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골관절염(퇴행성 관절염) 이란? 발병원인 퇴행성관절염의 위험인자 임상양상 진단 치료

1) 골관절염(퇴행성 관절염)이란?
골관절염이란 관절을 보호하고 있는 연골(Cartilage)의 손상 혹은 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와, 인대 등에 손상이 일어나고 염증과 통증이 생기는 질환으로 퇴행성 관절염으로 불리기도 한다. 정상 관절은 각 뼈의 끝에 단단하고 탄력있는 물질인 연골로 씌워져 있어 충격을 흡수시키는 완화작용이 한다. 연골이란 뼈의 양쪽 말단에 붙어 있으며 이것이 마모되어 완전히 소실되면 뼈의 표면이 관절면과 닿게 되고. 관절표면의 탄력성이 감소하게 된다. 이렇게 되면 팔다리를 움직일 때 소리가 나거나 통증이 발생하게 되는 것이다.주로 골관절염이 많이 생기는 관절로는 체중이 많이 받는 관절 즉 무릎관절, 고관절에 많이 생긴다.

1) 골관절염(퇴행성 관절염)이란?

골관절염이란 관절을 보호하고 있는 연골(Cartilage)의 손상 혹은 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와, 인대 등에 손상이 일어나고 염증과 통증이 생기는 질환으로 퇴행성 관절염으로 불리기도 한다. 정상 관절은 각 뼈의 끝에 단단하고 탄력있는 물질인 연골로 씌워져 있어 충격을 흡수시키는 완화작용이 한다. 연골이란 뼈의 양쪽 말단에 붙어 있으며 이것이 마모되어 완전히 소실되면 뼈의 표면이 관절면과 닿게 되고. 관절표면의 탄력성이 감소하게 된다. 이렇게 되면 팔다리를 움직일 때 소리가 나거나 통증이 발생하게 되는 것이다.주로 골관절염이 많이 생기는 관절로는 체중이 많이 받는 관절 즉 무릎관절, 고관절에 많이 생긴다.

2) 골관절염 발병원인
관절염은 어떠한 이유든 관절연골의 손상으로 발생이 되는데, 이것의 원인으로는 크게 두 가지를 생각할 수 있는데 첫째, 관절의 연골이나 뼈는 정상적인데 비해 관절에 과도한 부하가 걸려 관절 조직이 손상을 받거나 둘째, 부하는 정상적인데 비해 관절의 연골이나 뼈가 약한 경우 골관절염이 발생될 수 있습니다.골 관절염은 관절부위의 외상, 관절의 과다 사용, 어긋난 모양으로 잘못 연결된 관절, 또는 과체중으로 관절과 연골에 과도한 부담이 있을 때 잘 생긴다.

2) 골관절염 발병원인

관절염은 어떠한 이유든 관절연골의 손상으로 발생이 되는데, 이것의 원인으로는 크게 두 가지를 생각할 수 있는데 첫째, 관절의 연골이나 뼈는 정상적인데 비해 관절에 과도한 부하가 걸려 관절 조직이 손상을 받거나 둘째, 부하는 정상적인데 비해 관절의 연골이나 뼈가 약한 경우 골관절염이 발생될 수 있습니다.골 관절염은 관절부위의 외상, 관절의 과다 사용, 어긋난 모양으로 잘못 연결된 관절, 또는 과체중으로 관절과 연골에 과도한 부담이 있을 때 잘 생긴다.

3) 퇴행성관절염의 위험인자
골관절염이 잘 생길 수 있는 위험인자로는 노령, 비만, 관절의 선천적또는 후천적이형성증, 외상, 관절염의 과거력, 일부의 특수 직업, 가족력,인종,여성>남성,유전적요인,대사성/내분비적 질환등이 있습니다

4) 퇴행성관절염의 임상양상
.골관절염은 증상이 관절을 많은 사용한 후인 주로 저녁시간이나, 수면시간에 주로 통증을 호소하며, 주로 침범하는 관절로는 체중의 부하를 많이 받게되는 무릎관절, 엉덩이 고관절, 그리고 척추관절과 손관절인데, 류마티스 관절염과는 달리 골관절염은 손가락 끝관절마디에 많이 생긴다. 그리고, 류마티스 관절염이 양쪽 대칭적으로 증상이 오는 반면, 골관절염은 비대칭적으로 한쪽에 주로 오며 관절을 자주 사용할수록 통증이 심해진다. 그리고, 류마티스 관절염과 달리 전신증상은 보이질 않는다. (고관절 골관절염) (발가락 골관절염) (어깨관절의 고관절염)

