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레이노드 현상이란? 레이노드 현상의 발병원인 레이노드 현상의 임상증상 레이노드 현상의 진단 레이노드 현상의 치료 레이노드 현상의 예방

1) 레이노드 현상이란?
피부에 혈액을 공급하는 작은 동맥의 순간적인 수축(vasospasm) -> 혈액 공급의 장애 -> 조직의 산소 공급의 장애 -> 혈액 공급이 부족한 피부조직 (주로 손 발 때떄로 코나 귀)가 푸르스럽하게 변함-> 다시 혈액 공급 재게시 붉은 색깔의 피부로 전환 되는 일종의 혈액 공급장애를 의미하는 질환입니다. 남녀 모두 발생 할수있지만 주로 15-50세 사이의 여성에게서 많이 발생합니다.

1) 레이노드 현상이란?

피부에 혈액을 공급하는 작은 동맥의 순간적인 수축(vasospasm) -> 혈액 공급의 장애 -> 조직의 산소 공급의 장애 -> 혈액 공급이 부족한 피부조직 (주로 손 발 때떄로 코나 귀)가 푸르스럽하게 변함-> 다시 혈액 공급 재게시 붉은 색깔의 피부로 전환 되는 일종의 혈액 공급장애를 의미하는 질환입니다. 남녀 모두 발생 할수있지만 주로 15-50세 사이의 여성에게서 많이 발생합니다.

2) 레이노드 현상의 발병원인
근본적인 원인은 주로 추위(진동, 스트레스)에 대한 작은 동맥혈관의 과반응 수축현상 및 자가 면역계의 이상으로 크게 이해가 되어집니다. 1차성 레이노드 현상(=레이노드 질환) 및 다른 질환과 동반된 증상로 나타나는 2차성 레이노드 현상로 나누어지는데 각각의 발병 원인들을 살펴보면 1차성 레이노드 현상(Primary Raynaud's Phenomenon=Raynaud's Disease) 명확한 원인 없이 증상이 나타나는 경우를 말합니다. 2차성 레이노드 현상(Secondary Raynaud's Phenomenon) ㄱ) 결체조직 질환 : 전신 경화증, 루프스, 류마티스 관절염, 피부근염, 다발성 피부염, 혼합형 결체조직 질환, 쇼그렌 증후군 ㄴ) 동맥 폐쇄 질환 : 동맥 경화증, 급선 동맥 폐쇄, 흉곽 폐쇄 증후군, 버거스씨 병 ㄷ) 폐동맥 고혈압 ㄹ) 신경과 질환 : 추간판 돌출증, 척추 종양, 뇌졸증, 다발성 척수염, Carpal Tunnel Syndrome ㄷ) 혈액 질환 : 혈액의 흐름을 느리게하거나 혈액의 점도가 높아저서 흐름의 이상이 생기는 경우 (Cold agglutins, Cryogolbulinemia, Cryofibrinogenemia, Walderstrom's Macroglobulinemia) ㄹ) 외상 : 진동, 전기적 쇼크, 동상, 타자치기, 장기간 피아노 치기 ㅂ) 약제 : 편두통약(ergot 추출물, methysergide), 혈압약제(베타 차단제), 항암제(bleomycin, vinblastine, cisplatin) 레이노드 현상의 발병 위험인자들 스트레스 흡연자 춥고 습한 환경 직업적으로 진동이 심한 기구를 이용하는 사람들

2) 레이노드 현상의 발병원인

근본적인 원인은 주로 추위(진동, 스트레스)에 대한 작은 동맥혈관의 과반응 수축현상 및 자가 면역계의 이상으로 크게 이해가 되어집니다.
1차성 레이노드 현상(=레이노드 질환) 및 다른 질환과 동반된 증상로 나타나는 2차성 레이노드 현상로 나누어지는데 각각의 발병 원인들을 살펴보면

1차성 레이노드 현상(Primary Raynaud's Phenomenon=Raynaud's Disease)
명확한 원인 없이 증상이 나타나는 경우를 말합니다.

2차성 레이노드 현상(Secondary Raynaud's Phenomenon)
ㄱ) 결체조직 질환 : 전신 경화증, 루프스, 류마티스 관절염, 피부근염, 다발성 피부염, 혼합형 결체조직 질환, 쇼그렌 증후군
ㄴ) 동맥 폐쇄 질환 : 동맥 경화증, 급선 동맥 폐쇄, 흉곽 폐쇄 증후군, 버거스씨 병
ㄷ) 폐동맥 고혈압
ㄹ) 신경과 질환 : 추간판 돌출증, 척추 종양, 뇌졸증, 다발성 척수염, Carpal Tunnel Syndrome
ㄷ) 혈액 질환 : 혈액의 흐름을 느리게하거나 혈액의 점도가 높아저서 흐름의 이상이 생기는 경우 (Cold agglutins, Cryogolbulinemia, Cryofibrinogenemia, Walderstrom's Macroglobulinemia)
ㄹ) 외상 : 진동, 전기적 쇼크, 동상, 타자치기, 장기간 피아노 치기
ㅂ) 약제 : 편두통약(ergot 추출물, methysergide), 혈압약제(베타 차단제), 항암제(bleomycin, vinblastine, cisplatin)

