumento del colágeno y disminución de la vascularización entre la 2da y 6ta semana

PERIODO : Dehiscencia: entre otros se puede producir la apertura de los puntos

Tejido conjuntivo avascular

No se pigmentan con el sol

No crece el vello

4. El colágeno se retrae

Puede aparecer picazón

COMPLICACIONES DE LA HERIDA (CICATRIZACION)

 HEMORRAGIA : Dentro de las 24 hs.

HEMOSTASIA : Es la interrupción de una hemorragia del vaso sanguíneo lesionado

Debe ser siempre por planos

Cuando falla la hemostasia hay una disminución de la fibrina.

· INFECCIÓN : Incorporación de los gérmenes intra hospitalarios · DEHICENCIA : Separación de los bordes de una herida

Ruptura de los puntos

NO tiene salida de los órganos al exterior

Anastomosis de los órganos con apertura de la herida

En cirugías laparoscópicas se producen dehiscencia · EVENTRACIÓN : Producción de órganos al exterior sin ruptura de la herida

Se da en cirugías abdominales · EVISCERACION : Se produce dehiscencia y salida de los órganos al exterior. · SUTURA DEFECTUOSA: No se acercan los planos idénticos.

FACTORES EN EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN

· Reposo y la inmovilidad de la cirugía · Curación de la herida con técnicas asépticas · Alimentación : proteínas, buena hidratación y secreción de somatotrofina

FACTORES QUE NO FAVORECEN LA CICATRIZACIÓN

· Enfermedad de la piel: dermatitis · Alteración del PH · Paciente con traumatismos vasculares · Pacientes expuestos ala irradiación por radioterapia · Pacientes con hematomas · Trastornos metabólicos DBT · Paciente con deficiencia de tiroides · Estado infeccioso sistémico · Paciente con hipoproteinemia · Paciente con edad avanzada mayor de 60 años · Estrés · Paciente con hipovolemia, alteración ácido-base · Paciente con anemia

SEMIOLOGIA DE LA CICATRIZACIÓN

1. S/S NORMALES. · En principio no es doloroso · No debe dificultar los movimiento que uno realiza · No debe deformar la región 2. S/S PATOLÓGICOS: · Retracción exagerada · Hipertrofia : producto de la hipertractisidad cicatrizante · Las hipertrofias se tratan con corticoides · Pigmentación : sea por hipercronica, acrónica o discronica · Dentro del cuadro de las displasias se ubican las famosas QUELOIDES: hay una predisposición ala aparición del queloide => reacción inflamatoria proliferativa de tejido conjuntivo · Tratamiento con corticoides, rayos · Es una patología recidiva., se forma como un fibroma o cordón sobre la cicatriz con un color grisáceo, rosa, amarronada · S/S DE QUISTES: la herida incorpora lagunas glándulas sebáceas, sudoríparas => tto. Quirúrgico · Aparición de tejido oncotico