4) 퇴행성관절염의 임상양상

.골관절염은 증상이 관절을 많은 사용한 후인 주로 저녁시간이나, 수면시간에 주로 통증을 호소하며, 주로 침범하는 관절로는 체중의 부하를 많이 받게되는 무릎관절, 엉덩이 고관절, 그리고 척추관절과 손관절인데, 류마티스 관절염과는 달리 골관절염은 손가락 끝관절마디에 많이 생긴다. 그리고, 류마티스 관절염이 양쪽 대칭적으로 증상이 오는 반면, 골관절염은 비대칭적으로 한쪽에 주로 오며 관절을 자주 사용할수록 통증이 심해진다. 그리고, 류마티스 관절염과 달리 전신증상은 보이질 않는다.

(고관절 골관절염) (발가락 골관절염) (어깨관절의 고관절염)

5) 퇴행성관절염의 진단
골관절염의 진단은 나이가 드신 노인에게서 무릎이나 엉덩이 고관절에 통증이 발생시 증상과 방사선 X선 검사로 진단이 가능하며, 아프고 부은 관절에서 주사기로 관절액을 채취하여 검사하면 다른 원인의 의한 관절염과 구분이 된다. 방사선학적 소견으로는 초기에는 정상으로보이나, 차츰 골관절염이 진행되고 악화되면 관절간격이 비대칭적으로 좁아지며, 연골하 경화(Subchondral sclerosis)가 보이며, 관절 변연의 뼈에 신생골생성" osteophyte(spurs)가 보인다.

5) 퇴행성관절염의 진단

골관절염의 진단은 나이가 드신 노인에게서 무릎이나 엉덩이 고관절에 통증이 발생시 증상과 방사선 X선 검사로 진단이 가능하며, 아프고 부은 관절에서 주사기로 관절액을 채취하여 검사하면 다른 원인의 의한 관절염과 구분이 된다. 방사선학적 소견으로는 초기에는 정상으로보이나, 차츰 골관절염이 진행되고 악화되면 관절간격이 비대칭적으로 좁아지며, 연골하 경화(Subchondral sclerosis)가 보이며, 관절 변연의 뼈에 신생골생성" osteophyte(spurs)가 보인다.

6) 퇴행성관절염의 치료
.a) 비약물적 치료 - 규칙적인 관절 운동, 무릎관절주위 근육강화운동 (Hamstring muscle strengthening ex.), 처방에 따른 걷기, 수중운동 프로그램 참가 , 지팡이 같은 보조기의 사용, 체중조절 ,물리치료 b) 약물적치료 - 아세트아미노펜(acetaminophen)사용, 비스테로이드성 항소염제 사용 , 국소 도포용 진통 크림(topical capsacin cream),하이알루론산의 관절강내 주사요법(Intrarticular hyaluronic acid injection),스테로이드제의 관절강내 주사요법(Intrarticular steroid injection) 류마티스 관절염과 달리 골관절염에서는 전신적 경구 스테로이드제를 사용하지 않는다. 그러나 필요에 따라서 관절내 스테로이드 주사는 사용이된다. c)수술적치료 - 위의 방법으로도 통증이 지속되거나 기능의 손상으로 일상생활에 심한 장애가 있을 때 사용하는 방법으로 골절제술(osteotomy), 인공관절 치환술(total joint arthroplasty), 연골 이식수술 등이 시행되고 있습니다.

6) 퇴행성관절염의 치료

.a) 비약물적 치료 - 규칙적인 관절 운동, 무릎관절주위 근육강화운동 (Hamstring muscle strengthening ex.), 처방에 따른 걷기, 수중운동 프로그램 참가 , 지팡이 같은 보조기의 사용, 체중조절 ,물리치료

b) 약물적치료 - 아세트아미노펜(acetaminophen)사용, 비스테로이드성 항소염제 사용 , 국소 도포용 진통 크림(topical capsacin cream),하이알루론산의 관절강내 주사요법(Intrarticular hyaluronic acid injection),스테로이드제의 관절강내 주사요법(Intrarticular steroid injection)

** 류마티스 관절염과 달리 골관절염에서는 전신적 경구 스테로이드제를 사용하지 않는다. 그러나 필요에 따라서 관절내 스테로이드 주사는 사용이된다.**

c)수술적치료 - 위의 방법으로도 통증이 지속되거나 기능의 손상으로 일상생활에 심한 장애가 있을 때 사용하는 방법으로 골절제술(osteotomy), 인공관절 치환술(total joint arthroplasty), 연골 이식수술 등이 시행되고 있습니다.