wrote at 13 August 2000放暑假, 幾忙都要偷得浮生, 舒舒氣. 看了新片"辣手回春", 是諷刺現代的管理層如何不理實際環境, 閉門造車, 把醫療質素降低 和不斷重覆一個主題"做一個醫生真的o吾簡單". 制度的確能令事情有規律地做好, 嚴格分工, 達到資源增值的效果. 醫管局奉行 的正是這種制度. 但不要忘記我們的政府也是典型的官僚架構, 機構多而大, 發展下來, 變得臃腫, 層層疊疊, 不能互相制衡, 反 而部門與部門間不能銜接, 分化日益嚴重, 帶來更多灰色地帶, 敷衍塞責, 再嚴重可能導致台灣沖走四工人事件. 機構越大, 單一 制度越難有效執行; 不是說每一部門要自己定立制度, 這只會更虛耗資源, 加深山頭主義, 使政令不行. 說到尾, 中庸之道, 一般 較可行, 演繹方式也較彈性, 可是如何才算中庸呢?
中央及高層一定要有清晰的目標, 一套大方略, 一些具體的指引, 給予部門首長或單位領導執行, 他們再因應部門的需要及文化, 作 更詳細的規劃和守則, 帶領他們的部門或單位完成中央及高層的決策, 這樣前線管理層便可尊心執勤及發揮最佳效律, 只向單位領 導和服務對象負責, 顧忌減少, 使上下員工壓力減少, 更易把技術發展開來, 提高效率, 做個好醫生 / 好官員 / 好員工. 中層管 理由於較接近前線, 較能看到政策的優劣, 再定出更具效率的政策, 檢討缺失, 這樣可分擔前線管理層繁瑣的報告工作, 專心提高 技術及訓練新人. 單位的單一結構, 亦把機構簡化了, 透過對其他單位的學習和競爭, 也可提高效率, 更能避免由上而下的惡性競 爭; 增加單位獨立性, 對表現良好的人員, 表揚的次數亦可提高, 從而增強效率, 其他同事亦可選擇適當的學習對象, 更能了解施 政的目的和提高效率應朝的方向. 單一結構更有效的歸納意見, 減少討論和達成共識的時間, 當然要加入問責制, 以制衡權力濫 用, 加強中央的控制能力. 至於中央, 除了制定決策外, 可加強部門和單位之間的協調, 劃定分工, 負責統籌和對外公關工作, 回 答民間團體的質詢, 增加透明度, 負起解釋和推廣政策的目的, 和檢討有關政策的需要. 由上而下各司其職, 各展所長, 做個負責 任的員工.
做個好的"制度醫生"真的o吾簡單, 有為的政府/機構, 其實不關乎社會是民主與否, 反而一套良好的制度, 才是決定性的因素. 真正 的民主, 只干涉決策制定的透明度, 而非"事事關心"的去干擾部門運作, 向前線人員問責, 那些事請交由部門主管處理, 由傳媒去評 論. 成功的政客, 一般不會是行動幹事或且街頭戰士.
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