Columna Vertebral
La Columna Vertebral (CV) es el eje del cuerpo, pero no se trata de un
eje recto, sino que presenta curvas y contra curvas.
Observada lateralmente la CV presenta las siguientes curvaturas:
Curvatura Cervical...........................................
convexidad anterior
Curvatura Dorsal.............................................
convexidad posterior
Curvatura Lumbar............................................
convexidad anterior
Curvatura sacro-coccígea.............................. convexidad posterior
Si se la observa de frente presenta 3 curvas:
1ª Curva............................................................
convexidad izquierda
2ª Curva............................................................
convexidad derecha
3ª Curva............................................................
convexidad izquierda
La CV está integrada por 33 ó 34 vértebras dispuestas en 5 regiones:
Región Cervical...............................................
7 vértebras
Región Dorsal..................................................
12 vértebras
Región Lumbar................................................
5 vértebras
Región Sacra...................................................
5 vértebras soldadas formando el hueso sacro
Región Coccígeas..........................................
4 ó 5 vértebras soldadas formando el cóccix
Las vértebras están situadas una encima de la otra y
unidas entre sí por músculos y ligamentos. La primera vértebra cervical
(atlas) se articula con la cabeza alrededor del agujero occipital. Las vértebras
tienen diferentes características según la región en la que se ubiquen pero
además tienen caracteres que son comunes:
Cuerpo vertebral
Apófisis
Transversas (2)
Espinosas (1)
Articulares (2 superiores y 2
inferiores)
Las transversas y las
espinosas se unen mediante una porción ósea llamada lámina.
Las transversas y el cuerpo se
unen por otra porción ósea llamada pedículo
Todas las partes mencionadas
limitan un agujero llamado agujero vertebral o medular.
Los cuerpos vertebrales se van
articulando uno sobre otro, como consecuencia, los agujeros
vertebrales forman el conducto medular por donde corre la médula
espinal (SNC)
Al articularse las vértebras
queda delimitado, entre los pedículos de dos vértebras, un
agujero llamado agujero de conjunción por donde salen los
nervios raquídeos que parten de la médula espinal (SNC)
El tamaño del cuerpo
vertebral va en aumento de arriba hacia abajo. También se
modifica la forma de las apófisis según la región.
Esqueleto vista lateral
Discos intervertebrales
Los discos son láminas aplanadas de tejido fibro-cartilaginoso que se
ubican entre los cuerpos de dos vértebras vecinas. Por éste motivo su forma es
similar a la de los cuerpos vertebrales.
La CV presenta en total 23 discos, el primero entre la 2ª y 3ª cervical
y el último entre la 5ª lumbar y el sacro.
Estos discos permiten la movilidad de la columna:
Flexión anterior
Flexión Posterior
Flexión Lateral
Extensión y Rotación hacia ambos lados
Además actúan como
almohadillas elásticas, amortiguando los golpes gracias a su compresibilidad.
Modificaciones de la estática de la Columna Vertebral
La mayor parte de las anormalidades funcionales del esqueleto se observan
en la CV y los trastornos más frecuentes se dan en las articulaciones
intervertebrales que presentan movilidad, es decir, en las regiones cervical,
dorsal y lumbar. Cuando estudiamos anatomía de la CV observamos que la misma no
es un eje recto sino que presenta curvaturas normales. Muy frecuentemente estas
curvaturas son mas pronunciadas que lo habitual y adquieren carácter patológico.
Escoliosis
Se trata de la desviación lateral de la CV, que se agrava
progresivamente por acción de la fuerza de gravedad. Se puede producir
indistintamente hacia el lado derecho o izquierdo.
Las vértebras van girando una sobre otra cambiando de plano, por ese
motivo se involucran también músculos y ligamentos.
Es fundamental detectarla en su comienzo para que se pueda corregir. Si
esto no es posible, de todos modos se puede mejorar la postura y la respiración
(la escoliosis va produciendo la atrofia del pulmón y la obstrucción de la
fosa nasal del mismo lado)La escoliosis puede ser:
Simple: la
desviación se da en un solo sector de la CV
Compuesta:
existen desviaciones en mas de un sector de la CV. En general una de las
curvaturas es más extensa que la otra y se la llama predominante.
Funcional: se
caracterizan por la posición asimétrica del tronco. Desaparecen con tracciones
y flexionando el tronco en forma anterior o cuando la persona está acostada. En
porcentajes elevados se puede corregir.
Orgánica: en
este caso el tronco se deforma, la CV está desviada en 1 o más sectores y la
deformación no se modifica en ninguna posición. Puede mejorarse es estado pero
no se corrige totalmente.
Características de la escoliosis funcional
Generalmente se acompaña de otras afecciones como dorso redondo, abdomen
laxo y pie plano. Si nos ubicamos detrás de una persona que presenta una
escoliosis dorso-lumbar derecha, observamos que:
Las regiones dorsal y lumbar
forman una curva convexa hacia la izquierda con forma de
"C"
El hombro izquierdo está mas
elevado que el derecho y proyectado hacia delante
El lado izquierdo del tórax
es más prominente, ya que está desplazado hacia ese lado con
relación a la pelvis.
La cresta ilíaca del lado
derecho es más prominente que la del lado izquierdo
Flexionando el tronco en forma
anterior el lado derecho puede observarse mas alto que el
izquierdo.
Características de la escoliosis orgánica
Tórax deformado
Columna vertebral desviada en
1 ó 2 regiones
Cualquiera sea la posición
que adopta la persona, la desviación no se modifica.
La desviación se produce en las curvaturas antero-posteriores. Desde las
vértebras cervicales hasta las dorsales se forma una curva de convexidad
posterior exagerada en forma de "C".
Generalmente se acompaña por una proyección hacia delante de los
hombros y el cuello, que trae como consecuencia el hundimiento del tórax.
Los músculos dorsales se debilitan y los frontales se tornan más
poderosos. En estos casos, además de insistir en enderezar la postura y mejorar
la respiración (por la mala postura se dificulta la inhalación) se deben
tonificar los músculos posteriores y ensanchar el tórax.
Es el aumento exagerado de la curvatura lumbar. En este caso la
articulación ínter ilíaca se proyecta hacia abajo, como consecuencia se
produce un descenso pubiano.
La parte posterior se proyecta hacia atrás y la parte superior hacia
delante. Esta desviación se produce con mayor frecuencia en las mujeres por el
efecto de los tacos altos.
Toda curvatura anormal de la CV determina curvas de compensación en
diferentes direcciones, la curvatura anormal en una región de la CV origina 1
ó 2 curvas compensatorias en las otras regiones. Por consiguiente en muchos
casos debemos considerar la posibilidad de estar frente a una actitud lordo-cifótica
o cifo-lordótica.
Síndrome doloroso causado por la degeneración de los discos
intervertebrales. Como consecuencia se presionan las raíces nerviosas que
parten de la médula produciendo diversos síntomas. En general el dolor durante
el día es leve y durante la noche fuerte. El dolor se agrava con la tos,
estornudos, respiración profunda, etc. Los discos se empiezan a degenerar entre
los 20 y 30 años. Para retardar el proceso debemos tratar de mantener una
postura correcta en la vida cotidiana y realizar ejercicios físicos para
mantener la movilidad de la CV