레이노드 현상의 발병 위험인자들
스트레스
흡연자
춥고 습한 환경
직업적으로 진동이 심한 기구를 이용하는 사람들

3) 레이노드의 임상증상
1. 피부 색조 변화 : 손 발의 끝 피부가 혈액 순환 상태에 따라서 희지거나/푸르거나/붉어짐 2. 피부의 체감온도가 낮아짐 3. 손발 가락의 통증 , 마비감, 꼭꼭 찌르는 감각 호소 4. 중증 일때는 : 통증이 심해지고 손 발의 사용이 힘들어짐, 다른 질환과 동반된 2차성 레노이드 현상일 경우 혈액 순환징애가 심하여 피부 괘양 (ulceratiion)및 괴사(gangrene)이 생김

3) 레이노드의 임상증상

1. 피부 색조 변화 : 손 발의 끝 피부가 혈액 순환 상태에 따라서 희지거나/푸르거나/붉어짐
2. 피부의 체감온도가 낮아짐
3. 손발 가락의 통증 , 마비감, 꼭꼭 찌르는 감각 호소
4. 중증 일때는 : 통증이 심해지고 손 발의 사용이 힘들어짐, 다른 질환과 동반된 2차성 레노이드 현상일 경우 혈액 순환징애가 심하여 피부 괘양 (ulceratiion)및 괴사(gangrene)이 생김

4) 레이노드 현상의 진단
피부 민감도 테스트와 추운 환경에서의 손가락의 혈액 흐름 정도 파악 검사등이 있지만 아직까지 널리 인정되는 객관적인 검사 방법은 없습니다. 의사는 환자의 직업적인 환경+ 병력상태+ 환자의 증상을 듣고 우선 이 현상이 다른 질환과의 동반 유무를 확인 후 1차성인지 또는 2차성인지를 진단하게됩니다.

4) 레이노드 현상의 진단

피부 민감도 테스트와 추운 환경에서의 손가락의 혈액 흐름 정도 파악 검사등이 있지만 아직까지 널리 인정되는 객관적인 검사 방법은 없습니다. 의사는 환자의 직업적인 환경+ 병력상태+ 환자의 증상을 듣고 우선 이 현상이 다른 질환과의 동반 유무를 확인 후 1차성인지 또는 2차성인지를 진단하게됩니다.

5) 레이노드 현상의 치료
이 질환은 목숨과는 상관이 없는 질환입니다, 1차성 레이노드일 경우는 증상 발병의 위험인자를 파악하여서 이러한 환경들을 피하여야 하며, 2차성 레이노드의 경우 근본 원인 질환의 교정이 중요합니다. ㄱ) 칼슘 길항제 : 니페디핀, 딜디아젬 ㄴ) 교감신경 차단제 : 레즐핀, 푸라조신 ㄷ) 실험이 추진 중인 약제 : 프로스타그란딘, 세로토닌 길항제제 ㄹ) 교감신경 절제술 ; 일시적인 효과 ㅁ) 펜톡시필린(pentoxifyline)

5) 레이노드 현상의 치료

이 질환은 목숨과는 상관이 없는 질환입니다,
1차성 레이노드일 경우는 증상 발병의 위험인자를 파악하여서 이러한 환경들을 피하여야 하며, 2차성 레이노드의 경우 근본 원인 질환의 교정이 중요합니다.
ㄱ) 칼슘 길항제 : 니페디핀, 딜디아젬
ㄴ) 교감신경 차단제 : 레즐핀, 푸라조신
ㄷ) 실험이 추진 중인 약제 : 프로스타그란딘, 세로토닌 길항제제
ㄹ) 교감신경 절제술 ; 일시적인 효과
ㅁ) 펜톡시필린(pentoxifyline)

6) 레이노드의 예방
1. 추위로 부터 몸을 따뜻하게 합니다.(손발가락뿐만 아니라 전신) 2. 겨울철 외출시 장갑 및 양말을 씯어서 따뜻이 합니다. 3. 재봉틀 작업을 재한합니다. 4. 레이노드 환자들은 좌상, 멍들은 조직, 그리고 다른 손상 조직의 보호에 신경을 써야합니다. 5. 금연을 꼭 합시다. 6. 진동이 심한 직업을 경우 직업을 바꾸어야 합니다. 7. 손 발가락이 따금따끔한다던지, 마비감이 있으면서 색깔이 희지면 바로 전문의를 찾아서 진료를 받읍시다.

6) 레이노드의 예방

1. 추위로 부터 몸을 따뜻하게 합니다.(손발가락뿐만 아니라 전신)
2. 겨울철 외출시 장갑 및 양말을 씯어서 따뜻이 합니다.
3. 재봉틀 작업을 재한합니다.
4. 레이노드 환자들은 좌상, 멍들은 조직, 그리고 다른 손상 조직의 보호에 신경을 써야합니다.
5. 금연을 꼭 합시다.
6. 진동이 심한 직업을 경우 직업을 바꾸어야 합니다.
7. 손 발가락이 따금따끔한다던지, 마비감이 있으면서 색깔이 희지면 바로 전문의를 찾아서 진료를 받읍시다.